青春痘与青少年健康

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1、青春痘与青少年健康摘要：痤疮是一种常见的慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病,主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕,好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。多见于青春期男女,有研究显示近 65%的 1622 岁的学生既往患过痤疮,发病率较高,是青春期常见的面部皮肤疾病,如果不及时治疗或防治不当,可形成色素沉着甚至瘢痕,影响患者容貌、心理健康及生活质量。关键词：青春痘，痤疮痤疮俗称青春痘，为慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，是皮肤科最常见的疾病之一。 西医学名： 痤疮 发病部位：面部英文名称：pimple 其他名称：青春痘，粉刺，暗疮，酒刺所属科室：五官科皮肤科 多发群体：青年传染性：无传染性 是否进入医保：

2、否冬风隆隆，皮肤干燥、缺水甚至脱皮，最痛苦难捱的，当属那些长痘的朋友了。与其长此以往地被痘痘困扰，不如早早地选对科学的祛除方法，省时省力的同时，还原了美丽，找回了自信。科学祛痘是不能用刀、针等锋利的东西破坏损伤皮肤的，而应在科学护理过程中使皮肤逐渐健康起来。痘印和痘疤是很多青春痘患者心头永远的痛。虽然通过一段时期的治疗，脸上的青春痘已经痊愈了，但是由于太晚就医或是之前痘痘长得太厉害，脸上本来长痘痘的地方留下了一大堆颜色深浅不一黑黑红红的痕迹，严重的甚至会有坑坑洼洼的疤痕，让人联想到桔子皮或者是月球表面凹洞，这就是我们俗称的所谓“痘疤”。 痘疤是因为感染发炎或外力挤压所形成，往往是因为在青春痘发

3、作时没有得到及时适当的治疗，皮肤细胞的发炎反应造成了对皮肤组织的破坏，造成了疤痕的产生。由于青春痘的种类各式各样，所以青春痘疤的形式也有好多种，而青春痘发作时的发炎反应越严重，皮肤组织也破坏得越厉害；发炎的部位越深，皮肤组织被破坏得也越深，将来可能留下的痘疤也就越严重。所以说青春痘及青春痘疤是治疗青春痘时需要兼顾的两大方面，一套完善的青春痘治疗方案必须是皮肤内外科合并的完整医疗，包括在病症发作时及时找寻专业的皮肤外科医师，针对未来可能形成的痘疤作早期预防工作，对正在发作的青春痘给予有效治疗，并针对已经形成的青春痘疤作外科矫正，才能尽最大可能减少痘痘对皮肤的伤害。 那对于已经存在的痘疤，有什么办

4、法可以去除呢？首先我们来认识一下痘疤的种类： 痘疤主要可以分为色斑（即痘印）及疤痕（凹陷或凸起）两种。其中色斑又分为红色及黑色色斑。 红色斑是因为原本长痘痘处，细胞发炎引起血管扩张。但是痘痘消下去后血管并不会马上缩下去，就形成了一个一个平平红红的暂时性红斑。它会在皮肤温度上升或运动时更红，这种红斑并不算是疤痕，会在 4 到 6 个月内渐渐退去。 而黑色斑则是起于痘痘发炎后的色素沉淀，使长过红痘痘的地方留下黑黑脏脏的颜色，使皮肤暗沉，这些黑颜色其实会随时间慢慢自行消失，心急的人只好涂抹一些可退黑色素的药膏或是接受果酸换肤、维他命 C 导入。 这一类的色斑和色素沉淀时间一久就会自然消失，所以一般都

5、是暂时性的假性疤痕，并不是真正的疤痕。当然，红斑及黑色素沉淀的消失需要一定的时间，否则该收缩的血管没收缩，红还是不会退；该被细胞运走的色素没运走，黑色素也没办法消失。 一般来说这种假性疤痕平均约半年左右会自动消失，但是因个人体质的不同，有些人会比平均值长，比方说一年甚至两年。等不及的人只好籍助外擦如退黑色素药膏外用 A 酸、杜鹃花酸、果酸或是左旋维他命 C，或是接受果酸换肤、染料镭射、脉冲光治疗、维他命 C 导入可加速色斑消失。 而真性疤痕又分为凹洞和增生性疤痕两种。真疤不会自动消失，需要找皮肤专科医师处理才会消失。 凹洞疤痕是比较常见的情况，当痘痘发炎太强伤及真皮的胶原蛋白太多时，就有可能因

6、为真皮肤的塌陷而留下凹洞。而很多青春痘患者喜欢用手去挤痘痘，如果挤的不恰当，会大大增加化脓感染的机会，很容易将小粉刺、小痘痘变成大痘痘，然后留下疤痕。而凹洞一旦产生就不会自动消失。必须要靠雷射磨皮才有救。 增生性疤痕俗称“蟹足肿”，通常是由带有先天的体质所决定的，在治疗上最为困难，也容易复发。这类疤痕与凹洞型疤痕正好相反，是一种过度肥厚的疤痕, 在长过痘痘的地方留下了明显的红色突起，外观又红又肿，而且更严重的是，它会因为搔抓或外力的刺激而慢慢长大。多发生于一些体质特殊的患者身上，这类患者由于其皮肤真皮层的纤维母细胞太过活跃，在伤口愈合的过程中过度反应， 结果真皮因发炎受伤后的下场不但不是凹下去

7、，反而是凸起来，变成肥厚的皮肤组织增生。 青春痘疤的问题所涵盖的问题包括了皮肤的表皮、真皮层以及更为下方的皮下组织，所产生的后果包括了皮肤的破坏、组织的缺损及疤痕的生成，不仅仅造成了皮肤外观的缺陷，更是影响了皮肤的正常组织结构。要想改善痘印及痘疤的问题，就要由医生针对不同类型的疤痕做诊断和评估，来确定治疗方案。 针对黑色痘疤可采用的治疗方法： A) 使用左旋 C 保养品或是左旋 C 超音波导入：明亮肤色，促进皮肤胶原蛋白产生 B) 使用含果酸的保养品：同步治疗痘痘及改善痘疤，促使老废角质脱落，帮助肌肤更新，改善长痘痘后的色素沉着，淡化黑斑 C) 高效美白产品或美白疗程：减缓深层黑色素生成，加速

8、黑色素代谢 针对红色痘疤可采用的治疗方法:A) 脉冲光：可收缩微血管，有淡疤效果，但需要经多次治疗。脉冲光还可增加真皮层的胶原蛋白，使凹陷不再明显，改善毛孔粗大，所以也适用于红斑和轻微凹洞并存的皮肤。 B) 使用含果酸的保养品：同步治疗痘痘及改善痘疤，促使老废角质脱落，帮助肌肤更新，改善长痘痘后的色素沉着 C) 净化治疗：粉刺、毛孔清除预防及加强痘痘治疗 针对凹洞性疤痕可采用的治疗方法： A) 果酸换肤：使用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离作用，促使老化角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对浅层痘疤有较好疗效，也能改善毛孔粗大，但需经多次疗程治疗后才

9、能消除痘疤，但优点是安全，副作用小； B) 填充法：植入物（如胶原蛋白）注射，使得凹陷部分隆起，从而与周围皮肤组织平整； C) 脉冲光：刺激纤维母细胞增生，使真皮层增厚，抚平凹洞，同时因为脉冲光可以刺激胶原蛋白的增生，所以这种方法对于红色痘印和新生成的浅层凹洞都有一定效果。 D) 皮肤深层再生治疗：针对深层粉刺、毛孔清除，可淡化痘疤、明亮肌肤； E) 雷射磨皮：适合较深的凹洞，可依据皮肤凹洞深浅来做磨皮手术，只要 23 次即可有不错的效果，而且效果较持久，不过由于镭射磨皮伤口较大，需配合术后的保养，如果术后保养没做好皮肤可能泛红，发黑。 针对增生性凸疤可采用的治疗方法： A) 局部皮下注射：针

10、对蟹足肿及肥厚性疤痕，直接把药物针剂注射入痘疤的皮下进行治疗，而这种药物的成分以类固醇为主，能抗发炎，并溶解掉发炎组织，这是目前对于增生性凸疤最简单也是效果最显著的治疗方式。经过数次的注射治疗后虽可使痘疤渐渐软化并由凸变平，但对于疤痕组织的色素沉着仍无法淡化，所以治愈后仍将存有一定痕迹，无法完全恢复正常皮肤的外观。 B) 雷射等光照疗法如染料雷射等：对于增生性的疤痕有抚平作用发 病 原 因 :痤 疮 是 一 种 多 因 素 的 疾 病 ， 其 发 病 主 要 与 性 激 素 水 平 、 皮 脂 腺 大 量 分 泌 、 痤 疮 丙酸 杆 菌 增 殖 ， 毛 囊 皮 脂 腺 导 管 的 角 化 异

11、 常 及 炎 症 等 因 素 相 关 。 临 床 表 现 :好 发 于 青 春 期 的 男 性 和 女 性 ， 男 性 略 多 于 女 性 ， 但 女 性 发 病 早 于 男 性 。 有 80-90%的 青 少 年 患 过 痤 疮 ， 青 春 期 后 往 往 能 自 然 减 退 或 痊 愈 ， 个 别 患 者 也 可 延 长 到 30岁 以 上 。 虽 然 痤 疮 是 有 自 愈 倾 向 的 疾 病 ， 但 是 痤 疮 本 身 以 及 痤 疮 治 疗 不 及 时 引 起 的瘢 痕 可 以 严 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量 ， 造 成 患 者 的 精 神 压 力 和 经 济 负 担 ，

12、 需 引 起 关 注 。 痤疮 好 发 于 面 颊 、 额 部 、 颊 部 和 鼻 唇 沟 ， 其 次 是 胸 部 、 背 部 和 肩 部 。 痤 疮 皮 损 一 般 无 自 觉症 状 ， 炎 症 明 显 时 可 伴 有 疼 痛 ， 可 分 为 以 下 几 种 类 型 ： 1. 粉 刺 ： 包 括 白 头 粉 刺 和 黑 头 粉 刺 。 是 与 毛 囊 一 致 的 圆 锥 形 丘 疹 ， 不 发 红 也 不 隆起 与 皮 面 ， 数 量 少 则 不 易 察 觉 ， 用 手 可 以 触 及 含 在 皮 肤 中 的 米 粒 大 的 皮 损 。 可 为 闭 合 性的 ， 也 可 为 开 放 性 的

13、。 开 放 性 粉 刺 顶 端 呈 黄 白 色 ， 也 可 因 色 素 沉 积 形 成 黑 头 粉 刺 。 可 挤出 头 部 为 黑 色 而 其 下 部 成 白 色 半 透 明 的 脂 栓 。 粉 刺 是 痤 疮 的 早 期 损 害 ， 加 重 时 可 形 成 炎症 丘 疹 。 2. 丘 疹 ： 可 为 粉 刺 发 展 而 来 的 炎 症 性 丘 疹 ， 皮 损 为 红 色 丘 疹 。 3. 脓 疱 ： 可 在 丘 疹 的 基 础 上 形 成 绿 豆 大 小 的 脓 包 。 4. 囊 肿 结 节 ： 如 果 炎 症 继 续 发 展 ， 可 形 成 大 小 不 等 的 暗 红 色 结 节 或 囊

14、 肿 ， 挤 压 时可 有 波 动 感 。 疾 病 分 级 :严 重 程 度 分 级 有 助 于 正 确 地 选 择 治 疗 方 案 ， 目 前 根 据 国 际 改 良 法 进 行 分 级 ： 1. 轻 度 ( 级 )： 以 粉 刺 为 主 ， 少 量 丘 疹 脓 疱 ， 总 皮 损 小 于 30 个 ； 2. 中 度 （ 级 ） ： 有 粉 刺 ， 中 等 数 量 的 丘 疹 和 脓 疱 ， 总 皮 损 在 30-50 个 ； 3. 中 度 （ 级 ） ： 大 量 丘 疹 和 脓 疱 ， 偶 见 大 的 炎 症 性 皮 损 ， 分 布 广 泛 ， 总 皮 损 数在 51-100 个 之 间

15、， 结 节 少 于 3 个 ； 4. 重 度 （ 级 ） ： 结 节 性 、 囊 肿 性 和 或 性 痤 疮 ， 伴 有 疼 痛 并 形 成 囊 肿 ， 总 皮 损 多于 100 个 ， 结 节 或 囊 肿 多 于 3 个 。 鉴 别 诊 断 :1.玫 瑰 痤 疮 多 发 生 于 中 年 人 ， 又 称 酒 渣 鼻 。 皮 损 分 布 可 与 痤 疮 相 似 ， 如 于 、 鼻 尖 ，两 颊 ， 额 部 和 颏 部 。 局 部 可 有 毛 细 血 管 扩 张 ， 丘 疹 ， 脓 疱 晚 期 可 有 鼻 赘 形 成 。 玫 瑰 痤 疮无 典 型 的 粉 刺 出 现 。 2.职 业 性 痤 疮 与

16、 石 油 ， 机 油 ， 石 蜡 等 工 业 用 油 接 触 的 工 人 在 接 触 部 位 出 现 的 痤 疮样 损 害 。 3.药 源 性 痤 疮 服 用 皮 质 类 固 醇 激 素 ， 溴 ， 碘 等 药 物 的 患 者 ， 可 以 发 生 痤 疮 ， 发 病部 位 较 广 泛 ， 前 胸 后 背 都 可 受 累 ， 停 药 自 行 消 失 。 疾 病 治 疗 :痤 疮 是 一 个 容 易 复 发 的 疾 病 ， 且 本 身 病 情 轻 重 波 动 不 定 。 影 响 痤 疮 因 素 很 多 ， 单一 治 疗 往 往 很 难 收 到 良 好 的 效 果 ， 需 要 根 据 病 情 采 取 综 合 治 疗 。 首 先 要 调 整 好 心 态 ， 保持 积 极 乐 观 的 状 态 ； 少 吃 辛 辣 油 腻 的 食 品 及 甜 食 ， 这 些 食 品 都 会