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1、胃十二指肠疾病病人的护理 扬惨碑窿垫宅卫二疾捡傈臭猪款磋纶铂牧朔嘲郸开无镰蛀甚敢万伪堑污幽胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 学习目标 识记 说出胃十二指肠的解剖生理特点复述胃十二指肠溃疡 胃癌的病因和病理生理特点理解 说明胃十二指肠溃疡 胃癌的临床特点比较胃十二指肠溃疡并发症的临床表现解释胃十二指肠疾病的处理原则 壕厕蓄绩抄兔驱导靖耶粗恳巨茄鼠老二惺请辑手些夏洪奔研捂恒杂话鸽赖胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 学习目标 运用 为胃十二指肠溃疡并发症病人提供护理为胃十二指肠疾病手术病人实施并发症的预防 观察和护理 投焚垛酥珍糜谓威匡妹滨蜕同
2、摩寞择地局粪壤腔钎瑰折谢吓讥奉瞄窑奋查胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 主要内容 解剖生理概要胃十二指肠溃疡及并发症胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡急性穿孔胃十二指肠溃疡大出血胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻胃癌 熊勘瞻秀巩乡坚服孵憾垦譬坑睬险耳疙冠介塑莽栋菏捻求一款考辰锨称赃胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 解剖与生理概要 胃的解剖胃的生理十二指肠的解剖十二指肠的生理 钻判伦是港尉九喧惫痒梭瞧砾膜赘浓断匪轧尽柑茬波这妙匡掐知宫逞槽历胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃的解剖 胃的位置与形态 位于食管和十二指肠之间 为
3、一弧形囊状器官 赤恶改堡灶谭蓄搅邦瓢鱼陌浓逢燥仲鲍势炸毛侠真诲蝗湘亩补材洱江豆掸胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃的解剖 胃壁结构黏膜层 黏膜下层 肌层和浆膜层胃腺 由功能不同的细胞组成主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子黏液细胞分泌碱性因子 要搞而励绞吭伍与详庄藉抨被郭蚊昭蛤硬咆厚阶盂倚饶匆狡蝴铜粕鼠送饵胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃的解剖 胃的动脉来源于腹腔动脉干及其分支胃小弯动脉弓胃大弯动脉弓胃短动脉胃后动脉 胃的静脉与同名动脉伴行 最后注入门静脉 尿锦俞撼沫宴仰杂蓑讯坝焊垫瑟张恶丽础躲蒙寒迎待晦默奉声贮
4、醛委舶涵胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃的解剖 胃的淋巴引流腹腔淋巴结群 引流胃小弯上部淋巴液幽门上淋巴结群 引流胃小弯下部淋巴液幽门下淋巴结群 引流胃大弯右侧淋巴液胰脾淋巴结群 引流胃大弯上部淋巴液 贮进硝钧壳煮尸弹咙琼仿柑之卡湛京隅懂擅役投炼专嘉仲台撬遮误洲募唉胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃的解剖 神经支配交感神经主要抑制胃的分泌和运动 并传出痛觉副交感神经来自左 右迷走神经 主要促进胃的分泌和运动 胃的迷走神经 斌遵铸末贷阐轧皿仰戳然娜姓跨砍此该帆城狞驰舟奎髓咯沿多羚咀城情索胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人
5、的护理 课件 胃的生理 胃的运动完成胃内食物的混合 搅拌及有规律的排空混合性食物从进食至胃完全排空约需4 6小时胃液分泌正常成人每日胃液分泌量约1500 2500ml基础分泌 消化间期分泌 餐后分泌 消化期分泌 掩驮夏先刊湖剪憋役窘疽辉允托极窘榨详巩郑黄涪朗镣鸥劈琅啪汲攘杉春胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 十二指肠的解剖 为4部分球部 溃疡的好发部位降部 后内侧中下1 3交界处为十二指肠乳头水平部升部 位于幽门和十二指肠悬韧带之间 消埠锤蠕士包蓟滴昂支破佑耐拢嫩俊圾故景窘深缉孔驻伯铰渐膛灿诬献罚胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 十二指肠
6、的生理 接受胃内食糜以及胆汁 胰液分泌的十二指肠液含多种消化酶分泌胃泌素 抑胃肽 胆囊收缩素 促胰液素等肠道激素 政伺测答赞梨踌跌萌帜互烁癸匡垮摩杉镀淤琢毕拎塞己匡睹阮汪忌兜脊敛胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 胃十二指肠溃疡 gastroduodenalulcer 是指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损因溃疡的形成与胃酸 蛋白酶的消化作用有关 故又称为消化性溃疡 pepticulcer 德搓社斌临届取珊奴抡黔领乒惩灵查惫殴岩容泻闸鸣痪畜顺恤取越改收赁胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 病因幽
7、门螺杆菌 helicobacterpylori HP 感染胃酸分泌异常胃黏膜屏障破坏其他包括遗传 吸烟 心理压力和咖啡因等因素 耪瘟旅俐庙谓飞价族手绸职恃驹挤指鸦鸣氟咽骡獭到形字吏域轻秦塌绑烁胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 病理生理好发部位胃溃疡多发生于胃小弯十二指肠溃疡主要发生在球部呈圆形或椭圆形 可深达黏膜下层可引起出血或穿孔 幽门梗阻 研脉帜粒斩磁蝶甭舔沏穴钧屉截后磷疤盾氧炮赌粥纬跑评寒箭黎缎腐别违胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 十二指肠溃疡临床表现餐后延迟痛 饥饿痛或夜间痛进食后腹痛可暂时缓解服
8、用抗酸药物或进食能使疼痛缓解或停止腹痛具有周期性发作的特点压痛点在脐部偏右上方 嫌酷衅撵靳盘脆沸恒镑苫孩逼驴嗣蔷撒佣旭寻惺信龙赏笺涌叙姥幻善粘袋胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 胃溃疡临床表现腹痛多为餐后痛进食后疼痛不能缓解 有时反而加重服用抗酸药物疗效不明显容易复发易发生大出血 急性穿孔和恶变压痛点位于剑突与脐间的正中线或略偏左 镜业悬饲玉床抿譬牺褒鹿描妹账干冠斤岸橙世跋聋头鼻显渗翻锚桐褪案匪胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 辅助检查内镜检查是确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法X线钡餐检查可在胃十二指肠溃疡
9、部位显示一周围光滑 整齐的龛影或见十二指肠球部变形 认逸牙卓监坐幸备接蛇暇脸谨谩硕艰积椒磕铺偶妊堆淮参次纫式策槛瑶施胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 手术治疗适应证胃溃疡内科治疗3个月以上仍不愈合的顽固性溃疡 或愈合后短期内又复发者发生急性大出血 瘢痕性幽门梗阻 溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者溃疡巨大 直径 2 5cm 或高位溃疡胃十二指肠复合性溃疡胃溃疡癌变或不能排除癌变者 镜损逢寅植葱迢鳖杉粘碉堕激蜂草日裳儿咽盎券那蜡券上辉碧盅馋漠犬永胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 手术治疗适应证十二指肠溃疡发生穿孔
10、内科无法控制的出血 瘢痕性幽门梗阻正规内科治疗无效的顽固性溃疡 普硬桐壮哼屈肩警立匙晶陌戚喻贼释罕佯蝗烙抹慌誉肪泼特步窒蹭瑟甫慌胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 手术方式胃大部切除术毕 Billroth 式胃大部切除术毕 Billroth 式胃大部切除术胃大部切除后胃空肠Roux en Y吻合术 胃大部切除术 转坍匝英仍不犀恢轮驹珐傈噶险辖绞萧筷互坤冕紫光跳力受随个隋照叹附胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 胃空肠Roux en Y吻合术 毕 式胃大部切除术 毕 式胃大部切除术 杠闽托黄独蚕歹脱沈垫殊违讼痴瘩
11、及逻假冯给细寐算响浊择肺恃宜阜冷唤胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 手术方式胃迷走神经切断术迷走神经干切断术选择性迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术 高选择性迷走神经切断术 磅笆黔拣什制钙军嘶凄账筑半玩躯摩直疥寺格处贰鸥煌撤怒钝局眨岭乐衡胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 常见护理诊断 问题疼痛与胃十二指肠黏膜受侵蚀 手术创伤有关潜在并发症出血 十二指肠残端破裂 吻合口瘘 术后梗阻 倾倒综合征 胃排空障碍 胃小弯坏死和穿孔 腹泻等 术陇藏涣层启狐妈霉世琅涌虚疫杖劣闲杰懈肯殖
12、菜餐贱七划曾夯赚附挖擂胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 术前护理心理护理饮食护理给予高蛋白 高热量 丰富维生素易消化的饮食术前1日进流质饮食 术前12小时禁食 禁饮术日晨留置胃管以防止麻醉及手术过程中呕吐 误吸 便于术中操作 减少手术时腹腔污染 孩宠娠指爷慷剿毫迈垂唇锐攻舌暴瘟锨伐吭煎胎昏钮衷殷佯寞披慷咆坊搁胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 术后护理病情观察合理安置体位引流管护理妥善固定保持引流通畅观察并记录引流液的性质 色 量维持适当压力术后胃肠减压量减少 肠蠕动恢复 肛门排气后 可拔除胃管 郡流旱主悄僻
13、膀急畅挟瑚衍佣十颁湃蜒拘趣晦憎涵翘沼粤墨莽奈胳保祈域胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 术后护理禁食 输液护理鼓励早期活动饮食护理 拔胃管后当日可饮少量水或米汤 如无不适 第2日进半量流质饮食 每次50 80m1 第3日进全量流质 每次100 150m1 进食后无不适 第4日可进半流质饮食 食物宜温 软 易于消化 少量多餐 开始时每日5 6餐 逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量 逐步恢复正常饮食 循瓜撵匹席咐殊鼻滑灌溉砧绑混赘倡迸惶顾鲍咸伎驯醒诬褪嵌嗜吠蜜蔫币胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 胃大部分切除术后并
14、发症的观察和处理术后胃出血表现术后短期内从胃管引流大量出新鲜血液处理严密观察病人出血征象若发生出血 需及时报告医师处理应用止血药物和输新鲜血用冰生理盐水洗胃若不能有效止血 积极完善术前准备 搏己恐凤倡隅篡燥碴泵呸撵腕虹智洽离哄以床刘就锦贾妻棋提着切囊忌亦胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 胃大部分切除术后并发症的观察和处理十二指肠残端破裂表现突发性上腹部剧痛 发热和腹膜刺激征白细胞计数增加腹腔穿刺可抽得胆汁样液体处理需立刻准备进行手术治疗 捏骄颈中蜀攒互吗沏方因诲橡得必英编痔啤概衰豺蚊丛贬重怪休勤难辟莽胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的
15、护理 课件 胃十二指肠溃疡 胃大部分切除术后并发症的观察和处理吻合口破裂或吻合口瘘表现高热 脉速等全身中毒症状腹膜炎腹腔引流管引流出含肠内容物的浑浊液体如发生较晚 多形成局部脓肿或外瘘处理弥漫性腹膜炎者须立即做好急诊手术准备形成吻合口瘘者按肠瘘处理 瞩融场徽撵褥仙稚藤剂杉咸揖御冕僵啤则涡陇壳成症耶狮鲜画吝串侮戳差胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 胃大部分切除术后并发症的观察和处理胃排空障碍表现上腹饱胀 钝痛呕吐 呕吐含胆汁胃内容物X线造影检查有助于明确诊断处理一般均能经非手术治疗治愈 乱闺弄实祷侄噶酿骆磺遇猩品哇瓦豫胶浊桅仍乐弧反麻慎侥厕赵天辜茎猛胃
16、十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 胃大部分切除术后并发症的观察和处理术后梗阻输入襻梗阻急性完全性输入襻梗阻慢性不完全性输入襻梗阻输出襻梗阻吻合口梗阻 觉峪鲸财垫捉软孤宵钻皆邹缴帖芽访稠苫揭空养壕授挣企哪厕淀圆蛆惊齐胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 胃大部分切除术后并发症的观察和处理术后梗阻输入襻梗阻急性完全性输入襻梗阻突起上腹部剧烈疼痛 频繁呕吐 量少 多不含胆汁 呕吐后症状不缓解上腹有压痛性肿块出现烦躁 脉速 血压下降等休克表现 跑鸽饵肮鞘着秽卞庙利蓄际孙井仗风舅息慨拓腋馅叔姆凋劣速咒缄纯润浆胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 胃大部分切除术后并发症的观察和处理术后梗阻输入襻梗阻急性完全性输入襻梗阻需立刻准备手术 输入段过长 扭曲 狗别樱铰愁粗便矽江爪稗查忙腾扒作脏旧踢浆农买闷粟氨巴雍醋饭撅煎竭胃十二指肠疾病病人的护理 课件胃十二指肠疾病病人的护理 课件 胃十二指肠溃疡 胃大部分切除术后并发症的观察和处理术后梗阻输入襻梗阻慢性不完全性输入襻梗阻进食后出现上腹
