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1、 美容美发经营管理有限公司 会员疗程资料册 会员信息记录 姓名 国籍 电话 生日 手机 邮编 电子邮件 联系地址 顾客编号 建档时间 皮肤类型 中型 混合型 干性缺油 油性缺水 油性偏油 暗性 敏感性 皮肤状态 娇嫩 幼滑 洁白 苍白 经润 晶莹 活力 松弛 暗晦 弹性 雀斑 黑斑 无光泽 黑头 面色黄 角质层厚 毛孔粗大 鼻子情况 黑头多 大黑头 小黑头 多暗疮 多油脂粉刺 毛也略粗 毛孔粗大 深浅雀斑 有白头粉刺 有暗疮疤洞 有点暗疮 深浅黑斑 有黑粉刺油脂 面颊情况黑头 米酒 多油脂 毛孔粗大 有暗疮疤洞 粉刺 暗疮 有暗疮印 深浅黑斑 下巴位置 粉刺 黑头 酒米 有暗疮疤洞 暗疮 油脂
2、 暗疮印 深浅雀斑 眼部情况 笑纹 双眼皮 单双眼皮 浅鱼尾纹 深鱼尾纹 深横皱纹 横幼皱纹 松弛 单眼皮 脂肪过多 脂肪略多 上眼肚很黑 下眼肚很黑 下眼肚略黑 美丽紧实 架子皱纹 略 很松弛 额头情况 粉刺 酒米 暗疮 油脂 浅皱纹 深皱纹 浅深雀斑 暗疮印 黑头 暗疮疤洞 嘴角四周 肌肉紧结 皮肤丰腴美丽 肌肉松弛 严重双下巴 少少双下巴 过粗过胖 皮肤以无弹力 皮肤综合分析 最近半年曾使用护肤品 对何种化妆品过敏 对何种护理过敏 最近半年曾做过专业护理 美容院护理 美容院护理 家居护理 建立护理项目 建议家居用品 面部肌肤状况面部肌肤状况 身体身体 纤体状况纤体状况 身高 体重 标准体
3、重 身高cm 100 0 9 kg 有无病史 有无药物过敏现象 每月月经周期循环天数 约21天 约25天 约28天 约35天 约45天 约60天 约90天 无规律乱经 停经 体型 超重 超过标准体重10 以内 肥胖症 超过标准体重10 以上 轻度肥胖 超过标准体重10 20 中度肥胖 超过标准体重20 40 重度肥胖 超过标准体重40 50 以上 平常食物摄取种类 脂肪类较多 糖类较多 蛋白质较多 均衡 不一定 蔬菜水果较多 身体状况 不好 一般 良好 优良 有器质性病变 体质敏感 体质较敏感 体质不敏感 无器质性病变 脂肪类型 硬脂 软脂 浮肿 蜂窝组织 课程安排 治疗前体重 首次体验治疗后
4、体重 治疗后体重 治疗前尺寸 首次体验治疗后尺寸 疗程治疗后尺寸 顾客确认签字 美容师签字 美容经理签字 面部三焦 养生咨询状况养生咨询状况 上焦 颜色 毛孔 痘 痣 斑 气节 青筋 中焦 颜色 毛孔 痘 痣 斑 气节 青筋 眼睛 干涩 流泪 胀痛 眼屎 黑眼圈 眼袋 皱纹 视力低下 鼻炎 下焦 颜色 毛孔 痘 痣 斑 气节 青筋 唇色苍白 唇色深暗 唇部干裂 法令纹深 身体三焦 头 部 头痛 头晕 脱发 记忆力下降 耳鸣 烦躁易怒 精神压抑 萎靡不振 肩 颈 肌肉酸痛 脂肪堆积 僵硬 麻木 气节 强直 高低不平 背 部 颜色 痣 痘 毛孔粗大 厚薄不一 肌肉酸痛 脊柱变形 胸 部 青筋 痣
5、气节 乳腺增生 乳房胀痛 纤维瘤 乳腺炎 乳房分泌物 松弛下垂 发育不良 乳晕色深 肠胃情况 胃寒 胃热 胃胀气 胃痛 消化不良 慢性腹泻 便秘 排便不净 大便不成形 肝胆情况 肝炎 肝气郁结 酒精肝 脂肪肝 胆囊炎 胆囊结石 腰部情况 腰酸腰痛 怕凉 色深 痣 肾虚纹 肾 膀胱情况 尿频 尿急 尿痛 尿等待 男士前列腺炎 前列腺增生肥大 肾结实 子宫卵巢 月经提前 月经退后 月经量少 月经量多 痛经 色暗 血块 小腹坠胀 行经腰酸沉痛 子宫肌瘤 卵巢囊肿 子宫切除 不孕症 附件炎 盆腔炎 生殖道 外阴炎 阴道炎 白带增多发黄 白带量少 宫颈炎 宫颈糜烂 手足情况 关节炎 手脚冰凉 静脉曲张
6、下肢肿胀 足跟痛 手足色暗 手足变形 胸部咨询状况胸部咨询状况 美胸意识 是什么原因让自己觉得胸部需要保养 夫妻生活需求 自身的保养意识 对美的追求 朋友推荐 你认为胸部保养是一个怎样的行为 长期行为 短期行为 终身行为 目前准备花多少时间来进行胸部保养 一年 半年 三个月 生活习惯 运动多 运动少 无运动 主要运动 饮食多肉 饮食多素食 水果 抽烟 饮酒 早睡早起 熬夜晚睡 失眠多梦 睡不深层 惊醒 生育状况 无孕育史 服用避孕药 有流产史 至今时间间隔 有孕育史 哺乳后有过乳腺修复保养 妇科及生理状况 通经 忽前忽后 经前候群症 血块 妇科疾病 子宫肌瘤 卵巢囊肿 子宫内膜异位 月经周期
7、天 行经期 天 上次生理期 月 日 乳房状况 乳房大小不一 乳房肿块 乳头溢液 经前 后乳房胀痛 乳房青筋暴露 腋下淋巴肿大 副乳目前正患有乳腺疾病 光泽滋润 晦暗 干燥 乳房胸斑 饱满 松弛 外扩 萎缩 扁平 乳头挺立 乳头凹陷 乳头皱折 乳晕发黑 胸部护理目的 增大 紧实 保健 产后恢复 乳房健康状况 乳腺增生 小叶增生 纤维瘤 乳腺炎 淋巴肿大 腺管堵塞 乳腺囊肿 乳腺肿块 专家建议 疗程设计 梨花驿露养生灸梨花驿露养生灸健健康信息表康信息表 系统症状亚健康表现 肺 大肠 金镶玉 面色无华 皮肤干燥 经常感冒 自汗 无汗 鼻塞 鼻干 流涕 不闻香臭 鼻出血 喘促 胸闷 水肿 抽烟 小便不
8、利 1项 3项 3项以上 心 小肠 红玛瑙 面色 白光 晦滞 面部青紫 面色红赤 头痛 头晕 失眠 多梦 烦躁 健忘 注意力不集中 心悸 胸闷 抑郁 1项 3项 3项以上 脾 胃 黄水晶 面部肌肉松弛 脸色暗黄 精神疲倦 少气懒言 内脏下垂 糖尿病 脂肪肝 高血脂 食欲不振 口淡 口苦 口腻 胃酸 胃胀痛 腹泻 便秘 贫血 经血量少 色淡 经期延后 崩漏 白带绵绵 便血 尿血 皮下出血 眼袋 水肿 肥胖 消瘦 1项 2项 3项以上 肝 胆 绿翡翠 头胀痛 面色发青 色斑 皮下出血 急躁易怒 情绪低落 视物昏花 乳房肿痛 乳腺增生 小腹胀气 月经不调 食欲减退 脂肪肝 1项 3项 3项以上 肾
9、膀胱 黑曜石 面色暗沉 早衰 色斑 疲劳 自汗 盗汗 脱发 头晕 眼花 耳鸣 耳聋 失眠 痛经 腰酸背痛 性冷淡 尿频 尿闭 尿失禁 月经不调 更年期综合症 男女生 殖系统问题 牙齿易于松动 过早脱落 腰膝酸软 1项 3项 3项以上 督脉 温煦 阳虚体 寒体 湿体 瘀体 脏腑功能减弱 老化 早衰 健忘 免疫力低下 各类关节 痛 项背腰痛 烦躁易怒 失眠多梦 畏寒肢冷 头晕目眩 子宫脱垂 月经不调 宫寒 不孕 带下病 1项 3项 3项以上 任脉 滋润 阴虚体 月经不调 经闭不孕 带下色白 小腹积块 胀满疼痛游走不定 睾丸胀痛 疝气 小腹坠胀 月经愆期 月经淋漓不尽 经闭 头晕眼花 腰膝酸软 面色
10、无华 皮肤皱纹 衰老 1项 3项 3项以上 阿是穴 护理 除头面部以外的疼痛 酸痛 麻木 肿胀 扭伤 骨折 颈椎痛 痛经 肩周炎痛 局部肥胖 1项 3项 3项以上 系统亚健康检测表 系统症状疗程规划 单个系统 有一项亚健康表现者 需要做一个疗程 有三项亚健康表现者 需要做两个疗程 有三项以上亚健康表现者 需要做三个疗程 两个系统 有一项亚健康表现者 需要做一个整体疗程 有三项亚健康表现者 需要做两个整体疗程 有三项以上亚健康表现者 需要做三个整体疗程 四个系统需要护理者 可分两组护理 每次做一组 两组交替护理 热感走向判诊记录表 梨花驿露养生灸梨花驿露养生灸 时间 热感 传递部位 第一次判诊
11、年 月 日 第二次判诊 年 月 日 阳面 背面 阴面 正面 阳面 背面 阴面 正面 肩关节 肘关节 指端 上焦 中焦 下焦 大腿根部 膝关节 脚掌 头部 说明 1 按热感传导部位划分 在热感抵达处打 2 判诊部位 大椎 判诊时间 20分钟 使用套盒 护理套 热感传到肩部 需要做三个疗程 热感传到肘部 需要做两个疗程 热感传到指部 需要做一个疗程 热感传到上焦 需要做三个疗程 热感传到中焦 需要做两个疗程 热感传到下焦 需要做一个疗程 日期疗程名称有效期总额付款交款经理会员备注 会员入卡 购买疗程记录会员入卡 购买疗程记录 日期护理项目调理经络或套盒好转反应使用套盒灸的位置灸的感觉备注美容师顾客签名 会员疗程使用记录会员疗程使用记录 疗程日期 尺寸体重 余次美容师顾客签名 疗程前尺寸疗程后尺寸疗程前体重疗程后体重 会员减肥疗程使用记录会员减肥疗程使用记录 日期单据号产品名称付款经理签字会员签字 会员购买会员购买产品产品记录记录 日期消费项目原价所用积分剩余积分美疗师经理会员签名 会员积分护理记录会员积分护理记录 日期反馈内容记录人查卡人 护理反馈内容护理反馈内容 谢谢您的观看
