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1、1 第十单元第十单元 妇科疾病妇科疾病 一 A3 A4 1 1 女 女 3030 岁 岁 G G0 0P P0 0 停经停经 6060 天 天 阴道流血阴道流血 3 3 天 曾因先兆流产给予保胎治疗 现阴道流血量增加 伴腹天 曾因先兆流产给予保胎治疗 现阴道流血量增加 伴腹 痛加剧 阴道流血不止 痛加剧 阴道流血不止 最可能诊断为 A 习惯性流产 B 流产感染 C 不全流产 D 先兆流产 E 难免流产 最有价值的检查是 A 阴道检查子宫大小及宫口闭合情况 B 宫腔镜检查 C 血 hCG 测定 D 尿 hCG 测定 E 后穹窿穿刺 最具可能的处理方法 A 肌注缩宫素 B 肌注 hCG C 肌注黄
2、体酮 D 抗感染治疗 E 刮宫 2 2 女 女 4949 岁 岁 痛经痛经 1111 年 体检发现子宫增大 年 体检发现子宫增大 近近 1 1 年稍减轻 且月经稀发 经量少 有潮热多汗 年稍减轻 且月经稀发 经量少 有潮热多汗 G4P1G4P1 工具避孕工具避孕 妇科检查外阴阴道正常妇科检查外阴阴道正常 宫颈光滑宫颈光滑 子宫前位子宫前位 孕孕 9 9 周大周大 活动不好活动不好 双附件区增厚双附件区增厚 B B 超见子宫超见子宫 8 3cm 6 1cm 5 7cm8 3cm 6 1cm 5 7cm 肌壁有短线回声 肌壁有短线回声 右卵巢囊性无回声肿物约右卵巢囊性无回声肿物约 3 2cm3 2
3、cm 最可能的诊断是 A 盆腔炎 B 右卵巢囊肿 C 子宫肌瘤 D 子宫腺肌病合并子宫内膜异位症 E 子宫肉瘤 建议该患者应采取的治疗为 A 激素替代治疗 B 高效孕激素 C 手术 D 定期复查 E 改用口服避孕药 如果手术治疗 应选择的方案为 2 A 子宫及双附件切除 B 子宫切除 C 右卵巢囊肿剥除 D 子宫切除 右卵巢囊肿剥除 E 子宫及右附件切除 3 3 女性 女性 2626 岁 岁 哺乳哺乳 2 2 年 外阴灼热感 年 外阴灼热感 瘙痒瘙痒 3 3 天 查体 阴道黏膜充血 分泌物较少水样 无异味 天 查体 阴道黏膜充血 分泌物较少水样 无异味 阴道分泌物检查未见明显细菌 阴道分泌物检
4、查未见明显细菌 该患者最可能的诊断是 A 滴虫性阴道炎 B 细菌性阴道病 C 宫颈上皮内瘤变 D 萎缩性阴道炎 E 念珠菌性阴道病 恰当的治疗方案是 A 建议停止哺乳 外用乳酸或醋酸冲洗阴道 B 甲轻孕酮 2mg po qd C 外用克霉唑阴道栓 D 外用己烯雌酚软膏 E 甲硝唑 0 2g po qd 答案部分答案部分 一 一 A3 A4A3 A4 1 正确答案 E 该题针对 流产 知识点进行考核 答疑编号 100753994 点击提问 正确答案 A 该题针对 流产 知识点进行考核 答疑编号 100753996 点击提问 正确答案 E 答案解析 难免流产指流产已不可避免 一般均由先兆流产发展而
5、来 此时阴道流血增多 或阵发性腹 痛加重 阴道流液 胎膜破裂 妇科检查宫颈口已扩张 或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内 子宫大小与 停经月份相符或略小 B 超检查仅见胎囊 无胚胎或无原始血管搏动者亦属于此类型 难免流产一旦确诊 应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出 早期流产应及时清宫 对刮出物进行认真检查 并送病理检查 该题针对 流产 知识点进行考核 3 答疑编号 100753998 点击提问 2 正确答案 D 答案解析 患者痛经 11 年 子宫增大 肌壁间有肌壁有短线回声 右卵巢囊性无回声肿物 考虑子宫腺 肌病合并子宫内膜异位症 该题针对 子宫内膜异位症 知识点进行考核 答疑编号 100753985
6、点击提问 正确答案 D 答案解析 因患者已经处于围绝经期 且月经稀发 面临绝经 本病与高雌激素持续刺激有关 绝经后 雌激素水平低落 故可以暂时观察 该题针对 子宫内膜异位症 知识点进行考核 答疑编号 100753987 点击提问 正确答案 A 答案解析 子宫腺肌病如需手术 对于年龄偏大 无生育要求者 手术方式采用全子宫切除术 该患者 有卵巢子宫内膜异位 应行根治性手术 术后不用雌激素补充治疗者 几乎不复发 所以选 A 该题针对 子宫内膜异位症 知识点进行考核 答疑编号 100753989 点击提问 3 正确答案 D 该题针对 妇科炎症 知识点进行考核 答疑编号 100753979 点击提问 正确答案 A 答案解析 根据病史和辅助检查 萎缩性阴道炎最为可能 长期哺乳 无排卵造成的低雌激素状态是导 致此种阴道炎的原因 结束哺乳恢复月经可以去除病因 己烯雌酚 甲硝唑 甲羟孕酮不适用于哺乳期 该题针对 妇科炎症 知识点进行考核 答疑编号 100753981 点击提问
