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1、临床微生物学检验教学大纲课程号 制定单位 制定人洪秀华审核人 胡翊群 制定时间 课程概述临床微生物学检验是国家教委规定的医学检验专业主干学科和必修课程，在医学检验人才培养中发挥主要作用。主要讲授微生物学基础理论及其技术，临床上重要的病原菌的生物学性状、致病性和微生物学检验方法。通过本课程学习，掌握各类感染性疾病的微生物特性和系统的检出病原体检验方法，为临床诊断、治疗、预防提供科学依据。课程适用于医学检验专业4年制学生使用，课程总学时数为162，其中实验71学时。课程使用中国医药科技出版社出版的临床微生物学检验为教材；实验教材为北京人民卫生科出版社出版的临床微生物学与微生物检验实验指导; 参考教
2、材为北京科技文献出版社出版的考试辅导丛书临床微生物学检验。考试采用闭卷形式。课程教学基本要求讲授内容和时数讲授内容 讲授时数 实验时数 绪论 1 微生物的信息贮存与传递 2 细菌的生理学 5 6 细菌代谢 2细菌遗传变异 4 细菌感染与宿主免疫 5细菌实验诊断技术与质量控制 3 5 细菌耐药性检測 6 3微生物的分类与命名 1 球菌 5 6肠杆菌科 7 9非发酵革兰阴性菌 3 3弧菌 3 2.5弯曲菌、螺杆菌 3 0.5需氧革兰阳性杆菌 3 3 革兰阴性小细菌 3 2 分枝杆菌 3 2 厌氧菌 5 2 螺旋体、 2.5 1立克次体、支原体、衣原体 2.5 0.5 真菌 3 1.5 病毒的基本性
3、状 3 病毒感染与宿主免疫 1 病毒实验室诊断 2 3 病毒学各论 6 临床标本的微生物检测 3 19 考试 4 2 合计 91 71 绪论【目的要求】 掌握 微生物分类其主要特点和微生物学的定义。 了解 医学微生物学发展简史和临床微生物学的任务及其在检验医学中的地位。【教学时数】 讲授1学时。【讲授内容】 微生物定义、种类、存在、和人类的关系，医学微生物研究的内容和郭霍原则，临床微生物学的任务及其在医学检验专业中的地位，微生物学的发展简史和临床微生物学的发展方向。【自学内容】 医学微生物学发展史上的重要时期，免疫学的兴起和发展、微生物对遗传学和分子生物学发展的影响。第二章 细菌生理学【目的要
4、求】 掌握 细菌大小及其测量单位、细菌的基本形态；细菌的结构、化学组成和功能；细菌各种结构的生物学意义和临床意义及在细菌检验中的作用。革兰阳性菌与阴性菌的结构差异。细菌生长繁殖方式和生长速度，细菌生长曲线意义，影响细菌生长的因素。细菌的人工培养，培养基的分类及用途。细菌生长繁殖条件，细菌繁殖方式、速度及其生长曲线；细菌的人工培养的培养基、培养方法及生长现象观察。 熟悉 细菌的营养类型，营养物质及其吸收。消毒灭菌的常用术语、方法、机制和适用范围。【教学时数】 讲授5学时，实验6学时。【讲授内容】 细菌的大小和形态 大小和形态及它们受细菌种类、菌龄和环境因素影响。鞭毛 定义、分类、作用与意义；菌毛
5、的定义、分型、作用与意义。荚膜与糖萼 定义、分类、作用与意义 细胞壁的结构、化学组成和功能 肽聚糖骨架及其联结方式；革兰阳性细菌细胞壁的特殊组成；革兰阴性菌的外膜和周浆间隙；不同组成的细胞壁与革兰染色性、致病性和对抗生素敏感性的关系；细胞壁缺陷细菌(原生质体和圆球体)的临床意义。 细胞膜的结构、化学组成和功能 细胞膜和真核细胞膜的异同点；细胞膜的特殊结构中介体。 细胞质的化学组成和功能 核蛋白体、异染颗粒、质粒、芽胞。 核质的特点和功能 (详见第四章) 【实验内容】 细菌的形态学检验 显微镜的构造和应用；细菌不染色标本检查；革兰染液的配制；细菌涂片的制作和革兰染色；细菌的基本形态和特殊结构。细
6、菌培养技术 培养基制备技术；细菌培养方法；分离培养和接种技术； 倾注培养和活菌计数；细菌生长现象的观察。 【复习思考题】 名词解释：芽胞、鞭毛、荚膜、菌毛、中介体、原生质体、圆球体、细菌L型、培养基、细菌生长曲线、菌落、自养菌、异养菌、污染菌落。 问答题： 1.简述革兰阴性和革兰阳性细菌细胞壁的结构差异及其临床意义。 2.试述观察细菌的大小和形态的方法及其注意点。 3.细菌L型的检查在临床上有何意义?4.简述细菌生长曲线的临床意义。 5.如何观察细菌在各种不同培养基生长的现象？6.简述细菌生长的必需条件。第三章 细菌代谢【目的要求】 掌握 细菌的化学组成，细菌的物理性状。合成代谢、分解代谢、中
7、间代谢、发酵、呼吸、有氧呼吸、厌氧呼吸概念，细菌的合成代谢产物（热原质、毒素和侵袭性酶类、色素、抗生素、细菌素、维生素）及其在医学上的意义。 了解 细菌的化学组成、物理性状及其临床意义。【教学时数】 讲授2学时。【讲授内容】 细菌的物理性状 带电现象，巨大表面积，半透明和渗透压，光学性质。 细菌分解代谢和生化反应 糖分解、蛋白质分解。 细菌合成代谢产物 热原质、毒素、侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素、维生素。 【自学内容】 细菌摄取营养的机制，细菌的生物氧化，需氧呼吸，发酵。【复习思考题】 名词解释：IMViC、氧化酶试验、凝固酶、生化反应、细菌数值分类。 问答题： 1.简述细菌生长曲线的临床意
8、义。 2.如何观察细菌在各种不同培养基生长的现象？ 3.简述不同物理性状的培养基在检验中的不同用途。 4.简述细菌生长的必需条件。第四章 细菌遗传【目的要求】 掌握 突变的类型、规律和发生机制，诱变剂的种类；基因重组的类型和机制，转座子的分类和转座的意义；质粒的结构、功能和特点，接合发生的过程和机制，高频率重组菌株和F质粒的概念；噬菌体的生物学性状，噬菌体的生活周期及其与宿主的相互关系，转导的机制及意义；细菌转化的机制和人工转化的原理及意义。遗传变异的物质基础；微生物变异的机制；耐药性变异。 熟悉 细菌变异的表现形式和研究意义。【教学时数】 讲授4学时。【讲授内容】 遗传变异的物质基础 细菌染
9、色体(结构特点，细菌DNA复制、表达和调节)；细菌的质粒(质粒基本特性，质粒的分类，F质粒、R质粒)；细菌的插入顺序及转座子，转座噬菌体。噬菌体生物学性状，噬菌体的增殖和宿主相互关系(溶菌和溶原)，噬菌体在医学和生物学中的应用。 变异类型 遗传性变异和非遗传性变异，形态与结构的变异，培养特性的变异，抗原性变异，毒力变异，耐药性变异。 微生物变异的机理 突变(概念、规律、类型、机制)，细菌基因物质转移和重组（转化、转导、接合、溶原性转换、原生质体融合）。 遗传变异的实际应用【复习思考题】 名词解释：突变、转座子、插入顺序、转化、转导、接合、溶原性转换、高频重组株、普遍性转导、局限性转导、R质粒、
10、F质粒、突变株、BCG、空斑形成、温度敏感突变株(ts)，毒性噬菌体、温和噬菌体、溶原菌、前噬菌体。 问答题试述细菌耐药变异的机制。第五章 细菌感染与宿主免疫【目的要求】 掌握 传染病的概念、病原菌感染类型及其传播方式。病原菌的致病性；条件致病菌的意义、条件致病菌与内源性感染的关系、引起内源性感染的机制。医院感染的类型、途径及病原菌的特点。正常菌群与菌群失调的概念、人体重要的正常菌群、菌群检测指标了解 人体细菌的分类及与人体的关系；机体免疫防御系统组成。【教学时数】 讲授5学时。【讲授内容】 感染，致病菌，非致病菌，条件性致病菌，正常菌群概念。宿主与菌群的相互关系（有益菌、条件致病菌、病原菌）
11、。病原菌的致病性与宿主免疫反应：病原菌的毒力包括侵袭力和毒素。毒素按其来源、性质和作用，分为外毒素内毒素两种。病原菌与传染病；医院感染；外源性感染和内源性感染。人体菌群与微生态相关疾病；常见微生态相关疾病微生态诊断。【自学内容】 宿主抵抗力，机体的基本抵抗力，抗细菌免疫。【复习思考题】名词解释：正常菌群、菌群失调、条件性致病菌、外毒素、内毒素、外源性感染、内源性感染、社会感染、医院感染、显形感染、隐性或亚临床感染、持续性感染、潜伏感染细菌密集度。问答题：1. 试述人体细菌的分类及与宿主的关系并举例说明。2. 试述细菌的致病物质及与致病有关的结构有哪些？3. 简述机体非特异性免疫防御系统的组成。4. 简述机体特异性免疫防御系统的组成。5. 简述内源性感染的发病机制。6. 何谓菌群失调，并举例说明之。7. 试述微生物如何入侵机体引起机体感染？第六章 细菌实验诊断技术与质量控制【目的要求】 掌握 掌握临床常见标本的细菌学检验程序和方法；掌握细菌学检验的形态学检查方法；掌握细菌的分离培养技术和方法；掌握细菌代谢产物检测与鉴定技术。掌
