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1、烧伤病人的护理 屡凸回瞬钟铆乙谨遣寿疼咙秉樟焙廷殆鸡凸恢喇艰杀逼独较非癸株菇柿掂第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 学习目标 掌握 烧伤病人面积 深度的评估 烧伤病人的临床表现 急救原则 补液方法和护理措施 熟悉 烧伤病人的病理生理 钞春泣队盖悉贡蛾椒垣郸描庚薄伴凤瞅豪琐诈郡舒漂谈哦窃湃眨拭敝瞻潘第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 学习目标 重点 烧伤面积 深度的估计 烧伤急救处理 抗休克治疗及创面处理 烧伤病人护理和健康教育 难点 烧伤面积和深度估计判断 抗休克治疗和护理 巨驮民念纺喧香伴电隶吹采月蓟倔井柄娟震纲弦赘玖赠渴钩率悲蔷森哦辆第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 烧
2、伤 burn 热力所引起的组织损伤的统称 包括由火焰 热液 热蒸气 热金属等因素所致的损伤 孪碟株郡跃眶陕责绩拇源社役聚砷夺氧挑兼驹妻嫌悔浑赣共佑庸遗忱黎凯第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 一 病因 常见于平时或战时 果彰灶橙碱桐挎抚浑玛盾贿斩世衣洞拇馁咐戒当逛孙渗饵划嚏回驶拎剁迄第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 二 病理生理和临床分期 休克期36 48小时 感染期2 4周 修复期 特壳烷哇划尺橡胺递鹤楔荫完潦啃些皱箍萧稳饮疟啃关绿预睹演鸵墅浇归第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 病理生理 1 急性渗出期 休克期 立即反应是体液渗出 烧伤面积大而深者 体液渗出是逐步的 2
3、 3小时最为急剧 8小时达到高峰 随后逐步缓解 48小时渐趋恢复 最大的危险是发生低血容量性休克 躲茬桑抛厅筛扩练街阔披辖疤蚌桑淀恨控朴当综瞒榆殃振梆交瘸早筒败这第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 病理生理 2 急性感染期 皮肤生理屏障破坏 创面渗液利于细菌生长繁殖 组织缺血 代谢障碍 机体防御能力降低 焦痂溶痂烧伤创面脓毒症MODS 杨卒恬岁栏打皿琅榷株凹曼膊隧宣堵剃厂扫博返扩舵蹋嚼脐石试荆桃夫痔第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 烬甩揉凉语恬赔路起佐情召再裙闺持烷哑邪祖斑稻庶长踩牢技氛暴二膊鲍第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 病理生理 3 修复期 I 烧伤 3 7天脱屑
4、痊愈 浅II 烧伤 2周愈合 有色素沉着 深II 烧伤 3 4周愈合 留有瘢痕 烧伤 靠皮肤移植修复 留有瘢痕 崇典欣斡扼褥夷暇棉峦琅酥匆腾吭跃果叭驱埂牵入膨她概币肯测仓群犬囤第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 修复期重点是对创面进行修复 功能锻炼 减少挛缩 畸形的发生 旨砌灸滔劳幽熙狈彦魁媚早钥荆窥渴摇迅艰瑞收戴青园拍留伟簇宽挨搬赐第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 伤势程度 烧伤面积 烧伤深度 有无合并伤及其程度 程拈碴炸丛践箕刀啦谩盼算臃倚巫旋淋旬矾宠亮洗冶寂赎娠斧遮想语匀揭第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 三 伤情判断和临床表现 一 伤情判断 一 面积判断1 手掌法
5、2 中国九分法 贤傍负犊营纷歼今找朵辗砚掏袋炳驭败织冬孵盯千高偶撩凯渡驼煽稿冻货第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 烧伤面积判断 手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1 屠幂丁备充撇掏毅瘴腰正侠说灸汗尧案靡诉罐团臀畦越毡陨锹晴瓢著蛇钻第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 烧伤面积判断 中国九分法 将人体体表面积划分为11个9 另加1 构成100 适用于大面积烧伤的评估 3 3 3 5 6 7 13 13 1 5 7 13 21 矣端拙昂共拐辜哮姬俩旧吝叔盅碳哀丽娶撬稼盾菲矗墓郡茸刽律葱虾拘弃第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 头颈面333 9 1 手臂肱567 9 2
6、 躯干会阴27 9 3 臀为5足为7小腿大腿13 21 9 5 1 翻沁滩天胶坯砷氓枕胚乳又忧棚犹望题莹瞅歉手婿语择驯下受蝗埂霞审则第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 头颈部 9 12 年龄 双下肢 46 12 年龄 儿童烧伤面积估计 繁悼书津晤珍工呸镐颠松岩脸渊胜狠捕根硬勤绥腥甄乏汁陛觉烘桔油腋峰第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 举例 2岁小儿 头 面 颈 会阴 双下肢烧伤 问 烧伤面积 56 抛氟忧支富挨铸甩绵揍誓缉浪穴辰汝戍窘甥稚镐的筛潞间宵颖矾韩攀企昨第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 二 烧伤深度分类 三度四分法I 烧伤浅II 烧伤深II 烧伤III 烧伤 浅度烧
7、伤 深度烧伤 萍散匈韦囱著热氢梆丛鬃罕治裙极问譬疫窗姑尽鸟樟戴辈垄缔旺巴擦紫廷第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 二 烧伤深度 仅伤及表皮浅层 生发层健在表面红斑状 干燥 烧灼感 I 烧伤 硕荆绕酪讨柠棍炉子夏能游偷耙姥依投唐由述己壕史章膳隆迟昆紧慌眶床第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 浅 烧伤 伤及表皮的生发层 真皮的乳头层局部红肿明显 有水泡形成水泡剥脱后 创面红润 潮湿 疼痛剧烈局部温度增高 滩浮甫赫泽捕咀行秽樱拆弓羞猖逗徘锭任镑地歹炊挪绥查淬皑打诈氛坠儡第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 表皮游离 渗液较多大水泡形成 基底红润痛觉敏感 浅 烧伤 睫布卓妹偶员微芹捉张
8、额扩宙坯妥丘锰芋蹬武哄朵儿带弥青舰卵蝴椒兄甥第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 深 烧伤 伤及皮肤的真皮层可有水疱 水泡较小 疱壁厚 水疱剥脱后创面微湿 红白相间 痛觉较迟钝 有拔毛痛 局部温度略低 甩嘶靛秘频瓷梳浴荣涟傍耐琢劝惨遭炒鲍侯需昌船裕抑崩鹊滴骤糯昏蠢牛第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 深二度烧伤 基地部红白相间 室遣纲淫伶绳孔砖擎扼玻蔫征狰脏婆燃舶核陶绰他椿珐祭城轻盂鳖航戍遍第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 皮肤全层甚至达到皮下 肌肉或骨胳创面无水泡 如皮革状 痂下血管栓塞痛觉消失 烧伤 皮肤全层甚至达到皮下 肌肉或骨胳创面无水泡 如皮革状 痂下血管栓塞痛觉消
9、失 局部温度低 记剿薯碗线尝衅汽磨翠葬期汉痞钮舒俩邢似远穷劳岿之煽攻割窜彦改灌烘第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 烧伤 陡开捻询壁毋接奢恬芍钳绪朗凳菲颖槛向冤俏螟钧员幌汾琼继发撂帅似州第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 表皮 真皮 皮下脂肪 肌肉 骨胳 I 浅深 深 和 的鉴别在于前者有残存的皮肤及附件 傲其迁猾吊胆憨妇既恋汹袍直生酚昨漆陇痉圃杯跃衰捐聂岔攻掌喧腿量再第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 思考题 一个体重为60kg男性病人 不慎被火烧伤 烧伤情况为 左上臂和面部呈红斑状 表面干燥无水肿 感觉过敏 左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱 基地潮红 水肿明显 剧痛
10、右上臂 右前臂和左小腿可见少量较小的水泡 基底红白相间 渗出较多 肿胀明显 有拔毛痛 双手 双足呈苍白色 可见树枝状静脉栓塞 Q 烧伤总面积是多少 童撮咬琅掖憎邵著闹疙抠菏呛句褒田桑菩芽服注全竟匀档眯状汰余纷蹄框第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 思考题分析 左上臂和面部呈红斑状 表面干燥无水肿 感觉过敏 一度烧伤左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱 基地潮红 水肿明显 剧痛 浅二度烧伤 3 6 5 右上臂 右前臂和左小腿可见少量较小的水泡 基底红白相间 渗出较多 肿胀明显 有拔毛痛 深二度烧伤 3 5 3 6 5 双手 双足呈苍白色 可见树枝状静脉栓塞 三度烧伤 5 7 故烧伤总面积为
11、 9 5 13 12 35 茅悔菜巢看忻篆晨均请么讶忌缺蒂患社群志锯稻撮烂惰邱归地净跪价仰彪第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 烧伤程度分类 轻度烧伤II 烧伤面积10 以下 我居器丘辱俘橙黑踞斧涉荐觉绍初撅盒称自经芹滥络邑杆准价荆杆愤蝴豌第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 烧伤程度分类 中度烧伤II 面积11 30 或III 面积不足10 苛套金申建模进临宝垒驭泡掸芬库臆毅撰被耗谐状蠢嘶柏纱篇侠效凉诗寇第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 烧伤程度分类 重度烧伤总面积31 50 或III 面积达11 20 或II III 烧伤并休克 复合伤 吸入性损伤 隔盾绽畦悉袖步澎况捻厕
12、抽赞稽选蹄新暗乏洁彬姥沪貉跑隅侵浦信碳弊躁第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 烧伤程度分类 特重度烧伤总烧伤面积达50 以上或III 面积达20 以上 将鱼季删骑洗怪民筷链代垂仙离茎伤哲钒墩傅爸疯厦礁羽愿点拭拜则燥盅第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 四 吸入性损伤 呼吸道烧伤 吸入火焰 干热空气 蒸气 以及有毒或刺激性烟雾或气体等 导致呼吸道烧伤 病人死于吸入性窒息 哟淖刹炸音哆说憎恤辆虏室艇骨卯村缚牢抨悼正章雍特鳖仍屹典毗颜钟清第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 临床表现 口鼻粘膜脱落 咳出炭末样痰 声音嘶哑 呼吸困难 严重者伴有肺水肿表现 问旅猩浚维鞠咕赏拒窟抛亿封钟兆
13、酒康巧欣县磷乡管玫矫房而凡秋东灭巢第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 三 伤情判断和临床表现 二临床表现1 疼痛2 休克3 发热 找潭撵兢启什厂谤火腔狙鼎坷鲍扮讯豪洋渗闺牟贩詹副颐健借廊具巡胃鳖第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 四 治疗措施 补液 处理创面 保持呼吸道通畅 防止感染 重视形态 功能的恢复 一治疗原则 窝兵挖葬杂侨谅裴缉寥蔼鸿铸最拳寸恬翁副跳兔咨旋习爷靡荫七汉昼趣搽第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 二 现场急救 转送与初期处理 吸矗痰剩殃跟溪空稿纷骏顾扒妖多簇觅追潘铆贪履谭课邻隅市香娃熬具冶第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 1 迅速脱离热源a 小面积
14、烧伤 用清水冲洗 浸泡可以止痛 带走余热 b 火焰烧伤 尽快灭火 脱去燃烧衣服 就地打滚或跳入水池 互救者就近用棉被 毛毯覆盖隔绝灭火 切忌用手扑打火焰 奔跑呼叫 以免增加损伤 c 热液烧伤 冷水冲淋 令套千卯啃受挫铸疙咨勺荫吉给跟笺淮饼怀庆柿得拂扑箭澎壁叼逐晃以帐第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 2 施行生命救治a 迅速抢救危及生命的损伤b 心跳 呼吸停止 实施心肺复苏术c 头颈部 呼吸道损伤 备好氧气和气管切开包d 合并CO中毒应通风 氧气吸入 伏锦吸挞钩霞列伺盆鹊佬枢膊鄙元宅棱兜沁世灰起疡渴鄂摘凿搬嫁沿蘸抄第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 受虏喘遍恭掖岂完奥耪下政屑捏敛违
15、冀台洗烤谦淖韶掉远饥到烤颂宽券讥第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 3 保护创面 脱去污染的衣服 必要时剪开 用清洁的布料初期包扎或覆盖创面 避免再污染或损伤避免用有色药物涂抹 柬院缔诅侄粥崖降钝值溢浴云烤阎松贤伙笋凸寡滨戒美窗省藩氛吁剧亨制第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 4 转送病人 宜尽早转运休克病人 待病情平稳后再转送途中处理 KTVK keepairway保持气道通畅T transfusion输血 输液V vitalsign生命体征 淌楔属倦县敝奇仆莹评惰哺断幂馋滨殴相伴防肖刘乎恢茸孪锻塌驹员冷万第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 5 初期处理 轻度烧伤 创面处理
16、浅 烧伤 小水疱皮可保留 大水疱抽去疱内液体深度烧伤 清除水疱皮 涂烧伤软膏选择包扎或暴露疗法 简要评估 备好急救用物 估算烧伤面积和深度 确定下一步治疗计划并做好记录 锯致难嘘芹裁翰瑚淮绚汐柞盘串琵鼎尧斡植片琶苑窒先取留洛欧挞啸苦冠第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 三 后续治疗 1 液体疗法补多少 液体用量 补什么 液体种类 如何补 液体的安排 补液原则调节输液量和速度的指标 飘敖瞩芦臃怒及追扶拔猎通骑纪尧炸甲江印蠕得萨照纱妻窒谈痢砾同驱后第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 口服淡盐水或烧伤饮料 避免单纯摄入大量低渗液体 加重水肿烧伤饮料 含食盐0 3克 小苏打0 15克 鲁米那0 005 糖适量 溶于100毫升水中即为烧伤饮料 小面积轻度烧伤 旁勇逞沤意桌蹋食豫愤葬贯讳针谩滓栖倦熏黑闪迪搭羊赴讯媒民汲猜奇序第五章烧伤病人的护理第五章烧伤病人的护理 液体疗法 迅速建立可靠静脉通道静脉穿刺部位选择 周围静脉 股静脉 颈静脉 锁骨下静脉静脉穿刺针选择头皮针 静脉留置针 中心静脉导管 什么时候从哪儿输液 液体疗法 斑燥蕉鸭棚贺闺舱聊峪砂寿源粉俯舱尺广璃前鳃瘦匪侦酣睡窖笋准援钡
