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1、 麻疹病人的护理及隔离措施阿瓦提县人民医院张黎2015 4 13 1 目录 麻疹的概念 麻疹的流行病学 麻疹的临床表现 麻疹的治疗及护理 麻疹医院感染预防 麻疹的健康宣教 2 概念 麻疹 是指由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 我国将其定为乙类传染病 3 传染性极强 人是唯一自然宿主 急性病人为本病最重要的传染源 主要是呼吸道传播 密切接触者也可借手的污染而传播 凡未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者均为易感者 传染期发病前2天 出疹后5天内 如有并发症10天内均具有传染性 以冬春季为主 麻疹病毒 对阳光和一般消毒剂都很敏感 紫外线能很快灭活 病毒在空气飞沫中保持传染性一般不超过2小时 但在流通的空气
2、中或阳光下 半小时即失去活力 病毒耐寒耐干燥能力较强 麻疹的流行病学 4 麻疹的临床表现 一 典型麻疹分为三期 1 前驱期 2 出疹期 3 恢复期 1 前驱期 从发病到出疹3 5天 主要症状以发热及上呼吸道卡他症状 在起病第2 3天可于双侧臼齿颊粘膜处出现灰白色小点 绕以红晕 称麻疹粘膜斑 为本病早期特征 5 2 出疹期 起病3 5天后 全身症状及呼吸道症状加重 体温可达40 出疹顺序 耳后 发际 额面颈 1天内自上而下蔓延到胸背腹及四肢 2 3天遍及手心及足底 此时头面部皮疹已开始隐退 6 3 恢复期 皮疹出齐后按出疹顺序隐退 留有棕色色素斑 伴有糠麸样脱屑 可存在2 3周 整个病程10 1
3、4天 7 二 非典型麻疹 有轻型 无皮疹型 重型 新生儿麻疹 成人麻疹 异型麻疹 三 并发症肺炎 喉炎 心肌炎心功能不全 脑炎等 8 麻疹的治疗 麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物 故治疗重点在加强护理 对症处理和防治并发症 1 对症治疗应卧床休息 单间隔离 眼 鼻 口腔 皮肤保持清洁 饮食易消化富含营养 并多喝温开水 高热给予小剂量退烧药 咳嗽剧烈时给予镇咳药 9 麻疹的护理 一般护理 皮疹护理 高热护理 眼鼻口腔护理 出院宣教护理 10 一 一般护理 1 卧床休息 室内定时通分 减少或避免探视 减少感染机会 2 监测生命体征每4h一次 重点观察意识状态及全身有无出血点 各种反射情况 3
4、高营养 高维生素 易消化半流食或半流质饮食 4 严密观察尿量 严格记录 出现少尿立即通知医生 5 采集标本及时送检 11 二 皮疹的护理 1 休息 皮疹较重者并伴发热等症状 应卧床休息 2 饮食 避免辛辣刺激性食物 3 注意观察皮疹的性质 数量 部位的变化 并伴随症状的变化 4 保证病室整洁 定时通分 定时空气消毒 5 皮肤护理 保持皮肤清洁用温水轻擦皮肤 禁用肥皂和酒精 避免挠抓 翻身时避免拖 拉 拽等动作 防止皮肤擦伤 12 三 高热的护理 1 休息和环境 卧床休息 室温保持在20 22 湿度50 60 注意通分 避免噪音 2 饮食同一般护理 重点多喝水 3 降温 注意观察麻疹特点 在前驱
5、期 尤其在出疹期 若体温不超过39 不予处理 因体温太低 影响发疹 若超过39 可用温湿毛巾敷于前额或用温水擦浴 禁用酒精擦浴 也可用小量退热剂 使体温略降为宜 13 四 眼鼻口腔护理 1 眼 因麻疹病人有结膜炎 应用生理盐水冲洗双眼2 3次 天 冲洗后滴入眼药水 防止细菌感染 2 鼻 随时清除鼻腔分泌物 保持鼻腔通畅 3 口腔 口腔护理2 3次 天 进食后用温水漱口 保持口腔清洁和粘膜湿润 14 五 出院宣教 1 及时接种麻疹疫苗 2 流行期间避免儿童到公共场所 外出戴口罩 3 注意室内空气流通 保持空气新鲜 4 注意加强营养 增加抵抗力 15 麻疹医院感染及预防 一 基本要求 一 医疗机构
6、要对麻疹疾病的相关知识知晓 重点是流行病学特点 传染源 传播途径和易感人群 二 医疗机构提高医务人员对麻疹的医院感染预防和控制意识 报告与处置能力 做到早发现 早诊断 早隔离 早报告 三 医疗机构要规范消毒 隔离和防护工作 为医务人员提供符合要求的消毒和防护用品 确保消毒 隔离和个人防护等措施到位 16 二 发热门诊管理1 门诊出入口要有手卫生设施 2 医务人员在诊疗工作中应遵循标准预防原则 接触所有患者应戴外科口罩 严格执行手卫生 3 根据麻疹流行病学特点和临床特症 对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告 4 患者离开发热门诊后立即按 医疗机构消毒技术规范 进行终末消毒 5 需送入隔离病
7、区的患者及家属 应当戴外科口罩 17 三 隔离病区管理1 建筑布局合理工作流程符合 医院消毒技术规范 等有关要求 2 疑似单间隔离 确诊可同室安置 床旁隔离 3 医务人员要根据麻疹的传播途径 在实施标准预防的基础上 采取飞沫隔离和接触隔离等措施 具体措施包括 1 医务人员进入或离开病区 认真执行标准预防和手卫生 18 2 原则上患者活动限制在病房内 若需要离开病区 应当采取相应隔离措施 如佩戴外科口罩 防止 防止交叉感染 3 患者用后的体温计 血压计 听诊器等医疗器具应专人专用 非专人专用的医疗器具使用后 应当彻底清洗和消毒 4 严格探视制度 原则上不设陪护 5 患者咳嗽或打喷嚏时 用卫生纸遮
8、盖口鼻 在接触呼吸道分泌物后 应当洗手液洗手或手消毒 6 病人产生的生活垃圾按感染性垃圾处理 装入双层黄色垃圾袋中 垃圾桶随时加盖 7 患者出院 转院后按 医疗机构消毒技术规范 进行终末消毒 19 四 医务人员的防护 1 医务人员应当按照标准预防原则 采取防范措施 做好手卫生 2 防护用品必须符合国家有关标准 3 工作区域备足防护用品 防止和避免职业暴露 4 医务人员应定期进行体检与预防性免疫 5 医务人员根据分险程度采取相应的防护措施 1 接触患者血液 体液 排泄物 分泌物等可视污染物的操作时应戴手套 脱手套后洗手 2 可能被血液 体液 分泌物喷溅操作时 应戴外科口罩或医用防护口罩 护目镜 隔离衣 3 以上防护用品遇污染应当及时更换 4 正确佩戴和脱摘防护用品 5 用后的医疗器械和器具 按 医疗机构消毒技术规范 的要求进行清洁与消毒 20 谢谢 21
