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1、 寄生虫学检验 第一章线虫 制作 高义翁静 1 掌握 蛔虫 蛲虫 钩虫 鞭虫虫卵及微丝蚴 旋毛虫幼虫囊包形态结构 两种微丝蚴的区别 蛔虫 蛲虫 钩虫 丝虫 旋毛虫 鞭虫 粪类圆线虫 结膜吸吮线虫 广州管圆线虫的寄生部位 感染阶段 感染途径 实验诊断方法 丝虫 结膜吸吮线虫 广州管圆线虫的中间宿主 学习目标 学习目标 2 熟悉 线虫形态 生活史类型 蛔虫 钩虫 蛲虫 丝虫 鞭虫 结膜吸吮线虫 广州管圆线虫成虫形态结构 粪类圆线虫 广州管圆线虫幼虫形态结构 两种钩虫的区别 蛔虫 蛲虫 钩虫 丝虫 旋毛虫 鞭虫 粪类圆线虫 结膜吸吮线虫 广州管圆线虫的生活史过程及致病 3 了解 蛔虫 蛲虫 钩虫 丝
2、虫 旋毛虫 鞭虫 粪类圆线虫 结膜吸吮线虫 广州管圆线虫的流行与防治 学习目标 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 第一节概述 线虫隶属于线形动物门 在我国寄生于人体的线虫有35种 常见的有蛲虫 蛔虫 鞭虫 钩虫 旋毛虫等 一 形态 1 成虫身体不分节 多数呈圆柱形 头端较钝圆 尾端渐变细 雌雄异体雌虫雄虫主要区别 雌虫比雄虫大雄虫尾端向腹面弯曲或卷曲 少数雄虫尾端膨大呈伞状 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 1 体壁 由角皮层 皮下层及纵肌层组成皮下层向内增厚形成皮下纵索 分别称侧索 背索和腹索纵肌层 多肌型 少肌型 细肌型 全国高职
3、高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 2 消化系统 线虫消化道完整 由口 咽管 肠和肛门组成 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 3 生殖系统 线虫雌雄异体雄虫生殖系统 睾丸 储精囊 输精管 子宫 射精管 交配器单管型 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 雌虫生殖系统 卵巢 输卵管 子宫 排卵管 阴道和阴门双管型 全国高职高专检验专
4、业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 2 虫卵多数为椭圆形 无卵盖 卵壳厚薄不一 无色 淡黄或棕黄内容物 未分裂的卵细胞 正在分裂过程的卵细胞 蝌蚪期胚胎 幼虫 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 线虫卵的卵壳从外向内分别是卵黄膜 壳质层 几丁质层 脂层 蛔苷层 脂层 蛔苷层 对虫卵有保护作用 可以维持卵内渗透压 防止干燥 阻止卵外有害化学物质进入卵内 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 二 生活史1 直接发育型2 间接发育型 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材
5、 寄生虫学检验 第4版 第二节似蚓蛔线虫寄生于人体的小肠 引起蛔虫病 蛔虫分布广泛 感染率高 人群感染的特点为农村高于城市 儿童高于成人 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 一 形态 一 成虫 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 二 虫卵 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 二 生活史 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 三 致病1 幼虫致病蛔蚴性肺炎支气管哮喘嗜酸性粒细胞增多症 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 2 成虫致病掠夺营养消化道症状及超敏反应
6、并发症 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 四 实验诊断1 查虫卵2 查成虫3 驱虫治疗性诊断4 查幼虫 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 五 流行与防治 一 分布蛔虫呈世界性分布我国蛔虫分布于各个省市自治区全国平均感染率为12 72 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 二 流行因素造成蛔虫流行广泛的主要因素有 蛔虫产卵量大 蛔虫卵抵抗力强 蛔虫生活史简单 农村有用未经处理的人粪便施肥的习惯 人们不良的饮食卫生习惯 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 三 防治原则1 查治病人和带虫
7、者2 管理粪便3 预防感染注意饮食卫生 饭前洗手 不生食未洗净的蔬菜 甘蔗等 不饮生水 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 第三节蠕形住肠线虫寄生于人体小肠末端 盲肠和结肠 引起蛲虫病蛲虫呈世界性分布 感染率儿童高于成人 托儿所 幼儿园 小学等聚集的儿童感染率更高 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 一 形态 一 成虫 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 二 虫卵 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 二 生活史 虫卵 肛周6h 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验
8、第4版 三 致病肛门周围及会阴部皮肤瘙痒阴道 尿道 子宫等炎症 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 四 实验诊断1 查虫卵肛门周围取标本透明胶纸法棉签拭子法2 查成虫肛门周围或粪便中查成虫 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 五 流行与防治 一 分布世界性分布感染率城市高于农村 儿童高于成人儿童集体机构聚集倾向 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 二 流行因素传染源 患者和带虫者感染途径 肛门 手 口途径交叉感染吸入感染逆行感染 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 三 防治原则1 普
9、及蛲虫的预防知识2 讲究个人卫生 家庭卫生和公共卫生饭前便后洗手不吸吮手指头勤剪指甲定期清洗消毒玩具3 驱虫可用阿苯哒唑或甲苯咪唑 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 第四节钩虫十二指肠钩虫 十二指肠钩口线虫 美洲钩虫 美洲板口线虫 钩虫寄生于人体小肠 引起钩虫病农村感染率明显高于城市 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 一 形态 一 成虫 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 两种钩虫的主要区别口囊 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 交合伞 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材
10、 寄生虫学检验 第4版 背辐肋 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 二 虫卵 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 二 生活史 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 三 致病1 幼虫致病 1 钩蚴性皮炎 2 呼吸系统病变 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 2 成虫致病 1 贫血钩虫导致贫血的原因 钩虫吸血 钩虫咬附处伤口不断渗血 虫体更换咬附部位 致使新伤口不断增加 原伤口在凝血前仍继续出血 钩虫寄生导致肠黏膜损伤 影响宿主对营养物质的吸收 可加重贫血 全国高职高专检验专业教育部卫计委
11、规划教材 寄生虫学检验 第4版 2 消化道症状 3 异嗜症 4 婴幼儿钩虫病 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 四 实验诊断1 粪便直接涂片法2 饱和盐水浮聚法最常用3 定量透明法4 钩蚴培养法可以鉴别虫种5 痰液查钩虫幼虫 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 五 流行与防治 一 分布世界性分布 主要流行于热带和亚热带我国钩虫主要分布在黄河以南地区平均感染率为6 12 南方人群感人率高于北方北方十二指肠钩虫为主 南方美洲钩虫居多长江流域是以十二指肠钩虫流行为主的混合感染区 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版
12、二 流行因素1 传染源钩虫病患者和带虫者2 传播途径未经处理的人粪便施肥3 感染途径经皮肤经胎盘经口十二指肠钩虫 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 三 防治原则1 查治病人和带虫者控制传染源常用药物有阿苯哒唑和甲苯哒唑2 管理粪便3 加强个人防护防止感染避免皮肤接触含有丝状蚴的土壤和植物 涂抹1 5 左旋咪唑硼酸酒精或15 噻苯咪唑软膏 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 第五节班氏吴策线虫和马来布鲁线虫一 形态二 生活史三 致病四 实验诊断五 流行与防治 概述丝虫是由节肢
13、动物传播的寄生性线虫 成虫细长如丝线而得名寄生在人体的丝虫有8种 在我国有班氏吴策线虫 班氏丝虫 和马来布鲁线虫 马来丝虫 丝虫成虫寄生于终宿主的淋巴系统 皮下组织或体腔 引起淋巴丝虫病丝虫病 filariasis 是我国五大寄生虫病之一 世界六大热带病之一 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 一 形态1 成虫班氏丝虫和马来丝虫成虫形态相似 虫体丝线状 乳白色 体表光滑雌虫较雄虫大 雄虫尾部向腹面卷曲 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 2 幼虫 微丝蚴 虫体细长 头钝圆 尾尖细 外被有鞘膜体核是虫种鉴定的依据头端无核区为头间隙在虫体前端
14、1 5处的无核区为神经环尾核有或无 头间隙 鞘膜 体核 尾核 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 模式图 一 形态 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 56 班氏与马来微丝蚴形态鉴别 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 2 幼虫 微丝蚴 染色后的镜下形态 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 二 生活史 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 生活史过程 在蚊体内发育 腊肠蚴 丝状蚴 微丝蚴 微丝蚴 丝状蚴 成虫 在人体内发育 雌蚊吸血 雌蚊吸血 感染阶段 寄生淋巴系统 寄生血
15、液系统 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 60 要点 寄生部位 成虫 人体淋巴系统感染阶段 丝状蚴中间宿主 蚊感染途径与方式 蚊叮剌吸血 经皮肤感染致病阶段 成虫 幼虫诊断阶段 微丝蚴 成虫寿命 成虫一般4 10年 微丝蚴寿命2 3个月 具有夜现周期性 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 61 夜现周期性 nocturnalperiodicity 微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中 夜晚出现于外周血液 这种在外周血液中呈夜多昼少的现象称为夜现周期性 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 62 夜现周期性 noctur
16、nalperiodicity 微丝蚴在外周血中出现的高峰时间 班氏微丝蚴10pm 2am 马来微丝蚴8pm 4am关于微丝蚴夜现周期性的机制至今尚未阐明 有人认为与宿主的中枢神经系统 特别是迷走神经的兴奋 抑制有关 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 三 致病丝虫致病主要由成虫所致 机械性损伤化学性刺激抗原性刺激 1 致病机制 超敏及炎症反应 阻塞性病变 成虫 反复发作 慢性期 急性期 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 64 1 微丝蚴血症 一般无任何症状或仅有发热和淋巴管炎表现 2 急性期过敏和炎症反应 丝虫热 淋巴结炎 淋巴管炎 出现精索炎 睾丸炎和附睾炎 3 慢性期阻塞性病变象皮肿鞘膜积液乳糜尿隐性丝虫病 也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症 2 临床表现 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 65 淋巴管炎 以下肢淋巴管较为常见 发作时见一红线自上而下发展 此即逆行性淋巴管炎 俗称 流火 或 红线 全国高职高专检验专业教育部卫计委规划教材 寄生虫学检验 第4版 66 下肢象皮肿 象皮肿 晚期丝虫病最常见
