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1、 肩周炎针灸骨伤教研室马的峰 肩周炎 是指肩关节周围软组织退行性炎症性病变 是中老年人的一种常见病 此病多发生在50岁左右 女性多于男性 肩周炎又称漏肩风 五十肩 冻结肩 肩凝症 病因病机 肩部受凉 过度劳累 慢性劳损 肩部软组织急慢性无菌性炎症反应 肩部疼痛并活动功能障碍 年老体弱 复感风寒湿邪 气血凝滞 不通则痛 肩部疼痛 临床表现特征 1 双侧或单侧肩部酸痛 甚则向颈部和肩部放散或弥漫性疼痛 以肩关节周围疼痛为主 2 静止痛 日轻夜重 活动后可减轻 3 肩关节的主动和被动上举 后伸 内收 外展 叉腰等动作均受限 影响日常生活 4 后期可见肩部肌肉萎缩 以三角肌明显 疼痛的特点 1 早期以
2、疼痛为主 晚期以功能障碍为主 2 病程缠绵难愈 疗效尚属一般 辨证辨经分型 1 手阳明型 疼痛多大巨骨 肩髃 臂臑等穴处压痛明显 上肢外展 上举活动时痛剧 2 手少阳型 肩外侧痛 压痛点在肩髃 臑会处 上臂旋转 前屈时痛甚 严重者功能障碍明显 3 手太阳型 肩关节后侧痛 常牵引至肩胛部 在肩贞 臑会 天宗 秉风穴处可有一至二处压痛 上肢抬高和向对侧腋下伸展困难 4 手太阴型 肩前及肩臑内侧疼痛 在肩内陵 天府穴处有压痛或细条状 筋结 可触及 上肢不能向后伸旋 5 手厥阴型 肩峰前疼痛 且有压痛 上肢向外上方抬举时痛甚 病程分期 1 初期 炎症期 常感肩部疼痛难忍 尤以入夜后痛甚 睡觉时因患肩怕
3、压而取特定卧位 翻身困难 疼痛不息 辗转不能入睡 2 冻结期 怕活动 失治 渐出现患肩关节功能活动受限 影响日常生活 如端碗筷 穿脱衣服 洗脸 梳头及洗澡等动作都感困难 病重时生活不能自理 日久可出现肩部肌肉萎缩现象 鉴别诊断 肩周炎须要以下列疾病进行鉴别 1 冈上肌腱炎 肩峰下滑囊炎 肱二头肌腱长头腱炎 2 风湿性关节炎 肩关节结核 化脓性关节炎 治疗 1 刺灸法治则 疏调气血 舒筋活络取穴 主穴 肩三针 肩前 后穴 肩内 外俞 肩髎 肩髃 巨骨 手三里 曲池 条口加减 上肩痛加臂臑 曲池肩胛痛加曲垣 天宗 操作 奇穴治肩痛1 胛缝穴 位于第3 4 5 6胸椎棘突下旁开肩胛骨内侧面刺入约1寸
4、左右 其位置在肩胛骨内侧缘上下 用于治疗肩胛风湿痛 肩背神经痛 对于急性肌纤维织炎效果更佳 2 背缝穴 肩背腋后缝纹端 直刺约3寸 边行针边活动患肢 用于治疗肩臂急性疼痛及肩关节功能障碍有较明显疗效 3 对侧条口透承山 条口在丰隆穴外一寸处 针刺嘱患者边针边活动患肩 4 常用的穴位有 肩髎透极泉 进针可达3 4寸 零落五穴针刺 天宗透秉风 患侧C5夹脊同侧向下透刺 其他疗法 1 肩部痛点刺络拔罐法 2 阿是穴痛点封闭疗法 用强的松龙1 5ml 2 普鲁卡因20ml或VitB1 VitB12 当归针 丹参针4 6ml 分4穴位注射 3 理疗 低频磁疗 红外线照射 TDP照射 超短波等 4 推拿按摩 手法牵引 5 温泉浴 砂疗 泥疗 6 功能锻炼 患肩爬墙训练 单杠提拉训练 7 耳针疗法 取肩 前臂 内分泌 肝 肾 神门 小结 1 针灸治疗肩周炎 具有较好的止痛作用 但在临床应用时 应排除肩关节结核 肿瘤等肩疾病 2 肩关节疼痛稍有缓解 肿胀消退时 应坚持肩关节的功能锻炼 在医生的指导下进行有目的 有计划 持之以恒的锻炼 方能取得较满意的临床疗效 感谢亲观看此幻灯片 此课件部分内容来源于网络 如有侵权请及时联系我们删除 谢谢配合
