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1、药学专业人才队伍与临床药师制体系建设 吴永佩中国医院协会药事管理专业委员会卫生部医院管理研究所药事管理研究部2013年08月03日 大连 2020 4 7 摘要一 医院药学的机遇与挑战二 医院药学专业人才队伍建设思路三 临床药师制体系建设四 临床药学学科的建设与发展 2020 4 7 医改对医院药学界提出的问题医院需要药学部门和药师药学人员的作用与价值药学部门和药师的发展方向要求提升处方质量 加强审方 逐步减少用药要求提高药学服务质量要求提供更多专业技术服务项目临床药学发展提供了机遇药师作用发挥提供了机遇 2020 4 7 医院药学发展的方向 1药学部门会有稳健的发展无药学部门 不能评为二级或
2、三级医院转医院药学发展思路 转型 人才 技术 服务 质量只有突出专业技术作用 在合理用药 药物治疗中发挥作用 才会有药师地位美国杜克大学附院 950张床 375个药学人员药师 60 专科临床药师40名布莱根女子医院 720张床 药学人员172名 药师92名病区都有1名药师审医嘱 签名才能进入信息系统 2020 4 7 医院药学发展的方向 2要建设和发展临床药学学科重视药学专业人才队伍建设 结构 梯队 储备要抓临床药师制建设药剂工作要抓核心岗位提高药师专业知识与技能 提升临床实践能力狠抓药品调剂 含PIVAS 审方 还原正审方收费流程 用药教育 专项处方点评 2020 4 7 摘要一 医院药学的
3、机遇与挑战二 医院药学专业人才队伍建设思路三 临床药师制体系建设四 临床药学学科的建设与发展 2020 4 7 医院药学人才应分层次医院药师管理和工作模式应逐步与国际接执医院药学人才 药师 大中专药学技术人员药师 药剂师 专科 临床药师大中专药学技术人员 从事药品物流等辅助性工作 对大中专药学技术人员管理宜逐步放开 2020 4 7 对医院药学应抓核心枝术岗位人才对核心枝术岗位今后应有药师承担药师含义 临床药师含义 核心枝术工作 主要应包含 处方或者用药医嘱审核 核对发药交待 用药教育和药学咨询服务系统药品质量监控等直接为患者提供药学技术服务的工作岗位临床药师参与临床药物治疗工作相关的医疗活动
4、 2020 4 7 医院药学专业技术人员配置人员配置比例 药学专业技术人员配置不少于卫生专业人员8 大学全日制本科与大中专学历比 65 35其中大学全日制本科中临床药师按床位比100 1药学人员编制 8 依据1978年12月16日发布 综合医院组织编制原则 规定 医师25 护理50 药学8 检验4 6 放射4 4 其他人员8 医疗机构药事管理规定 第33条再次规定 并明确PIVAS人员除外2002 1 21 2010 1 30修订公布 2020 4 7 药剂师资格认定医院和患者需应用型 而非科研型人才申请药剂师资格认定条件 具有高等医药院校临床药学专业毕业或者药学专业本科毕业以上学历经药师规范
5、化培训 取得药剂师培训证书在医疗机构从事处方或者用药医嘱审核 核对 发药交待 药学咨询 系统药品质量监控等直接为患者提供药学技术服务工作的 药师管理办法颁布之前 将采用 老人老办法 2020 4 7 临床药师资格认定申请临床药师资格认定条件 临床药师规范化培训 实质是专科临床药师培训临床药师认定条件 具有高等医药院校临床药学专业毕业或者药学专业全日制本科毕业以上学历毕业后临床药师规范化培训 取得专科培训证书在医院专职 专科从事药物临床应用实践的药师管理办法颁布之前 将采用 老人老办法 2020 4 7 药师履行的职责 1 审核处方或者用药医嘱 评价药物治疗方案 对不适宜或者超常处方和用药医嘱进
6、行干预 用药后进行总结评估 核对药品调配质量 确保发出的药品准确无误发给患者的药品应当进行适宜 准确的使用说明 指导患者安全用药负责系统药品质量管理 防范用药风险 与医师 护士共同履行与临床用药相关的法律 伦理 经济方面的职责 2020 4 7 药师承担的职责 2 向患者提供用药咨询和向公众进行健康教育参与医疗机构药事管理和合理用药培训参加本机构药品处方集和专项处方点评指南的编写 负责处方和用药医嘱的点评 进行药物应用评价 分析临床用药的适宜性承担其他与药事 药剂相关的临床药学专业技术工作 2020 4 7 临床药师履行的职责 1临床药师在药师职责基础上 还应履行下列职责 对特殊生理 病理人群
7、患者开展专科药学查房 和药学监护 及时向临床医疗团队反馈患者用药监护信息 并建立相关工作记录和患者药历根据法规的相关规定和临床用药原则以及伦理 社会等影响因素 提供符合药物治疗学和循证医学原则的药学服务掌握药品属性的相关信息 评估和解释药物经济学因素 药效学和药代动力学的原理 识别和评估药物潜在的禁忌 协同医师确定和选择最佳的药物治疗方案 2020 4 7 临床药师履行的职责 2 参与专科用药临床查房 会诊 根据诊断和药物治疗原则 提出用药意见或者建议开展基因多态性和药物治疗监测以及个体化治疗方案设计与实施参与本机构专科用药诊疗指南的编写与临床实践参加疑难疾病 危重患者病例讨论 会诊与救治承担
8、临床药学教学 实习带教培训工作结合临床药学实践 开展临床合理用药研究承担其他与临床药师相关临床药学专业技术工作 2020 4 7 摘要一 医院药学的机遇与挑战二 医院药学专业人才队伍建设思路三 临床药师制体系建设四 临床药学学科的建设与发展 2020 4 7 建药事管理研究部开展调查研究卫生部95年建立 药事管理研究部 进行调研对国内外医院药事管理 临床药学 药学部门工作 临床用药调查研究通过调查发现医院药学存在的主要问题与不足 整体技术素质低 人才缺乏 且结构不合理临床药学发展理念与发展方向有偏差 未重视药师作用医院药学发展方向有偏差 过度关注操作型工作分析存在问题与不足 提出解决办法和政策
9、建议提出 制定药事法规 临床药师制和人才及药品调剂建设 2020 4 7 建议实行 临床药师制 提出医院实施 临床药师制 建设 医院药学要转型 药师观念与职责要转变临床药学应以临床药师制为核心 培养树立 走出药房 面向临床 以病人为中心和合理用药为核心 服务患者 的理念调整人才结构 加速人才队伍建设 培养学科带头人提高药品调剂工作技术性 加强处方审核建议在高等医药院校设置临床药学专业教育 培养临床药师 2020 4 7 制定政策法规 引导临床药学发展 99年 医院药师毕业后教育 提出培养临床药师 医疗机构药事管理暂行规定 2002 1 21第2条 药事管理 以服务病人为中心 临床药学为基础 促
10、进临床科学 合理用药的药学技术服务 第10条 药学部门要建立以病人为中心的药学工作模式 开展以合理用药为核心的临床药学工作 参与临床疾病诊断 治疗 提供药学技术服务 第17条 首次提出要 逐步建立临床药师制 规定7条职责现临床药师制体系已初步形成提出医院药学要转型 药师观念与职责要转变 2020 4 7 从2003年起思想和组织准备为临床药师制和人才培养作思想与组织准备2004年11月5日召开 临床药师制和人才培养研讨会 2005年5月14日召开了 临床药师制建设与实施工作研讨会 2005年10月14日又召开了 临床药师培训试点基地建设讨论会 上述会议医政司 科教司和协会领导都参加 2020
11、4 7 卫生部建立两项临床药师制试点 2005年底建立 临床药师培训试点基地 建立了临床药师岗位培训模式2007底年底建立 临床药师制试点基地 通过实践 明确了临床药师工作模式两项试点卫生部先后于2009年和2010年召开大会作了总结 临床药师制体系 建设常态化 2020 4 7 专科培训专业设置 专业设置 拟以 系统药物分类 为原则设置 专科临床药师专业 专业设置原则 有利于临床药师的成长有利于发挥临床药师专业技术作用有利于临床药学学科的发展有利于药物治疗水平提升 医疗质量的提高有利于促进合理用药 维护患者的用药权益 2020 4 7 现培训专业设置情况 现设置的培训专业 现有培训专业14个
12、 当时设计思路是药物分类设置培训专业 除县级抗感染外 培训间为12个月5个专业是按药物分类 抗感染 抗肿瘤 肠内外营养 抗凝 儿科用药8个不够明确 肾内科 呼吸内科 消化内科 心血管内科 神经内科 内分泌科 ICU 器官移植1个县级抗感染 培训时间为6个月后8个专业易让人理解为以临床专科设置的 2020 4 7 培训专业设置的调整 培训专业设置 调整后现阶段拟设置11个培训专业 抗感染药物 呼吸系统药物 心血管系统药物 消化系统药物 神经系统药物 内分泌系统药物 抗肿瘤药物 免疫系统药物 肠内外营养药物 抗凝药物 儿科用药物但要专职参与相对应的临床专科药物治疗工作依据疾病与病情情况由专科临床药
13、师参加会诊等活动 不宜1 2个临床药师包揽全院各科会诊按药物专业 培养建设临床药师人才梯队 2020 4 7 目前培训基地情况 现有培训基地 133所培训基地医院通过5次专家评审同意第一批19所 二批32所 此51所为试点基地三批43所 四批11所 五批28所 合计82所为试点工作结束后新增的培训基地医院分析 均为三级甲等医院其中部属部管23所 省级管26所 医学院附属40所 地市附属10所 地市级管20所 解放军总院级14所 2020 4 7 调整规范培训与培训基地管理 培训基地管理体系 师资培训基地 部组织实施与管理临床药师培训基地 部负责认定与监管 各省组织实施与管理规范 培训和培训基地
14、管理 国家卫生计生委负责培训基地制订 培训基地管理规定 基地任务 基地条件 基地申报 审批与取消 培训模式 学员条件与招生程序 学员考核管理 带教模式 逐步过渡临床药师独立带教制订统一的标准 指南和具体规范化培训办法 2020 4 7 临床药师制建设 临床药师制含义 是指以病人为中心规范化的临床药师工作模式和管理制度 含临床药师的定位 职责任务 途径方法 保障措施 目的是为提升临床药物治疗水平 提高医疗质量 保障医疗安全目前临床药师配备情况 三级医院5 20名不等 二级医院2 5名不等 2020 4 7 临床药师制建设取得很大成绩明确了临床药师职业定位明确了临床药师的专业背景明确了临床药师培养
15、目标明确了临床药师应具备的基本条件明确了临床药师主要职责明确了临床药师应具备的基本知识素质与能力明确了临床药师主要工作内容与工作方法明确了临床药师与医护人员关系 2020 4 7 医院急需临床药师按三级 5名 二级 3名 需临床药师26300名全国三级医院1192所 需5960名全国二级医院6780所 需20340名现阶段按床位 100 0 6比全国约需临床药师 30000名2020年临床药师约需配备40000名200 1000床 按100床 1 5 1 31000床以上 按100床 1 3 1 2 2020 4 7 存在的主要问题与困难加强培训基地和临床药师制建设刻不容缓必须重视的问题 主任
16、认识要提高 临床药学与临床药师 药师下临床与现临床药师概念 会诊查房与药学查房 监护 建立正确临床药学概念医院药学建设与发展思路要调整药学部门人才严重匮乏有的未将临床药师制列入科和医院核心医疗工作制度 有的学员培训后不做临床药师工作只讲查房或会诊 不讲药学查房和药学监护 兼职临床药师 现象仍相当严重 2020 4 7 摘要一 医院药学的机遇与挑战二 医院药学专业人才队伍建设思路三 临床药师制体系建设四 临床药学学科的建设与发展 2020 4 7 药事管理法规建设的加强与完善为临床药学学科建设提供了政策法规依据 药品管理法 1984 9制订 2001 2修订 处方管理办法 2007 2 14 抗菌药物临床应用管理办法 2012 4 24 医疗机构药事管理规定 2002 1 21 2010 1月修订 二 三级综合医院药学部门基本标准 2010 12 3 医院处方点评管理规范 试行 2010 2 10 静脉用药集中调配质量管理规范 2010 4 20 医院评审暂行办法 2011 9 21 三级综合医院评审标准 2011 11 2020 4 7 临床药学学科建设的目标建立有适宜的各专业岗位的药
