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1、醫學衷中參西錄書名：醫學衷中參西錄作者：張錫純 朝代：清 年份：西元1909年 一、醫方（一）治陰虛勞熱方1資生湯內容：治勞瘵羸弱已甚，飲食減少，喘促咳嗽，身熱脈虛數者。亦治女子血枯不月。 生山藥（一兩） 玄參（五錢） 于術（三錢） 生雞內金（二錢，搗碎） 牛蒡子（三錢，炒，搗） 熱甚者，加生地黃五六錢。脾為后天之本，能資生一身。脾胃健壯，多能消化飲食，則全 身自然健壯，何曾見有多飲多食，而病勞瘵者哉？內 經陰陽別論曰“二陽之病發心脾，有不得隱曲，在女子為不月，其傳為 風 以其先不過陽明，胃腑不能多納飲食也，而原其飲食減少之故。曰發于心脾，原其發于心脾之 故。曰有不得隱曲者何居？蓋心為神明之府
2、，有時心有隱曲，思想不得自遂，則心神拂郁， 心血亦遂不能濡潤脾土，以成過思傷脾之病。脾傷不能助胃消食，變化津液，以溉五臟，在男 子已隱受其病，而尚無顯征；在女子則顯然有不月之病。此乃即女以征男也。至于傳為風消 ，傳為息賁，無論男女病証至此，人人共見，勞瘵已成，挽回實難，故曰不治。然醫者以活 人為心，病証之危險，雖至極點，猶當于無可挽回之中，盡心設法以挽回之。而其挽回之法 ，仍當遵二陽之病發心脾之旨。戒病者淡泊寡欲，以養其心，而複善于補助其脾胃，使飲食 漸漸加多，其身體自漸漸複原。如此湯用于術以健脾之陽，脾土健壯，自能助胃。山藥以滋 胃之陰，胃汁充足，自能納食（胃化食賴有酸汁）。特是脾為統血之臟
3、，內經謂“血生 脾”，蓋謂脾系血液結成，故中多函血。西人亦謂脾中多回血管 為血匯萃之所。此証因心思拂郁，心血不能調暢，脾中血管遂多閉塞 ，或如爛炙，或成絲膜，此脾病之由。而脾與胃相助為理，一氣貫通，臟病不能助腑，亦即胃 不能納食之由也。雞內金為雞之脾胃，中有瓷、石、銅、鐵，皆能消化，其善化有形郁積可 知。且其性甚和平，兼有以脾胃補脾胃之妙。故能助健補脾胃之藥，特立奇功，迥非他藥所 能及也。方中以此三味為不可挪移之品。 玄參神農本草經謂其微寒，善治女子產乳余疾，且其 味甘勝于苦，不至寒涼傷脾胃可知，故用之以去上焦之浮熱，即以退周身之燒熱；且其色黑 多液，神農本草經又謂能補腎氣，故以治勞瘵之陰虛者
4、尤宜也。牛蒡子體滑氣香，能潤肺又能 利肺，與山藥、玄參並用，大能止嗽定喘，以成安肺之功，故加之以為佐使也。 地黃生用，其涼血退熱之功，誠優于玄參。西人謂其中函鐵質，人之血中，又實有鐵鏽。地 黃之善退熱者，不但以其能涼血滋陰，實有以鐵補鐵之妙，使血液充足，而蒸熱自退也。又 勞瘵之熱，大抵因真陰虧損，相火不能潛藏。 地黃善引相火下行，安其故宅。神農本草經列之上品，洵良藥也。然必燒熱過甚而始 加之者，以此方原以健補脾胃為主，地黃雖系生用，經水火煎熬，其汁漿仍然粘泥，恐于脾 胃有不宜也。至熱甚者，其脾胃必不思飲食，用地黃退其熱，則飲食可進，而轉有輔助脾胃 生山藥，即坊間所鬻之干山藥，而未經火炒者也。此
5、方若用炒熟山藥，則分毫無效 于術色黃氣香，乃浙江于潛所產之白術也。色黃則屬土，氣香則醒脾，其健補脾胃之功，迥 異于尋常白術。若非于潛產而但觀 其色黃氣香，用之亦有殊效，此以色、味為重，不以地道為重也。 西人謂胃之所以能化食者，全賴中有酸汁。腹飢思食時，酸汁自然從胃生出。若憂思過度 ，或惱怒過度，則酸汁之生必少，或分毫全無，胃中積食，即不能消化。此論與內經“二 陽之病發心脾”、“過思則傷脾”之旨暗合。 或問曰內經謂脾主思，西人又謂思想發于腦部，子則謂思發于心者何也？答曰內 經所謂脾主思者，非謂脾自能思也。蓋脾屬土，土主安靜，人安靜而后能深思，至西人謂思發于腦部，內經早寓其 理。脈要精微論曰“頭
6、者精明之府。”夫頭之中心點在腦，頭為精明之府，即腦為精明之府矣。既曰精明，豈有不 能思之理，然亦非腦之自能思也。試觀古文“思”字作“ ”，囟者腦也，心者心也，是知 思也者，原心腦相輔而成，又須助以脾土鎮靜之力也。 或問曰子解二陽之病發心脾一節，與王氏內經之注不同，豈王氏之注解謬歟？答曰 愚實不敢雲然。然由拙解以繹經文，自覺經文別有意味，且有實用也。夫二陽之病發心脾， 與下三陽為病發寒熱，一陽發病、少氣、善咳、善泄，句法不同，即講法可以變通。蓋二陽之 病發心脾，謂其病自心脾而來也。三陽為病發寒熱，是形容三陽之病狀也，故將之病“之” 字易作“為字。至一陽發病數句，其句法又與三陽為病句不同，而其理則
7、同也。 或又問三陽一陽病，皆形容其發病之狀，二陽病，獨推究其發病之原因者何居？答曰三 陽、一陽，若不先言其病發之狀，人即不知何者為三陽、一陽病。至二陽胃腑，原主飲食， 人人皆知。至胃腑有病，即不能飲食，此又人人皆知。然其所以不能飲食之故，人多不能知 也。故發端不言其病狀，而先發明其得病之由來也。 或又問胃與大腸皆為二陽，經文既渾曰二陽，何以知其所指者專在于胃、答曰胃為足陽 明，大腸為手陽明，人之足經長、手經短，足經原可以統手經，論六經者原當以足經為主。 故凡內經但曰某經，而不別其為手與足者，皆指足經而言，或言足經而手經亦統其中。 若但言手經，則必別之曰手某經矣。經文俱在，可取而細閱也。 一九一
8、三年，客居大名。治一室女，勞瘵年余，月信不見，羸弱不起。詢方于愚，為擬此湯。 連服數劑，飲食增多。身猶發熱，加生地黃五錢，五六劑后熱退，漸能起床，而腿疼不能行 動。又加丹參、當歸各三錢，服至十劑腿愈，月信亦見。又言有白帶甚劇，向忘言及。遂去 丹參加生牡蠣六錢，又將于術加倍，連服十劑帶証亦愈。遂將此方郵寄家中，月余門人高 促異常，飲食減少，脈甚虛數，投以資生湯十劑全愈。”審斯則知此方治勞瘵，無論男女， 服之皆有捷效也。 女子月信，若日久不見，其血海必有堅結之血。治此等証者，但知用破血通血之藥，往往病 猶未去，而人已先受其傷。雞內金性甚和平，而善消有形郁積，服之既久，瘀血之堅結者， 自然融化。矧此
9、方與健脾滋陰之藥同用，新血活潑滋長，生新自能化瘀也。 x附錄x 直隸青縣張來函 津埠宋氏婦，年將四旬，身體羸弱，前二年即咳嗽吐痰，因不以為事未嘗調治。今春証浸加劇，屢次服藥無效。診 其脈， 左部弦細，右部微弱，數近六至。咳嗽，吐痰白色，氣腥臭，喘促自汗，午后發熱，夜間尤甚，胸膈滿悶，飲食減少， 大便秘結，知其已成癆瘵而兼肺病也。從前所服藥十余紙，但以止嗽藥治其肺病，而不知子虛補母之義，所以無效。為 疏方用資生東加減，生山藥八錢，玄參、大生地、淨萸肉各六錢，生牡蠣、生杭芍、生赭石各四錢，于術、生雞內金、 甘草各二錢。煎服二劑，汗止喘輕，發熱咳嗽稍愈。遂將前方去牡蠣，加蔞仁、地骨皮各三錢，山藥改用
10、一兩，赭石改 用六錢。連服十劑，諸病皆愈，為善后計，用生山藥細末八錢煮粥，調白糖服之，早晚各一次。后月余。與介紹人晤面， 言此時宋氏婦飲食甚多，身體較前健壯多矣。 又族嫂年三十五歲，初患風寒咳嗽，因懶于服藥，不以為事。后漸至病重，始延醫延醫。所服之藥，皆溫散燥烈之品， 不知風寒久而化熱，故越治越劇，幾至不起。后生于臘底回裡，族兄邀為診視。脈象虛而無力，身瘦如柴，咳嗽微喘， 飲食減少，大便泄瀉，或兼白帶，午后身熱， 顴紅，確系癆瘵已成。授以資生湯，加炒薏仁、茯苓片、生龍骨、生牡蠣各三錢，茵陳、炙甘草各錢半。服二劑，身熱、 顴紅皆退，咳嗽泄瀉亦見愈。后仍按此方加減，又服六劑，諸病皆痊。囑其每日用生
11、懷山藥細末煮粥，調以白糖服之， 以善其后。 四川涇南周來函 楊姓女，年十九歲。出嫁二載，月事猶未見，身體羸瘦，飲食減少，干咳無痰，五心煩熱，診其脈細數有力。仿用資生 湯方，用生山藥一兩，于術二錢，牛蒡子三錢，玄參五錢，生地黃四錢，生雞內金一錢。連服五劑，熱退咳減，食欲增 加。遂于原方中去生地，倍于術。又服三劑， 潮忽至。共服二十劑全愈。 奉天法庫縣萬來函 族弟婦產后虛羸少食，遷延月余，漸至發灼、自汗、消瘦、乏氣、干嘔、頭暈等証，此方書所謂蓐勞也。經醫四人治不 效，並添顴紅作瀉。適生自安東歸，為之診視，六脈虛數。檢閱所服之方，有遵醫宗金鑒三合飲者，有守用養榮湯 者，要皆平淡無奇。然病勢至此，誠難
12、入手，幸脈雖虛數，未至無神，顴雖紅，猶不摶聚（若摶聚則陰陽離矣，不摶聚 是其陰陽猶未離），似尚可治。此蓋素即陰虛，又經產后亡血，氣亦隨之，陰不中守，陽不外固，故汗出氣乏；其陰陽不 相維系，陰愈虧而陽愈浮，故發燒咳嗽頭暈；其顴紅者，因其部位應腎，腎中真陽上浮，故發現于此，而紅且熱也；其 消瘦作瀉者，以二陽不納，無以充肌肉，更不特腎陰虛，而脾陰胃液均虛，中權失司，下陷不固，所必然者。此是病之 原委歟？再四思維，遂處方，用生懷山藥二兩，于術三錢，玄參四錢，雞內金、牛蒡子各二錢（此系資生湯原方稍加重）， 外加淨萸肉、龍骨、牡蠣各五錢，止汗並以止瀉。五劑后，汗與瀉均止，飲食稍進，惟干咳與發熱僅去十之二三
13、。又照 原方加粉甘草、天冬、生地等味，連服七劑。再照方減萸肉，加黨參二錢，服四劑后，飲食大進，並能起坐矣，惟經尚 未行。更按資生湯原方，加當歸四錢。服數劑后，又複少有加減，一月經脈亦通。 一、醫方（一）治陰虛勞熱方2十全育真湯內容：治虛勞，脈弦、數、細、微，肌膚甲錯，形體羸瘦，飲食不壯筋力，或自汗，或咳逆， 或喘促，或寒熱不時，或多夢紛紜，精氣不固。 野台參（四錢） 生黃 （四錢） 生山藥（四錢） 知母（四錢） 玄參（四錢） 生龍骨（四錢，搗細） 生 牡蠣（四錢，搗細） 丹參（二錢） 三棱（錢半） 莪術（錢半） 氣分虛甚者，去三棱、莪術，加生雞內金三錢；喘者，倍山藥，加牛蒡子三錢；汗多者，以
14、白術 骨、牡蠣、萸肉各一兩煎服，不過兩劑其汗即止。汗止后再服原方。若先冷后熱而汗出者 ，其脈或更兼微弱不起，多系胸中大氣下陷，細閱拙擬升陷湯后跋語，自知治法。 仲景治勞瘵，有大黃 虫丸，有百勞丸，皆多用破血之藥。誠以人身經絡，皆有血融貫其 間，內通臟腑，外溉周身，血一停滯，氣化即不能健運，勞瘵 恆因之而成。是故勞瘵者肌膚甲錯，血不華色，即日食珍饈服參苓，而分毫不能長肌肉、壯 筋力。或轉消瘦支離，日甚一日，誠以血瘀經絡阻塞其氣化也。玉田王清任著醫林改錯 一書，立活血逐瘀諸湯，按上中下部位，分消瘀血，統治百病，謂瘀血去而諸病自愈。其立言不 無偏處，然其大旨則確有主見，是以用其方者，亦多效驗。今愚因
15、治勞瘵，故擬十全育真湯 ，于補藥劑中，加三棱，莪術以通活氣血，竊師仲景之大黃 虫丸、百勞丸之意也。且仲景 于金匱列虛勞一門，特以血痺虛勞四字標為提綱。益知虛勞者必血痺，而血痺之甚，又 未有不虛勞者。並知治虛勞必先治血痺，治血痺亦即所以治虛勞也。 或問治勞瘵兼用破血之藥，誠為確當之論，但破血用三棱、莪術，將毋其力過猛乎？答曰 仲景之大黃 虫丸，與百勞丸所用破血之藥，若大黃、干漆、水蛭，皆猛于 三棱、莪術，而方中不用三棱、莪術者、誠以三棱、莪術神農本草經不載。至梁陶 弘景著名醫別錄于神農本草經外增藥品 三百六十五味，皆南北朝以前，名醫所用之藥，亦未載三棱、莪術。是當仲景時猶無三棱、 莪術，即有之，亦未經試驗可知。而愚于破血藥中，獨喜用三棱、莪術者，誠以其既善破血 ，尤善調氣。補藥劑中以為佐使， 將 資生納谷為寶。無論何病，凡服藥后飲食漸增者易治，飲食漸減者難治。三棱、莪術與參 、術、 諸藥並用，大能開胃進食，又愚所屢試屢效者也。 或問勞瘵之証，陰虛發熱者居其強半。故錢仲陽之
