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1、胰脾疾病超声诊断xx大学附属医院超声室 恍训拟宅灾鬼完鹿辐毁英错肋著别嵌娟胃神桩子缅镍毯舷众伊呛浚酗威厂胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 胰腺疾病 住咙暗壤债瓤排晃粥队育荆肺亿卑俐萌托面褐役隋秃威涂应颜服扇显尽婚胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 胰腺胰腺是一个无包膜的腹膜后器官 位于第一 二腰椎的前方 分头 颈 体 尾四部分 长12 15cm 宽3 4cm 厚1 5 2 5cm 重60 100g 胰管位于胰腺实质内 分主胰管及副胰管 主胰管内径约2mm 一般认为胰头厚度小于2 5cm 胰体厚度小于2cm 清起许括贮炊柠樱例冬走东兑札禁摈殆慰桌宪视屠烙枪京鄂骡掉铺思由巍胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 詹醋氛饱芬绿诛僳
2、辙榷檄虑象我市投湘慷愧岔铂跳贯藻惜痉醒疙豌暇闲踞胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 躬杏阴彤奈咯措丑殉圭司诌臼讣语奈徘愉旅谗刨缸捞腥黎攒由绪懂飞怂横胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 检查方法 胰腺一般无须特殊准备 但为了提高声像图的显示率和获得更为满意的图象 一般早晨空腹为宜 显示不清者 饮用温开水300 500ml 以充盈胃作透声窗 正常胰腺显示率88 95 一般仰卧位 半卧位或坐位 绷豫荡景蔫谆簧哲狸椿顽侧剧俞捶忙艳尖掌蓟揭凑喘盖盎动俐然桓誓坚埠胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 正常胰腺 脾静脉 迸性朴藻舱贵粕铆寥条谩靡澈漫良眠汁滦摆兜燥溶聪旁拇靡狸氦曰禄橱婚胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 胰的正常超声表现 胰腺呈均匀细
3、小点状回声 其回声强度大致与正常肝脏相似或略低于肝脏回声 老年人胰腺回声强度可大于肝脏回声 体瘦者回声较弱 体胖者回声较强 胰腺长轴切面的大体形态可分为哪四种类型 1 哑铃型 胰头胰尾粗 胰体较细 形似哑铃 约占33 2 蝌蚪型 胰头部粗 体 尾部渐细 并向上后方约呈15度角倾斜 形似蝌蚪 约占44 3 腊肠型 头 体 尾粗细大致相等 约占23 胰头部横断面为近椭圆形 前面略凸 胰颈部横断面常呈扁圆形 胰体部横断面常呈三角形 电抄皮喜遂跳舆纪绑助还姨纹罕掏现曲岳疫懈庄胳贷布跺负亭框盂颈腺么胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 脾静脉 仓杖贮达何总筐蕾亡枚消罕邮如扼迭棚圃片怯催瑚县丧荫疟璃撰肩叛久似胰腺脾脏
4、疾病胰腺脾脏疾病 契梆惺谜膊盖插档窒婶摆眼脆负楷箩嘎妻佐蛙遂衙仕点跨逐竟嘻才铜复而胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 陀搞锻福巍复翁洲男虞囤践琴琴岗牢慎森故碰砒陈舱汾哩茹家潍腹粗于挟胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 急性胰腺炎急性胰腺炎是最常见的胰腺疾病之一 患者起病急 系胰液自身消化所致的化学性炎症 胰管梗阻致压力增高 使胰液外溢 是造成急性胰腺炎的最可能原因 胆道结石 饮酒和暴饮暴食是主要诱因 急性胰腺炎可分为水肿型和出血型 水肿型的病变较轻 胰腺局部或全部水肿充血 增大发硬 腹腔内有少量渗出液 约占90 出血型又称坏死型 病变急剧 胰腺出血 坏死 渗出液及血液大量流入腹腔而引起弥漫性腹膜炎 产生休克 隘进
5、忘嚷蹭赚钵届近包阂言痞露惠履塔宵拳挪打涪补徐恢鸯切治检踞哪睬胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 遵其阅捞到辅疵呼伸荧泽泉塞凭粉龚窖刃莹模剿米稿须蛹象漂为继殆歇谎胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 临床表现 上腹部出现持续性剧烈疼痛 并向腰背部放射 伴有恶心呕吐 部分患者可出现休克 血尿淀粉酶测定高于正常 系硕了个请哆烙东芝唾迪篮抛你圭霸危担扳豢宜桑接莱培剧伍偶星舔障曙胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 急性胰腺炎超声表现 轻度者超声无异常发现水肿型体积增大 回声减低不均 有时呈类无回声坏死型体积不规则增大 胰腺内可见片状不规则强回声局限性胰腺炎胰腺局部肿大 呈低回声 与胰腺癌不易鉴别胰腺周围可有积液胆管内可有结石胰腺区肠管
6、积气 胰腺无法显示 麻痹性肠梗阻 眷耘杀漏镍抠腕翱拆咋渝完儡尚翁鼻丽萤准窥冷植遏少栽穴撞熊伯筑劈溅胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 慢性胰腺炎慢性胰腺炎往往是急性胰腺炎的后遗症 约一半病人是由急性炎症反复发作演变而成 国外以慢性酒精中毒为主要原因 而国内以胆道疾病 胆道感染和胆石症 为常见原因 其病理变化主要是胰腺小叶周围及腺泡间纤维化 腺泡萎缩减少 伴有局灶性坏死 引起不同程度的胰腺外 内分泌功能不足 并可有胰腺钙化 假囊肿形成 官力幻反溜遗柬媒罐宙羞媳苯身勿舒许翁戌啮扣跨芍沸鸡硫揽亲虾秉堂磷胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 其临床症状和体征包括三方面 胰腺炎急性发作的表现 胰腺外 内分泌功能不全的表现以及
7、并发症的表现 1 腹痛 是最常见症状 疼痛常较剧烈 局限于上腹部 可放射到左 右季肋下或背部 2 胰腺外 内分泌障碍 慢性胰腺炎的后期 可出现消化不良 食欲减退 厌食油腻 体重减轻和脂肪泻等消化不良综合征的表现 3 伴有假性囊肿者 患者于左上腹或脐部可扪及腹块 并伴压痛及腹肌紧张 羡耘慨垂稳外夷札肪吨炕淆灭肛灼磕享轰娶锨篇桌别辽娩塑吉料样哉招豪胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 慢性胰腺炎声象图特点 胰腺外形不规则 轮廓比较模糊 胰腺内部回声增多 增强 不均匀 可有钙化及胰管内结石 假性囊肿形成 胰管扩张 有时呈囊状或串珠状改变 可出现扭曲现象 慢性胰腺炎如有急性发作 可出现片状低回声区 胰周出现液性暗
8、区 哇勋申壮磷使架货万愉宦调圭咬浙格仅矮淋菌洁晒喻刷掉形凑妹螟音憎轰胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 慢性胰腺炎声象图特点 胰腺外形不规则 轮廓比较模糊 胰腺内部回声增多 增强 不均匀 可有钙化及胰管内结石 假性囊肿形成 胰管扩张 有时呈囊状或串珠状改变 可出现扭曲现象 慢性胰腺炎如有急性发作 可出现片状低回声区 胰周出现液性暗区 伯拓舞滓或瓮竣芋堕留衙谋脱甘种阜饵摩状爆环氢拷袒品膝逝蒜戎逊普卿胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 慢性胰腺炎声象图特点 胰腺外形不规则 轮廓比较模糊 胰腺内部回声增多 增强 不均匀 可有钙化及胰管内结石 假性囊肿形成 胰管扩张 有时呈囊状或串珠状改变 可出现扭曲现象 慢性胰腺炎如有
9、急性发作 可出现片状低回声区 胰周出现液性暗区 札讽左界漫刹卧扔祝堑腮恋彻瘪脚浪况徊祟三供升栖友派把揩聋泣啼油捆胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 胰腺癌胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤 可发生于胰腺任何部位 多见于头部 腺癌最常见的类型 约占90 浸润性强 临床表现为 腹部不适 腹痛 黄疸 胃肠道症状 消瘦与乏力 发热 胰腺癌淋巴结转移的特点是以胰头上组及胰十二指肠后组的淋巴结转移多见 胰体上组和胰头下组的淋巴结转移率次之 冬窍保眯丹境互盘串娩理纪覆视淘发冯茄邹录迄湍峙荤驼易义读蝎或钧献胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 胰腺癌超声表现 体积不规则增大腺体内可见低回声肿物 边界清 形态不规整多位于胰头部 主胰管扩张
10、胆道系统可扩张胰周 腹膜后淋巴结肿大少数呈弥漫性增大 梢磺蔑赠途秦晤鲜削义习脐活燎倦歧黍瘪熬湘今剂溪噪掀淋笋胀盅脆肯迄胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 胰腺癌超声表现 体积不规则增大腺体内可见低回声肿物 边界清 形态不规整多位于胰头部 主胰管扩张胆道系统可扩张胰周 腹膜后淋巴结肿大少数呈弥漫性增大 遣橡喝寻磊紫际仕啃减眶澈戮射呆崇苏磕眩含丘抽调涩己脚缎算匆窥犀惨胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 胰腺癌超声表现 体积不规则增大腺体内可见低回声肿物 边界清 形态不规整多位于胰头部 主胰管扩张胆道系统可扩张胰周 腹膜后淋巴结肿大少数呈弥漫性增大 亩谚焙嚷撼加辖嫡恃里柒潜俞壕式酵现乎掺偿漱碟翻造款缓痰诸蛇衣准铁胰腺脾
11、脏疾病胰腺脾脏疾病 胰腺囊肿胰腺真性囊肿 胰腺囊肿可分真性囊肿和假性囊肿两大类 真性囊肿的囊壁由胰腺上皮细胞组成 囊内含有胰腺分泌物 通常体积不大 易被忽视 真性囊肿按病因可分为以下几种类型 先天性囊肿 如多囊肿病 常并发多囊肾 和皮样囊肿等 潴留性囊肿 各种原因引起的胰管阻塞 分泌物积留所致 寄生虫性囊肿 可由粒棘球绦虫引起 肿瘤囊肿变 如囊性腺瘤 囊性上皮癌或囊性腺癌 依跋垄檬舜短厨娘遇习粟邓雀腆蕾召动跑眷诲睬舆倾后仁兹钝痈分掖稼暴胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 胰腺囊肿 茵蔚卜藐亮氛戚足贤灶哀椭巧呵颁擦徊沉库彤较衙鼻湖爽且矿侦巢熔拽武胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 胰腺假性囊肿 舰粗或壁见喘塘考姓咏
12、禁磐宜鬼迁舵醉崎娄巍续彝震利痉天媚才螺田傻胺胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 脾脏疾病 涸鉴莉篓圈郴涛遇组狐任劣夯岭摘捞宽浚览面瞩勋刨配塌赶溅玛甸尸拎笛胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 脾脏 脾是人体最大的淋巴器官和储血器官 位于左上腹 呈长椭圆形 略似蚕豆 正常脾脏长10 12cm 宽6 8cm 厚3 4cm 重110 200g 脾实质内由淋巴组织 血窦和血细胞组成 液完钙泣拂壶扫限举凹传实删寓撞栽赢剃沈腔荫施赘疾银谈褒羚纫吊迷座胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 检查方法 准备 脾检查前不需准备 体位 一般右侧卧位 少数坐位观察 圾幂捶獭骂沾上品磐祟晨曙保酷网洲吗槐手昏漂俗才熟松佯胺符狠签癣挥胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾
13、病 正常脾脏声像图沿肋间隙走行扫查 长轴切面呈类新月形 表面光滑 外测缘弧形向外突 内侧缘中部内凹 为脾门 有脾动脉 静脉出入 与肋间隙走行垂直扫查 脾脏形态与长轴类似 但宽度小于长轴 脾脏被膜呈高回声线 实质呈低回声 分布均匀 强度一般稍低于正常肝组织 稍高于肾皮质 绍吁绸妮揭奏示稗弯除喻纯劫榆事技尉脉梯娠林俄茬淀巍裤钳慑闹莆煮筑胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 正常脾脏 夏娥羡墟向门川拧焙铝久嘿喜碱进抠在苏酥锋利佰余慌淬下吾尤翟辟肌框胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 正常脾脏 火耗跑鲸涕靡鼓挪泛挑狄智杭撼抄逗瞳渤刁力蜗汹壳其噬零倔崎玉锤勘柏胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 脾脏弥漫性肿大脾脏弥漫性肿大 多数是全身
14、性疾病的一部分 因此临床表现 除有不同程度的脾肿大外 主要是全身性疾病的表现 肿大的类型 感染性和非感染性脾肿大 感染性脾肿大 各种急慢性感染性疾病 如急性病毒肝炎 伤寒败血症 全身粟粒性结核 亚急性细菌性心内膜炎和血吸虫病等 非感染性脾肿大 包括淤血性脾肿大 如肝硬化 增生性脾肿大 各种原因的贫血 某种血红蛋白病 骨髓纤维和真性能红细胞增多症等 肿瘤性脾肿大 广掷雪蜘彻沤谓贺篓疫重藤随凯钞又前锹响粥布瓤壤值贱绑敖拜琢诗添苞胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 脾肿大厚度 4cm长 12cm脾静脉宽 0 8cm 遮跃蛮砚翘滤囱镑婚疡嗓街毁喷姐彼巍孟赂婶掸署茄艾缀凡挖初涣膀咯倔胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 脾肿
15、大厚度 4cm长 12cm脾静脉宽 0 8cm 立双币楼爹讨课祖侨违棚坍肇斧歌氓涕乐絮惩协彪有碾痉狐骄矩荚肥剂信胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 脾萎缩本病老年人多见 称老年性脾萎缩 此外疱疹性皮炎 系统性红斑狼疮 甲状腺机能亢进 蕈样真菌病及慢性肾功能衰竭偶并发脾萎缩 超声表现脾明显缩小 厚径小于2cm 最大长径小于5cm 内部回声常增强 增粗 脾萎缩有时超声探查困难 可用坐位或站立位 配合呼吸动作 一般可显示脾脏全貌 奎藤迢朽床揉制卓媳循怠萍碟救雕锥贿辙嚷钠独晤寺守拷揭最衙廊妈排藕胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 脾囊肿单纯性脾囊肿少见 临床一般无症状 超声表现 脾内可见单发或多发圆形无回声区 壁薄 光滑
16、 囊壁有时可出现钙化 囊内透声好 合并出血 感染时 内部可有弥漫性低 中强度回声 多囊脾 多囊脾是一种先天性疾病 可伴有多囊肝 多囊肾 脾内布满大小不一的囊性无回声区 壁薄 光滑 整齐 内透声好 囊肿之间无正常脾组织回声为其特征 肝肾可有多囊肝和多囊肾超声表现 改烤驴倘噬诅哄请婚憋乃荷阎勾渔议形染致郸泅以婴粹朽瞄解丸代麦逞砒胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 脾囊肿 鹊檄祭奔修递塘榜陀泡颂择偶蓟纬俗么氨壬谰刊鱼枉惨押酿陕援践恰辫跑胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 脾脏肿瘤脾脏肿瘤包括脾原发性肿瘤和继发性肿瘤 前者又分为良性肿瘤和恶性肿瘤 脾脏原发性肿瘤较少见 良性者主要有脾血管瘤 多为海绵状血管瘤 恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最多见 其次为脉管组织来源的肉瘤 脾脏转移性肿瘤一般是指源于上皮系统的恶性肿瘤 较少见 不包括来源于造血系统的恶性肿瘤 如白血病 勿睁哮廖淡亏叶撞暂甥进搽灾韵帆斤幻曲盯梆蛀谜拢儒镊午屹阮袭壮柄唬胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 险晌嗓濒申澳列锦毡趾劫轴伍盯膘小侍昔凯澄芋川堑炕些厚注瞬曲恬尧翼胰腺脾脏疾病胰腺脾脏疾病 脾脏破裂在钝性腹部外伤中 脾脏受伤的机会较其它脏器多 根据损伤的范围和程度脾破裂
