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1、1 第三单元第三单元 心血管疾病心血管疾病 一 A1 1 1 亚急性感染性心内膜炎特征描述错误的是 亚急性感染性心内膜炎特征描述错误的是 A 中毒症状轻 B 病原体以肠球菌为主 C 病程数周至数月 D 感染迁移少见 E 病原体以草绿色链球菌为主 2 2 一风湿性心脏病患者 一风湿性心脏病患者 心率心率 120120 次次 分 伴气促 房颤 颈静脉怒张 肝大 首选药物是分 伴气促 房颤 颈静脉怒张 肝大 首选药物是 A 毛花苷丙静脉注射 B 普萘洛尔 C 利多卡因 D 氨茶碱 E 维生素 E 3 3 可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是 可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是 A
2、硝酸甘油 B 地高辛 C 异丙肾上腺素 D 亚硝酸异山梨酯 E 普萘洛尔 4 4 急性病毒性心肌炎在哪种情况下不宜使用激素 急性病毒性心肌炎在哪种情况下不宜使用激素 A 症状较轻但伴有肺部感染 B 高度房室传导阻滞 C 自身免疫缺陷 D 频发急性左心衰竭 E 合并心源性休克 5 5 用刺激迷走神经的方法常可以终止哪种心律失常 用刺激迷走神经的方法常可以终止哪种心律失常 A 心房扑动 B 心房颤动 C 阵发性室上性心动过速 D 窦性心律不齐 E 窦性心动过速 6 6 持续心房颤动重要的治疗是 持续心房颤动重要的治疗是 A 不需要复律治疗 B 合并病窦时要电复律 C 普罗帕酮治疗慢性房颤 D 一定
3、要复律治疗 E 预防血栓栓塞 2 7 7 关于心室重构的概念 下列哪项不正确 关于心室重构的概念 下列哪项不正确 A 心肌损害 心脏负荷过重 室壁应力增力口 心室反应性肥大 B 肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降 C 肥厚令肌收缩速度下降 松弛延缓 D 心肌适当肥厚足以克服室壁应力时 心功能可维持正常 E 早期心脏肥厚对维护心功能有益 8 8 关于无症状性心衰 下列哪项正确 关于无症状性心衰 下列哪项正确 A 左室已有功能下降 LVEF50 有神经内分泌激活 C 左室已有功能下降 LVEF50 无神经内分泌激活 E 此为一短暂的代偿过程 9 9 对药物治疗无效的反复发作室性心动过速 对药物
4、治疗无效的反复发作室性心动过速 心室颤动的心力衰竭患者 最适合的治疗为心室颤动的心力衰竭患者 最适合的治疗为 A 服用阿托品 B 植入性心脏转复除颤器 C 服用奎尼丁 D 安置房室顺序起搏器 E 静脉维拉帕米 1010 肺源性心脏病的主要死亡原因是 肺源性心脏病的主要死亡原因是 A 心力衰竭 B 肝功能衰竭 C 肝 肾综合征 D 心律失常 E 呼吸衰竭 1111 肺源性心脏病烦躁不安者 使用镇静剂禁用 肺源性心脏病烦躁不安者 使用镇静剂禁用 A 哌替啶 B 水合氯醛 C 异丙嗪 D 氯氮 E 地西泮 1212 符合高脂血症患者饮食治疗的是 符合高脂血症患者饮食治疗的是 A 每日脂肪入量 30
5、总热量 B 饱和脂肪酸占每日脂肪入量的 8 10 C 每日胆固醇入量 300mg D 内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类 E 以上均是 1313 下列哪一项不属于高脂血症 下列哪一项不属于高脂血症 A 胆固醇增高 3 B 甘油三酯增高 C 高密度脂蛋白降低 D 低密度脂蛋白增高 E 高密度脂蛋白增高 1414 心肌梗死的并发症不包括 心肌梗死的并发症不包括 A 心室壁瘤 B 心脏破裂 C 急腹症 D 栓塞 E 乳头肌功能失调 1515 我国高血压最常见的并发症是 我国高血压最常见的并发症是 A 冠心病 心肌梗死 B 肾衰竭 C 糖尿病 D 眼底出血 E 脑血管意外 1616 高血压联合用药
6、的原则 高血压联合用药的原则 A 无论血压多高 最好使用单一药物治疗 B 二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗 C 一种药物出现副作用时应加用另一种药物 D 为了达到疗效 无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗 E 首先用两种不同类药物 无效需加用第三种药物 二 A2 1 1 男性患者男性患者 2929 岁岁 风湿性心脏病二尖瓣狭窄风湿性心脏病二尖瓣狭窄 主动脉关闭不全病史多年主动脉关闭不全病史多年 因低热因低热 2 2 周并心衰加重人院周并心衰加重人院 目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎 关于病原学诊断以下哪项正确目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎 关于病原学诊断以下哪项正确 A 无论病情缓
7、急 入院抽血 3 次后立即抗 IE 治疗 B 采血量多少与血培养的阳性率无关 C 超声心动图明确有赘生物者 不必抽血 D 严格规定抽血应在高热时 E 近期未用抗生素者 正确采血培养阳性率高达 95 2 2 女性患者 女性患者 2828 岁 岁 活动后心悸气促活动后心悸气促 4 4 年 心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音 超声心动年 心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音 超声心动 图显示二尖瓣狭窄 无风湿活动和感染 目前最好的治疗方法是图显示二尖瓣狭窄 无风湿活动和感染 目前最好的治疗方法是 A 口服地高辛 B 人工瓣膜置换术 C 利尿剂治疗 D 受体阻滞剂 E 经二尖瓣球囊形成术
8、 3 3 二尖瓣狭窄最常见的早期症状为 二尖瓣狭窄最常见的早期症状为 4 A 劳力性呼吸困难咯血 B 夜间呼吸困难 C 端坐呼吸 D 咯血 E 声音嘶哑 4 4 风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是 风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是 A 二尖瓣及三尖瓣 B 二尖瓣及主动脉瓣 C 主动脉瓣及肺动脉瓣 D 三尖瓣及肺动脉瓣 E 二尖瓣及肺动脉瓣 5 5 男 男 2121 岁 近半年来反复心悸 胸痛 劳力性呼吸困难 时有头晕或短暂神志丧失 查体 心脏轻度岁 近半年来反复心悸 胸痛 劳力性呼吸困难 时有头晕或短暂神志丧失 查体 心脏轻度 增大增大 心尖部有心尖部有 1 1 级收缩期杂音和第级收缩期杂音和第 4 4
9、 心音心音 胸骨左缘第胸骨左缘第 3 3 4 4 肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音 最最 可能的诊断是可能的诊断是 A 冠心病心绞痛 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D 肥厚型梗阻性心肌病 E 病毒性心肌炎 6 6 患者 女 患者 女 1919 岁 岁 近近 2 2 周来发热周来发热 38 38 左右 伴恶心 呕吐 腹泻 遂出现心悸 胸痛 呼吸困难 晕左右 伴恶心 呕吐 腹泻 遂出现心悸 胸痛 呼吸困难 晕 厥发作厥发作 查体发现查体发现 面色苍白面色苍白 精神委靡精神委靡 心率心率 4040 次次 分分 律齐律齐 心尖部第心尖部第 1 1 心音低钝心
10、音低钝 且可闻及大炮音且可闻及大炮音 临床诊断病毒性心肌炎 心电图表现最可能是临床诊断病毒性心肌炎 心电图表现最可能是 A 窦性心动过缓 B 第一度房室传导阻滞 C 第二度房室传导阻滞 D 第三度房室传导阻滞 E 室内传导阻滞 7 7 男性 男性 6565 岁 岁 反复咳嗽咳痰反复咳嗽咳痰 1010 余年 余年 活动后气促活动后气促 5 5 年多 查体 胸廓呈桶状 年多 查体 胸廓呈桶状 P2 A2P2 A2 双肺有干湿性 双肺有干湿性 啰音 三尖瓣区有收缩期杂音 心电图 啰音 三尖瓣区有收缩期杂音 心电图 RVRVl l SV SV5 5 1 3mV 1 3mV 胸片右下肺肺动脉横径胸片右下
11、肺肺动脉横径 16mm16mm 血气分析 血气分析 PaOPaO2 26 6kPa 50mmHg 6 6kPa 50mmHg PaCOPaCO2 28 0kPa 60mmHg 8 0kPa 60mmHg 诊断应除外下列哪项 诊断应除外下列哪项 A 慢性肺源性心脏病 B 慢性支气管炎并感染 阻塞性肺气肿 C 慢性肺心病失代偿期 D 慢性肺心病 右心衰竭 E 慢性肺心病 呼吸衰竭 8 8 男性患者男性患者 5555 岁岁 有糖尿病史有糖尿病史 查血胆固醇为查血胆固醇为 7 8mmol L7 8mmol L 低密度脂蛋白胆固醇为低密度脂蛋白胆固醇为 2mmol L2mmol L 甘油三酯甘油三酯 为
12、为 2 7mmol L2 7mmol L 高密度脂蛋白胆固醇为高密度脂蛋白胆固醇为 0 71mmd L0 71mmd L 采取哪种降脂药物治疗 采取哪种降脂药物治疗 A 贝特类药物 5 B 烟酸 C 他汀类 D 胆固醇吸收抑制剂 E 普罗布考 9 9 男性患者 男性患者 6464 岁 在抗洪一线 突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死 岁 在抗洪一线 突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死 既往有原发性高血压既往有原发性高血压 5 5 年 年 糖尿病糖尿病 1010 年 年 吸烟吸烟 4040 余年 该患者急性心肌梗死的主要病因是余年 该患者急性心肌梗死的主要病因是 A 劳累及情绪激动 B 原
13、发性高血压 C 糖尿病 D 动脉粥样硬化 E 吸烟过量 1010 男性患者 男性患者 6868 岁 岁 突发心前区闷痛突发心前区闷痛 3 3 小时为主诉入院 既往体健 查体 小时为主诉入院 既往体健 查体 血压血压 120 60mmHg120 60mmHg 心率心率 5858 次次 分 分 心尖部可闻及心尖部可闻及 4 64 6 级收缩期吹风样杂音 心电图提示 级收缩期吹风样杂音 心电图提示 aVFaVF 导联导联 STST 段抬高 诊断为急性段抬高 诊断为急性 下壁心肌梗死 下列哪项是其并发症下壁心肌梗死 下列哪项是其并发症 A 心脏破裂 B 室壁瘤形成 C 乳头肌断裂 D 左心室附壁血栓
14、E 心肌梗死后综合征 1111 男性患者 男性患者 6868 岁 岁 高血压病史高血压病史 5 5 年 年 多次测血压多次测血压 170170 190 90mmHg190 90mmHg 眼底 眼底 级 该患者诊断为级 该患者诊断为 A 高血压 级 中危 B 高血压 级 高危 C 高血压 级 极高危 D 高血压 级 高危 E 高血压 级 极高危 答案部分答案部分 一 一 A1A1 1 正确答案 B 答案解析 亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见 其次为肠球菌 答疑编号 100756864 点击提问 2 正确答案 A 答案解析 风湿性心脏病房颤的治疗洋地黄适用于各种心力衰竭 对伴快速室率的
15、房颤导致的心力衰竭 特别有效 血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷 也可以治疗心力衰竭 答疑编号 100756863 点击提问 3 正确答案 E 6 答案解析 受体阻滞剂使心肌收缩减弱 减轻流出道梗阻 减少心肌氧耗 增加舒张期心室扩张 且 能减慢心率 增加心排血量 普萘洛尔应用最早 开始每次 10mg 3 4 次 d 逐步增大剂量 以求改善症 状而心率血压不过低 最多可达 200mg d 左右 答疑编号 100756836 点击提问 4 正确答案 A 答案解析 目前急性病毒性心肌炎不主张早期使用激素 但在房室传导阻滞 重症患者 自身免疫缺陷 和难治性心力衰竭的情况下可以考虑使用激素 答疑
16、编号 100756835 点击提问 5 正确答案 C 答案解析 刺激迷走神经主要影响窦房结和房室结的功能 导致相应不应期延长 窦性心率减慢 房室 结传导功能下降 可使阵发性心动过速终止 刺激迷走神经对心房肌的影响较小 对房扑和房颤无效 窦 性心律不齐时一般不需治疗 刺激迷走神经也无效 答疑编号 100756794 点击提问 6 正确答案 E 答案解析 房颤持续的病人 常出现血栓形成 血栓脱落导致重要脏器的栓塞 抗凝治疗能预防血栓形 成和血检检塞 答疑编号 100756793 点击提问 7 正确答案 B 答案解析 本题考点 无症状心衰的诊断 心脏的代偿机制由于心肌受损 心肌收缩力降低 而心脏负 荷过重 心室壁应力增加 心肌代偿性肥厚 同时在交感神经 肾上腺系统激活的情况下 心肌收缩力加强 心排出量增加 使心功能维持正常 心肌后负荷加大 所以心室收缩速度下降 松弛延缓 答疑编号 100756772 点击提问 8 正确答案 A 答案解析 本题考点 无症状心衰的诊断 无症状心力衰竭 体力活动不受限制 日常生活不引起心功 能不全的表现 这是由于心脏功能代偿调节的结果 在调节机制中 有交感神经 肾
