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1、护理学基础一、考查目标护理学基础是护理学专业的一门基础课程，包括两部分内容：护理学导论与基础护理学。护理学导论考核内容包括护理学基本概念、常用相关理论、护理程序、常用护理理论、护患关系与沟通等；基础护理学主要考核的内容包括满足患者基本需要的基本理论知识和基本操作技能。二、考试内容（一）护理学导论1护理学基本概念（1）人、环境、健康、护理的概念及相互关系（2）整体护理的概念（3）专业护士的角色2护理程序（1）护理程序的概念、步骤（2）护理诊断的定义、分类、陈述方式（3）护理目标的陈述方式3护患关系与沟通（1）沟通的概念、要素（2）常用的沟通技巧（3）不恰当的沟通方式4护理学相关理论（1）一般系统
2、论（2）人类基本需要层次论（3）成长与发展的理论（4）应激与适应5护理理论（1）Orem自理理论（2）Roy适应模式（二）基础护理学1医院环境（1）环境因素对健康的影响（2）医院环境的调控1）医院物理环境的调控1.空间：患者床单位不能过密，病床间的距离不得小于1米2.温度：病室温度：2022 新生儿、老年病室、产房、手术室：22243.湿度：50%60%4.通风：5.噪音：WHO白天：3540dB “四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻6.采光7.装饰2）医院生理社会环境的调控1.人际关系护患关系 最基本、最重要 以人为本患者与其他人的关系2、医院规则 2舒适与安全（1）各种卧位根据患者的自
3、主性、活动能力及疾病情况分为主动、被动和被迫卧位。分类概念适应症主动卧位 患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势。病情较轻、术前及恢复期患者被动卧位患者自身无能力变换体位，处于被他人安置的体位昏迷、瘫痪、极度衰弱被迫卧位 患者意识清晰、也有变换卧位的能力，但是为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位肺心病、心力衰竭、重症哮喘【常用卧位】类别实施方法适用范围原理仰卧位（平卧位）仰卧位（平卧位）去枕仰卧位 去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头昏迷或全身麻醉未清醒的患者椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者防止呕吐物误入气管引起窒息
4、或肺部并发症防止因脑压降低而引起的头痛中凹卧位抬高头胸部1020抬高下肢约2030休克患者 抬高头胸部有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善通气功能；纠正缺氧状态；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。屈膝仰卧位 患者仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开腹部检查的患者导尿或会阴冲洗时使腹肌放松，便于检查侧卧位 患者侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直。上腿弯曲。必要时于两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕，以扩大支撑面，增加稳定性，增加患者舒适和安全。灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等臀部肌肉注射预防压疮半坐卧位1.摇床法：患者卧于床上，
5、以髋关节为轴心，先摇起床头支架使上半身抬高，与床面成3050，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于足底，增加舒适，并且防止下滑；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。某些面部及颈部手术后患者心肺疾病引起呼吸困难的患者胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者腹部手术后患者疾病恢复期体质虚弱的患者减少局部出血由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，减少回心血量，从而减轻肺淤血和心脏负荷；同时可使膈肌位置下降，胸前容积扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于肺通气，使呼吸困难症状得到改善。可使腹腔渗出液流入盆腔，使得感染局限。因为盆腔腹膜抗感染能力较强，而吸收能力较弱，故
6、具有防止炎症扩散和毒素吸收的作用，减轻中毒反应。同时可以防止感染向上蔓延而引起膈下脓肿减轻腹部切口缝合处的张力，以缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合使患者适应体位改变，有利于向站立位过渡2.靠背架法：将患者上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝垫枕于膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足部垫软枕。其他同摇床法。端坐位 扶患者做起，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。并用床头支架或靠背架将床头抬高7080，使患者同时能向后依靠；膝下支架抬高1520。必要时加床挡，以保证患者安全心力衰竭、心包积液、重症哮喘等疾病引起的呼吸困难的患者俯卧位
7、 患者仰卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直；胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧腰背部检查或胰、胆管造影检查时脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者胃肠胀气导致腹痛的患者使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛类别实施方法适用范围原理头低足高位 患者仰卧，将一软枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支架物垫高1530cm。颅内高压者禁用肺部引流物引流十二指肠引流术妊娠后期胎膜早破跟骨或胫骨结节牵引时使痰容易咳出有利于胆汁引流防止脐带脱垂利用人体重力作为反牵引力头高足低位 患者仰卧，头部枕一软枕，床尾横立一枕，床头用支托物垫高1530cm或根据病情而定颅脑手术后或头部外伤的患者脑水肿的
8、患者颈椎骨折行颅骨牵引术的患者减少颅内出血降低颅内压，预防和减轻脑水肿借助人体重力作为反牵引力膝胸卧位 患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开；大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬高，头转向一侧，两臂屈肘放于头的两侧肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗矫正胎位不正和子宫后倾促进产后子宫复原截石位患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放于身体两侧或胸腹部会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜检查、妇产科检查、阴道灌洗产妇分娩（2） 运送患者法1.轮椅运送法2. 平车运送法：挪动法一人搬运法二人搬运法三人搬运法四人搬运法3. 担架运送法（3） 医院常见的不安全因素及防范（
9、）3清洁卫生（1）口腔护理一、口腔卫生的评估（一）口腔状况评估观察以下内容：1. 口唇的颜色、湿润度，有无裂痕、出血及疱疹等。2. 口腔黏膜的颜色及完整性，是否有溃疡、出血、脓液渗出及赘生物等。3. 牙齿的数量是否齐全，有无脱落、义齿、龋齿、牙结石、牙垢等。4. 牙龈的颜色，有无出血、溃疡、肿胀等。5. 舌的颜色、湿润度，有无溃疡、出血等，舌苔的颜色，苔质是否厚腻等。6. 鄂部、悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀及不正常的分泌物等。7. 口腔有无难闻的气味，如有无氨臭、烂苹果等异常气味。（2） 自理能力评估1. 评估患者每天清洁口腔的情况，如刷牙、漱口或清洁义齿等。2. 评估患者是否能自行完成口腔
10、清洁，对能自理的患者鼓励其自我照顾，无法自理人员护理人员应协助其完成。（3） 口腔卫生保健知识了解程度的评估1. 评估患者对保持口腔卫生重要性认识的程度，对口腔为卫生与口腔疾病、全身性疾病相关性知识的了解程度。2. 评估患者对保持口腔清洁正常方法的掌握，如对经常使用的牙膏、牙刷及其他口腔清洁用品应如何选择，如何正确刷牙。3. 评估患者对口腔卫生保健知识的了解程度。2、 口腔卫生的护理措施（1） 口腔卫生指导1. 养成良好的口腔卫生习惯2. 指导正确上午刷牙（1） 刷牙时间：晨起或临睡前，进食后。（2） 刷牙用具的选择（3） 刷牙的方法2. 牙线剔牙法 BID 餐后（2） 义齿的护理1. 义齿的
11、佩戴2. 义齿的清洁3. 义齿的保存 冷开水 每日一换 忌开水或乙醇（以免义齿变色、变形或老化）（3） 特殊口腔护理【适应症】： 高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、气管切开或气管插管、口腔术后及生活不能自理者 bidtid【目的】1. 保持口腔清洁，避免因微生物繁殖引起口腔感染等并发症。2. 防治口臭，去除牙垢，促进食欲，增加患者舒适感和自信心。3. 观察口腔黏膜、舌苔等变化及特殊的口腔气味，提供病情变化的动态信息。【注意事项】1. 擦洗时动作轻柔，血管钳前端应用棉球包裹，勿直接接触黏膜及牙龈。2. 牙关紧闭及不能自行张口的患者需用开口器时，应从臼齿处放入，不可用暴力助其张口。3. 昏迷患者禁忌漱
12、口，棉球蘸水不可过湿，以免呛咳或吸入性肺炎；每次擦洗时只能用弯止血钳加紧一个棉球，以免脱落。擦洗前后要清点棉球，注意勿将棉球遗留在口腔内。4. 长期服用抗生素者应观察其口腔内有无真菌感染。5. 传染性患者的用后物品应按消毒隔离原则处理。常用漱口溶液及作用溶液名称作用生理盐水清洁口腔，预防感染1%3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于口腔有溃烂、坏死组织者1%4%碳酸氢钠溶液属碱性溶液，抑制真菌生长0.02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌复方硼酸溶液（朵贝尔溶液）酸性防腐溶液，有抑制细菌作用0.1%醋酸溶液抑制绿脓杆菌生长0.08%甲硝唑溶液抑制厌氧菌生长口泰溶
13、液广谱抗菌银花甘草漱口液清热解毒、除臭辛夷花漱口液光谱抗菌（2） 皮肤护理1、 皮肤结构与功能（1） 皮肤结构 角质层 透明层 表皮 颗粒层 含黑色素细胞 棘细胞层 基底层 真皮 致密结缔组织组成 附属器：毛发、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲、血管神经 皮下组织2、 皮肤评估1.颜色苍白休克或贫血患者血红蛋白减少所致发绀口唇、耳廓、面颊、肢端发红运动、饮酒；高热、炎症黄疸胆道阻塞血中胆红素浓度增高色素沉着基底层黑色素增多2. 温度3. 弹性4. 完整性5. 感觉6. 清洁度3、 皮肤一般护理（1） 皮肤卫生指导（2） 淋浴和盆浴（3） 床上擦浴（4） 背部按摩4、 压疮的预防与护理压疮是指由于机体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏而引起的组织破损和坏死。（1） 压疮发生的原因1. 局部组织长期受压（1） 垂直压力（2） 摩擦力（3） 剪切力2. 全身营养不良3. 潮湿的刺激4. 年龄5. 循环、呼吸不稳定6. 运动功能减退和感知功能障碍（二）压疮的评估1.危险人群的评估（1）意识状态改变的患者（2）活动受限患者（3）大、小便失禁及发热患者
