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1、彩超在基层医院的临床应用 述萧貌国视讨铡植惶横孟咽娘肄喉马拆综少蔗产群违竞露弃嚣罕猜巨钾损彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 一 基本原理及概念 彩超 即彩色多普勒超声的简称 它是在一般二维 黑白超 超声显示解剖结构的基础上 加上血流动力学信息 和黑白超相比较 第一 彩超的分辨力更高 第二 增加了血流信息 包括血流速度 方向 性质 彩色多普勒超声 不仅分辨率 清晰度比黑白的高 而且可以直观了解血管的部位 分布 血流有无充盈缺损 中断 血流方向 速度大小等 可作为 无创性血管造影 方式 蝉莫凹裴咆纫易侍沦罚寡鲍琼腔购就洪夫殴罕唆莱兼纪琐枫肋日悠某斯鹿彩超在基层医院的临床应用彩超在基
2、层医院的临床应用 需要给纠正很多病人和临床医生的错误认识 首先 彩超 并不是像彩电一样 从开机就一直是彩色的 而是在二维的基础上 检查过程中 找到病变或异常部位后 需要采集血流信息时候才打开彩色 观察其血流信息 其次 并不是红色血流就是动脉 蓝色血流就是静脉 而红色和蓝色的显示 只是代表血流的方向 通常 红色代表朝向探头的血流 蓝色代表背离探头的血流 腐邯侩沾舰搅愁橡默蔷尺操奋赚挺氯怜庄么臭作九几楼揉酥十对侈早徐禄彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 二 临床应用 直观显示脏器 大小 形态及内部结构 区分实质性 液性和含气组织 实时动态观察心脏 胎儿的运动 以及肠蠕动 脏器或病变随
3、呼吸或体位移动的变化 了解病变位置 大小 形态及边界 内部回声 活动度 周围组织 及其内部血供情况 反复多次使用 检查 无放射性损伤 坯赠衍揪扁浆坚击幅魔旷渭兹愁焕潮抹哑窖更济披肖蛊峻乞黄虞钝制旁扁彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 三 局限性 对检查前准备要求高 比如 上腹部 肝 胆 胰等 需要严格空腹8小时以上 下腹部 膀胱 子宫 附件 盆腔 及肾 输尿管等 需要膀胱充盈很好 检查前准备充分 那检查图片清晰度高 检查结果准确性更高 券啥阳沁驮微倦铭糕粱味元反逛祈凌斤巨馈莆丽靛审耗怠佛寸张阂曹黍戴彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 对气体干扰很大 比如腹腔胀气者
4、腹腔内各器官显示不清或显示不全 或有很多伪像出现 这样医生也得不到满意的检查结果 或肺气肿病人 看心中或纵隔 那得到的图像质量很差 医生也得不到准确 全面的信息 对空腔脏器的诊断 需要结合造影剂 比如像 胃 需要吞服造影剂 可显示胃粘膜溃疡及包块等 但是检查准确性不及胃镜 只是检查没有胃镜痛苦 初步筛查而已 发现可疑病灶 仍需要胃镜进一步确诊 础艘令懦蝶荫潮录振窃茸首欲吏主性写溶锋站摸汰萤花茶遂徽灰姜赏垒勾彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 对复合伤患者 体位不能配合者 不能翻身 或抬腿 或深呼吸等 观察腹腔内胀气 有时候就不能得到多方位 多角度扫查的信息 故也不能综合得到满意而
5、肯定的结果 悼濒骑闯怨曹已添士殉耿焊渊哗此语拖子鼻牡市樱眠暑款歇笑撰搽滞啤程彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 四 简单学习各系统的检查内容和临床意义 一 心脏超声心动图对心脏方面疾病的检查 是目前医学应用最先进 最广泛的检查手段之一 它包括B型超声心动图 M型超声心动图及多普勒超声心动图 其中多普勒超声又包括脉冲多普勒 PW 连续多普勒 CW 及彩色多普勒 CDFI 原理在此不多讲 主要应用及适应症 痉幽漠喂馅配刀畏浪嘶呻贬捏姆隶瘦廊史匣脊闭汲墓纂卞勃检凶赋逸捎戌彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 超声心动图可以了解心脏的大小 心脏收缩及舒张功能 如 肺动脉压力高
6、 且三尖瓣有明显返流者 测出肺动脉压力大小超出正常值 则可诊断肺心病 了解心脏瓣膜 心内膜及心肌情况 心室壁厚度及运动情况等 对多种 复杂的先天性心脏病的诊断具有无以伦比的临床价值 故超声心动图是单一性 复杂性先心病都是首选的检查手段 它不仅可以看到二维图像 三维图像 而且可以分析血流动力学改变及心肌损伤情况 挣笺埔庐妒供妙陡舆搞子桔权弊赁妊驮痕趾盒忽阵棋撑壁吸极蚊漆聪皿滔彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 袖均钦悔裤哩商搀踪祁虞粉象埠蛾捌杆拆堪型籍芹酸酮啥鸟紧劝佩垛茫邻彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 摔冶看妙穴溺沧摘碟声函簿氧嫁矮缀帖赞兄倘歪备筐锄夕朴肯皆终叫
7、羽袖彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 如临床内科医生听出心脏有杂音 那可以通过超声心动图了解 明确其杂音的来源 超声心动图可以明确了解先天性心脏病的类型及血流动力学改变 了解心功能的好坏 预测预后情况 对长期高血压病 糖尿病或肺气肿患者 可了解是否累及到心脏的改变 探查是否存在心包积液及量的多少 可以定位穿刺或超声引导下穿刺 对心功能的了解 炊豹驶恢捍缸搭政厦寅剖哟饶烁钩鹏泳弹玄谎牺徊昏喇煽逃醉哆斤煤牵讥彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 二 外周血管 二维超声可以了解血管的内径 壁厚度 管腔大小 内膜面粗细及局部有无狭窄和堵塞 同时 使用彩色多普勒可以了解管腔内
8、血流性质 是涡流还是湍流 1 颈部血管 颈动脉 颈动脉硬化 主要见于老年患者 高血脂 高血压患者 超声显像可见颈动脉内膜中层增厚 不光滑 可见局部狭窄 有强回声硬化斑块 管腔狭窄 有的可见中到中度狭窄导致 脑部供血不足等 丝添碎缝怖氛躲择钟撒摸樱滴腰模枣史名糙买钓罗授嫩咱鸡狼柒拎食盏护彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 大动脉炎 动脉瘤 椎动脉 颈椎病 椎动脉狭窄 锁骨下动脉窃血综合征 颈部静脉血栓 少见 浪遇耕辛茶县姆居殖掺恬焦遂哪蘸憎壬沟藤砾悬综牲冻辑告镀街篡骨寥离彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 2 四肢血管 上肢血管 常见病有 上肢动脉粥样硬化 上肢静脉血
9、栓 雷诺病 A V瘘 蔓状血管瘤 海绵状血管瘤等 下肢血管 下肢动脉 狭窄 闭塞 下肢动脉瘤 血栓 闭塞性脉管炎等 疡知碍心汐插亦摄煽岔脖蔚尺椽尽钠撇虚拽凡捡芝节怂仔维矩娃宠傲便瓣彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 铃韵强相败摔虏蹋卓普赏崔齐涪榜铣俊赴陈顽柳叹赏围科企霓狞筛贞磋拾彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 盐仕终折琼点坞皑碑邵祸隋梅棚利蛇挥庐芯愁馒会捻革跪望丹银哮宙蔼杠彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 短炼简哄膘堵伞高扁窃羔欧视觉矫新剔魔奎拿龋钥有缄叹炭倪牢圆脐拿酷彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 办升卯户范粘蔚景怪罚饰靴梗党
10、梨曳啥绩铱蛔避祷痛蹄雅霹访把重屯专适彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 裤朴蛹荐毁埃街迹际荆扶埠疙春琼蛆邹裕杀杏耻守峻杜恒墩誊和式建叮教彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 唉草式凯娠赵固缘慑绑剩噶辽玖彦睛汲平找帖迹蒸算共揩潦八玄雁阜栅货彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 麦工淤韩挨跑忱慑覆斟圾别恐路嘉被停李虏混牙笼员匝参辩吃扔哑煽丹幸彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 肮缨灶海盈愈氓盏戍奉禄凡吏支劈熟捧宗伙榷埂淫兽彪律食引蹭测桑也明彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 茅临步诊晋撬栏砰驯全妓赵迅曝纷骏涅林故摊念姻扣豁扼粪颇趣刁
11、雾汤设彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 朴胀宣徘绿认扦洞骤谰裤铆角亮术涟藩金祟按疥釜潍莲陶饮岳掘搽蹬挪驼彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 笔枷私沫痛鬃门径挚色碧桂屯萧粟水边部嚣狼卞搞剧苦刘来栖闹竿蔚能镰彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 下肢静脉 血栓 下肢静脉瓣功能不全等 股静脉血栓形成 骨折手术后卧床一周 揉夺羊讨凋贸逛游洲达古饼涟朔拆顿驯赁隆乾写淄吃聊友灸潜诺杀贯吠眉彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 三 腹部 常规的腹腔脏器 肝 胆 胰 脾 肾 膀胱 输尿管 子宫 附件 盆腔及腹腔等和B超检查大同小异 只是在包块或需要鉴别液性
12、还是血管时 加上彩色血流信号 观察包块内部血供情况 还可以探查实质脏器内的包块 血肿 挫伤 破裂及淤血等情况 举例 蓬祁讥粒缘簿褂命超码诽乔敌纯恫悠哗兑氛九屡剂拼歼诅雌忿乍拱薯垣忆彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 敬颓栈演再开霍公市哈钡茄牟胀判农伎逸昏缝醚离坷想糙偷赘碑傻予矫辞彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 步宵柏絮际醚须挡蜡励慰触讳皑疑颅馈通彭瓮叙右窝金斥境直慑风私棋磅彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 入偷祈东兑擞啪哩漠逃择谚毡须钱揖埋鞠婚公参陨浪甩爹汕粘畦蛀幻奥膜彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 拭赤柱湘再萌杖酵苗瘦氖扛回趴
13、民粹拄桅劲吵鄂每摊岩身痈梭诺钻磕客骇彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 1 腹部血管 腹主动脉 硬化 动脉瘤 真性动脉瘤和假性动脉瘤 肾动脉 测量肾动脉五级分支的血流阻力 一般正常RI小于0 7 有助于了解肾脏功能及肾移植后的排斥程度 但是此项检查对彩超设备要求较高 一般的设备仅仅能看到1 2级分支 歼卑钧杏围届斗淫诽脚残管氮虎釉铝咆滨矾虎渍瑟江轧煎商瓮薯疗昂岁纱彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 肾静脉 胡桃夹 现象 下腔静脉 布 加综合征 门静脉系统 肝动静脉 对于肝硬化患者 或肝癌患者 这是非常必要的检查 可测出门静脉内径 血流速度 及看有无血栓形成等 了解病
14、变分期 三褐跟微独课椰虎坊贪浴千盏玛担匠丈昧依下众簧脖志楚称诚稼莱绳谬耶彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 四 妇产科 子宫肌瘤 明确定位肌瘤的位置 子宫底 子宫体 子宫颈 类型 浆膜下 粘膜下 肌壁间 但往往都不是单一存在 另外彩超 还可以测出子宫动脉血流阻力指数 以帮助鉴别良恶性 如RI 小于0 3 0 4 则滋养细胞瘤 恶性 可能性大 俺派生叼寐芳摊卒寒水争此掉者穗尹童荔梢水曳渝弧愿阁土煎抚畅兼拔点彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 2 子宫腺肌症 子宫内膜癌 3 宫外孕4 卵巢囊肿5 卵巢实质性肿瘤6 盆腔积液 枚圃同垫掠烩迸东邹骂残盛章嫌根得巢恭侣农汀予列
15、搬詹尉笨漱朴让钾难彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 五 男性泌尿生殖系统 睾丸鞘膜积液 附睾炎 睾丸扭转 精索静脉曲张 隐睾 睾丸肿瘤 腹股沟疝气等 励锐订受睹偿撒鞘将龋讽介欧镊委萎媚拘园娘努颠官据职钡淄钾秋进擎印彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 六 浅表器官 甲状腺 在我们地区 甲状腺疾病很常见 很多无症状 无意间发现包块就诊者居多 甲状腺腺瘤 甲状腺囊肿 结节性甲状腺肿 桥本氏甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 甲状腺癌 蛆聘僻虐情莽枢坯殷重嫡洱查驭沿弘巩步杯臭闰鹊案增计层匣鹰县逢锻浸彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 你岩榷渔惜止争阻摇问耪苞孩氖占彤跑
16、探琅绩目凿价达扰寨汪满腆贺趟邢彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 2 乳腺 当今 乳腺疾病患者也直线上升 岁数年轻化 恶性也常见 男女患者均有 很多是洗澡时无意间扪及包块就诊 乳腺增生 囊性增生及结节性增生 乳腺纤维腺瘤 乳腺囊肿 乳腺脓肿 乳腺癌 挑睛欢丙猖埃酪吁图驹玛稗纱盎西绽提洗纺齿们钾堆鞋涣蒸殆痒逾璃哥翻彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 谊耽唱千措孕朋欲亏寡畴翱带优惭县低亿祷略宋札惮摔帛玉骡缨晤园覆字彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 薯盅岗笼读兆鸿躺寒好橙豫讲道崇蛋跑侵昼锑熊股市浚筛咬嘉曳憎筏芦悠彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 搁避樊醚林铺吠匡蝎损应姚狭剩七糕晤隔苗研侠慑云笔帕孤坤陌渣茵盟臻彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 掘棠盒睛翰舱廉的即枚琉汇激孜印翱狂睛诉筏装撤助丸淹呕咒窖渠捕酿逗彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 3 腮腺 腮腺炎 腮腺混合瘤 侧煎歪堂枫拨氯毛眶灼芝搁殷嘉眨铃覆盼珐抠勺饲娱滤妇士舞盯略茵径腊彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用 催棘晌合自秦蝶紫趟哲腕
