《第七章中药调剂操作的基本技能知识》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第七章中药调剂操作的基本技能知识（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、获取更多学习资料关注微信公众号：duniu8第七章 中药调剂操作的基本技能知识第一节 中药处方一、处方的意义处方是医疗和药剂配置的重要书面文件。广义的处方概念是指制备任何一种药剂的书面文件。狭义的处方概念，是指医师处方。处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。二、处方格式中药处方由三部分组成。1前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、中医临床诊断及开具日期等，并可添列特殊要求的项目。中医诊断，包括
2、病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。2正文以Rp或R标示，分列药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。3后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核财、发药药师签名或者加盖专用签章。医疗机构的处方，按规定格式统一印制。不同的处方使用不同的颜色纸印刷。三、处方的常用术语由于医疗需要，医师为了表达用药意图和要求，在中药处方中常应用不同的术语，对药品的产地、炮制、质量、调剂和煎煮等特殊要求加以注明。（一）与药名有关的术语1炮制类酒蒸大黄，能缓和其泻下作用；蜜炙麻黄，能缓和其辛散之性，增强其止咳平喘功效；炒山药，能增强其健脾止泻作用。
3、2修治类修治是除去杂质和非药用部分，以洁净药材，保证其符合医疗需要。如远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头、鳞片等。3产地类中药讲究地道药材，医师在药名前常标明产地。如怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳等。4品质类明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明等。5采时、新陈类绵茵陈（质嫩）、陈香橼、陈佛手、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶等。6颜色、气味类紫丹参、香白芷、苦杏仁等。（二）与调剂有关的术语1中药调剂指调剂人根据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发放药剂的一项操作技术。包括中药饮片调剂和中成药的调剂。2饮片用量一般以g为单位，按干品重量计
4、算，鲜品使用时，药品名称前要注明“鲜”。3饮片常规用量系指成人一日常用剂量，饮片用量的规定常规为一个数值范围。4脚注脚注的内容包含特殊调剂方法、保存方法、煎法、服法等。5小包装中药饮片（三）与煎煮等有关的术语1脚注脚注属于特殊医嘱，常见的有单包、配方用、先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水等。2煎药量煎药应使用符合国家卫生标准的饮用水。煎药量应当根据儿童和成人分别确定。儿童莓剂一般煎至100300毫升，成人每剂一般煎至400600毫升，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。3煎药方法可以采用传统的煎药器具，如砂锅、不锈钢锅等单剂煎煮；也可以采用煎药机。一般煎取两次或遵医嘱。四、处方调剂的流
5、程审方、计价、调配、复核和发药五个部分。药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。第二节 处方审核一、处方审核的原则和要求审方：处方规范性审核和用药适宜性审核。注意：1认真审查处方各项内容，包括处方前记、正文、后记是否清晰完整，并确认处方的合法性，对不规范处方或不能判定其合法性的处方不得调剂。对老年、妊娠期、儿童、肝肾功能异常等特殊人群的用药适宜性进行重点审核。2药师审核处方后，认为存在用药不适宜时，如有妊娠禁忌、配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定
6、等，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。3药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。4处方一般以当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期，但最长不得超过3天。5药师不应擅自涂改医师处方所列的药味、剂量、处方旁注等。处方一般当日有效。特殊情况下有效期可延长，但最长不得超过A2天B3天C5天D7天E10天都牛教育网校答案：B二、处方审核的主要内容（一）处方规范性1中药饮片处方书写要求（1）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求。（2）名称应当按中华人民共和国药典规定准确使用，中华人民共和国药典没有规定的，应当按照本
7、省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写。（3）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克（g）为单位，“g”（单位名称）紧随数值后。（4）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等。（5）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。（6）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐。（7）中药饮片用法用量应当符合中华人民共和国药典规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名。（8）中药饮片剂数应当以“剂”为单位。（9）处方用法用量紧随剂数之后：“每日1剂，水煎400mL，分早
8、晚两次空腹温服”。（10）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。2中成药处方的书写要求（1）按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药。（2）中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称。（3）用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。（4）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量。（5）每张处方不得超过5种药品，每一种药
9、品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用。（6）中药注射剂应单独开具处方。（二）处方的药品用名1饮片处方的药品名称（1）中药饮片的正名和别名 中药正名是中药的规范化名称，是以中国药典（现行版）和药品标准（现行版）或炮制规范（现行版）为依据。除正名以外的名称为别名。1容易记忆的别名 丁香：公- 儿茶：孩- 木瓜：宣- 牛膝：怀- 乌药：台- 苍术：茅- 牡蛎：左- 青蒿：嫩- 松节：油- 秦艽：左- 蛤壳：海- 赭石：代- 僵蚕：白- 功劳叶：十大- 肉桂：紫油- 升麻：绿- 周- 白芍：杭- -药 白芷：杭- 香- 防己：粉- 汉
10、- 羌活：川- 西- 泽泻：建- 福- 茵陈：绵- -蒿 独活：川- 香- 桔梗：苦- 白- 玉- 柴胡：北- 南- 软- 当归：秦- 云- 川- 桑叶：霜- 冬- 蒺藜：刺- 白- 橘叶：南- 青-干姜炭：炮姜炭 姜炭土鳖虫：地鳖虫 地鳖 蟅虫山豆根：广豆根 南豆根 山药：怀- 淮- 淮山王不留行：王不留 留行子五味子：辽- 北- 五梅子 2不容易记忆的别名 白果：银杏 肉苁蓉：淡大芸 千金子：续随子 杜仲：木绵 辛夷：木笔花 细辛：小辛 青果：橄榄 牵牛子：黑白丑 茺蔚子：益母草子 坤草子佩兰：省头草 醒头草 香附：莎草根 前胡：岩风 首乌藤：夜交藤 北沙参：辽沙参、东沙参、莱阳沙参 南沙
11、参：泡沙参、空沙参、白沙参、白参天冬：天门冬、明门冬海螵蛸：乌贼骨 蛇蜕：龙衣 淫羊藿：仙灵脾 穿山甲：鲮鲤 重楼：七叶一枝花 蚤休 草河车 三七：田三七、 参三七、 旱三七、 田七 滇七 金不换 山茱萸：山萸肉 杭山萸 枣皮 马钱子：番木鳖 马前 马前子莱菔子：萝卜子 槟榔：花槟榔 海南子 大腹子 百部：百部草、肥百部、野天门冬甘草：粉甘草、皮草、国老 龙眼肉：益智、桂圆肉大血藤：红藤、血藤、活血藤茜草：地血、活血丹、血见愁 拳参：紫丹参：紫丹参、赤参 木蝴蝶：玉蝴蝶、千张纸、云故纸、白故纸补骨脂：破故纸蒺藜：刺蒺藜、白蒺藜 沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜 西红花：藏红花、番红花 红花：草红花、红
12、蓝花 瓜蒌：全瓜蒌、栝楼、药瓜（2）饮片的并开药名 并开药名是指将23种疗效基本相似或有协同作用的饮片缩写在一起而构成并开药品。如二母即指知母、贝母，二乌即指制川乌、制草乌，荆防即指荆芥、防风等二蒺藜、潼白蒺藜：刺蒺藜、沙苑子 腹皮子：大腹皮、生槟榔 焦三仙：焦神曲、焦山楂、焦麦芽 焦四仙：焦神曲、焦山楂、焦麦芽焦槟榔 龙牡：煅龙骨、煅牡蛎 全紫苏：紫苏子、梗、叶 二地丁：蒲公英、紫花地丁（3）规范处方用名处方用名应符合药典、本省（区、市）的中药饮片处方用名与调剂给付的相关规定。没有统一规定的，各医疗机构应当制定本单位中药饮片处方用名与调剂给付规定。2饮片的处方应付处方应付系指调剂人员根据医师
13、处方的要求，选用符合规格标准的药物，进行处方调配。处方应付一般包括中药别名和并开药应付、中药炮制品应付。（1）常见的处方应付实例处方直接写药名（或炒），需调配清炒品，如紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等。处方直接写药名（或炒），需调配麸炒品，如僵蚕、白术、枳壳等。处方直接写药名（或制），需调配炮制品，如草乌（水制）、川乌（水制）、天.南星（矾制）、附子（炮制）、吴茱萸（甘草水制）、远志（甘草水制去心）、厚朴（姜制）、何首乌等。处方直接写药名（或炒或炙），需调配烫制品，如龟甲、鳖甲、穿山甲等。处方直接写药名（或煅），需调配煅制品，如花蕊石、钟乳石、自然
14、铜、金礞石、青礞石、瓦楞子等。 处方直接写药名（或炒或炭），需调配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄等。处方直接写药名（或炒或炙），需调配蜜炙品，如枇杷叶、马兜铃等。处方直接写药名（或炒或炙），需调配醋炙品，如延胡索等。处方直接写药名（或炒或炙），需调配盐炙品，如补骨脂、益智仁等。（2）处方注明炮制要求的，则按要求调配处方药名注酒炒，需调配酒炒品，如酒黄芩、酒当归等。处方药名注焦，需调配炒焦品，如焦麦芽、焦谷芽、焦山楂、焦栀子等。处方药名注姜制，需调配姜制品，如姜半夏等。处方药名注霜，需调配霜制品，如柏子仁霜等。处方药名注煨，需调配煨制品，如煨木香等。有些处方药味虽未注明炮制要求，但药师在审方和调配过程中，对于生品制品同存，或一品多制的药味品种，可根据处方上的中医诊断和方剂的内容，判断中药的生用制用，并尽可能向处方医师提出建议。如黄芪、当归等。某女，42岁。近日失眠健忘，心悸怔忡，虚烦不安，盗汗。舌淡苔薄，脉细数。医师诊断为不寐，证属阴血亏虚，给了天王补心丹加减。方中酸枣仁调配应付的品种是（）
