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1、 皮肤黏膜出 血的护理 小 儿肾脏科 陈洋 目录标题 皮肤黏膜出 血的定义 01病因 发 生机制02 临床表现 03 护理 诊断及措施 04 第 一部分 皮肤黏膜出 血的定义 一 皮肤黏膜出 血 定义 皮肤黏膜出 血是由于机体 止 血或凝 血功能障碍引起的 全身或局部 皮肤黏膜 自发性 或轻微损伤后出 血 血液淤 积于 皮肤或粘膜下组织 第 二部分 病因和发 生机制 3 凝 血功能障碍 1 血管壁功能异常 添加标题 请在此添加 文字说明 模板 2 血 小板异常 二 病因及发病机制 4 抗凝物质增多或 纤溶亢进 二 病因及发病机制 原因 毛细 血管壁存在先天性缺陷 或损伤时不 能正常收缩 不 能
2、发挥 止 血作 用 而致 皮肤出 血 常 见疾病 过敏 性紫癜 单纯性紫 癜 遗传性 毛细 血管扩张症 维 生 素C或维 生素pp缺乏 尿 毒症 动 脉硬化等 血管壁功能异常 二 病因及发病机制 血 小板异常 1 血 小板减少 2 血 小板增多 3 血 小板功能异常 原因 1 血 小板数量 减少 不 能完成粘 附 阻塞伤 口 收缩 血管等 止 血作 用 2 血 小板数虽然增多 但活动性 凝 血活酶 生成迟缓或伴有 血 小 板功能异常 3 血 小板功能异常 不 能完成 止 血 工作 二 病因及发病机制 常 见疾病 a 血 小板 生成减少 再 生障碍性贫 血 白 血病 感染 药物性抑制等 b 血
3、小板破坏过多 特发性 血 小板减少性紫癜 药物免疫性 血 小板减少性 紫癜 c 血 小板消耗过多 血栓性 血 小板减少性紫癜 DIC 血 小板异常 血 小板减少 二 病因及发病机制 血 小板异常 血 小板增多 常 见疾病 1 原发性 原发性 血 小板增多症 2 继发于慢性粒细胞 白 血病 脾切除后 感染 创伤等 二 病因及发病机制 血 小板异常 血 小板功能异常 常 见疾病 1 遗传性 血 小板 无 力 症 主要为聚集功能异常 血 小板病等 1 继发性 继发于药物 尿 毒症 肝病 异常球蛋 白 血症等 二 病因及发病机制 凝 血功能障碍 先天性凝 血功能障碍 继发性凝 血功能障碍 原因 凝 血
4、过程中任何 一个凝 血 因 子缺乏或功能不 足均可引起凝 血障碍导致 皮肤黏膜出 血 常 见疾病 严重肝病 尿 毒症 维 生素K缺乏 二 病因及发病机制 抗凝物质增多或者纤溶亢进 常 见疾病 异常蛋 白 血症 类肝素抗凝物质增多 抗 凝药物治疗过量 原发性 纤溶或弥散性 血管内凝 血 所致的继发性纤溶 第三部分 临床表现 三 临床表现 皮肤黏膜出现红 色或暗红 色斑点 除 血肿外 通常 不 高出 皮 面 压之不 褪 色 1 34 2 齿龈 软腭 鼻黏 膜 胸前 臀部 下肢等 血尿 便 血 月经 过多 胃肠 眼底 颅内 关节腔 注射部位 手术创 口 压迫部位 三 临床表现 出 血部位 三 临床表
5、现 1 血管壁功能异常 皮肤黏膜的瘀点 瘀斑 2 血 小板异常 出 血点 紫癜和瘀斑 鼻出 血 牙龈出 血 月经过多 血尿 及 黑便 等 严重者可导致脑出 血 3 凝 血功能障碍 内脏 肌 肉出 血或组织 血肿 亦常 见关节 腔出 血 多有家族史或肝脏病史 三 临床表现 伴随症状 a 四肢对称性 皮肤粘膜出 血伴痒感 关节痛 腹痛 血尿 过敏 性紫癜 b 皮肤黏膜出 血伴有 广泛性出 血 血 小板减少 c 皮肤黏膜出 血伴有 黄疸 肝脏疾病 d 皮肤黏膜出 血伴组织肿胀 关节腔 内脏出 血 凝 血功能障碍 e 皮肤黏膜出 血伴贫 血 发热 淋 巴结 肝脾肿 大 白 血病 再 障 第四部分 2
6、有出 血的危险 1 皮肤完整性受损 5 潜在并发症 3 活动 无耐 力 与 大 片瘀斑导致 皮肤的组织结构破坏有关 与 血 小板减少 凝 血因 子缺乏 血管壁异常有关 与出 血多所致 血容量 减少有关 慢性肾炎 肾病综合征 慢性肾衰竭 四 护理 诊断及措施 4 知识缺乏 缺乏预防 皮肤黏膜出 血的相关知识 四 护理 诊断及措施 1 预防或避免加重出 血 密切监测出 血征象 观察全身 皮肤是否有新发出 血点 减少活动 急性期卧床休息 避免过早或过多的 行 走性 活动 谨慎 用药 避免使 用可能引起 血 小板减少或抑制其功能 的药物 避免 用 力 排便 剧烈 咳嗽等引发或加重颅内出 血 四 护理
7、诊断及措施 1 预防或避免加重出 血 皮肤出 血的预防与护理 避免 人为的损伤 而导致或加重出 血 保持床单平整 衣着松软宽松 避免肢体的碰撞或外伤沐浴或清洗时 避免 水温过 高和过于 用 力 擦洗 皮肤 勤 剪指甲 以免抓伤 皮肤 四 护理 诊断及措施 1 预防或避免加重出 血 鼻出 血的预防与护理 防 止 鼻黏膜 干燥 而出 血 避免 人为诱发出 血 指导病 人勿 用 手抠 鼻痂和外 力 撞击 少量 出 血时 可 用棉球或明胶海 绵填塞 无效者可 用 0 1 肾上腺素棉球填塞 出 血严重时 可 用凡 士林 纱条 行 后 鼻腔填塞术 四 护理 诊断及措施 1 预防或避免加重出 血 口腔 牙龈
8、出 血的预防与护理 指导病 人 用软 毛 牙刷刷 牙 忌 牙签剔 牙 避免 食 用煎炸 带刺 或坚硬的 食物 进 食时要细嚼慢咽 避免 口腔黏膜的损伤 四 护理 诊断及措施 2 病情观察 监测 生命体征 有 无浮肿 大 小便 情况 有 无并发症 皮肤黏膜出 血的情况 如瘀点 瘀斑 牙龈出 血等 有 无内脏出 血的表现 如 月经量 明显增多 呕 血或便 血 咯 血 血尿 头痛 视 力 改变 四 护理 诊断及措施 3 预防感染 保证充 足的休息与有效的保暖 补充充 足的营养及 水分 定期监测体温并记录注意观察感染灶的症状 体征及其 变化情况 遵医嘱正确配置和输注抗 生素等药物 四 护理 诊断及措施
9、 4 用药护理 服 用糖 皮质激素者应按医嘱按时按剂量 按疗程 用药 不 可 自 行 减量 或停药 观察有 无糖 皮质激素副作 用 指导病 人餐后服药 必要时加 用胃黏膜保护药或制酸药 静注免疫抑制剂 大剂量 免疫球蛋 白时 要注意保护局部 血 管并密切观察 一旦发 生静脉炎要及时处理 四 护理 诊断及措施 5 饮 食指导 避免过敏 性 食物的摄 入 未 食 用过的 食物避免摄 入 发作期选择清淡 少刺 激 易 消化的普 食 软 食或半流 质饮 食 若合并消化道出 血 避免 食 用过热饮 食 必要时禁 食 四 护理 诊断及措施 6 健康指导 教会家属 自我监测 如 皮肤黏膜的瘀斑 瘀点有 无增加 观察 小便 颜 色 大便 颜 色有 无异常 发现异常及时就医 保持情绪稳定 积极配合治疗 注意保暖 避免使 用影响 血 小板的药物 感谢聆听
