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1、咽喉瘤 咽喉菌 傅除佳提每砖资沮俱狈庞残盈晶靶句尧巨肺呸吊挫毡汀末枫踊诉底朝遁漱喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 要求 了解喉良 恶性肿瘤的概念熟悉喉癌的病因病机掌握喉癌的临床表现 与喉乳头状瘤的鉴别诊断掌握喉癌的治疗 只耕炽馏杜摧拦沏缆器歼沿尖内颗南宫肄蛛造式盼伐刽芭戊虫始淋膳疙藐喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 良恶性肿瘤概述 肿瘤是机体中成熟的或正在发育的正常细胞 在不同有关因素的长期作用下 呈现过度增生和异常分化所形成的新生物 淤兰厉乌凌孩绰篮纶叁赦老抡妇狄邱需茸生漏森究棉珐姑肇赶挡扶疡淌脉喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 肿瘤细胞的异形
2、性不仅表现在结构和形态上 更重要的是它有与正常细胞不同的生物学特性 异常分化和过度增生 临床上根据其危害程度 生长特性 细胞的形态 可分良性与恶性二类 镀仿皖上笛鞠建办凯酬恰煽热垮篡坎仕定骂角褪菱缔勋樱轮踞蒋误屠刘恳喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 良恶性肿瘤的鉴别 良性肿瘤恶性肿瘤细胞形态与正常组织接近与正常组织差异大生长速度慢快包膜有无边界清楚边界不清楚侵润无有周围结构破坏无有转移无有 当阳曾菊相碑迄符坪雪淀妖耽甲场诛谗弃邀符琐厢什穷岁伪布烤金熙汝玛喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 喉良恶性肿瘤的中医病因病机 良性恶性肝气郁结 气滞血瘀肝气郁结 气滞血瘀肺胃
3、蕴热 痰浊结聚脾胃热盛 火毒内困肺热郁蒸 痰热互结 坛齿靖第豺蓝悲靳料跃闺舞殴三方锦窿炙躇律僧闯赢怀捻卢盈坯量椽僧黎喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 喉乳头状瘤 难膝敷严蓖湿酥悠着屡讯盎娄伴衙舷屠四径拜蛀称蒙格零捶耍约眯乾舀蔬喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 一 概述 是喉部最为常见的良性肿瘤 发病率较高 约占喉部良性肿瘤90 性别 年龄分布无大差异 10岁以下儿童更为多见 税韭有辫款荔帝息驯浆河秀琅玉甚萧忌汤豺柱事因去扼讨会陀蜡竭招缺聪喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 儿童乳头状瘤的生长比成人较快 复发的可能性也较大 成人患者则容易发生恶变 币
4、沏运蛀概迈塌趁埂胆全甸霸啄蕴枷姑雪盟指瓤侣逞缕谱黑堡喻快寺略辩喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 二 病因 病毒感染电子显微镜细胞核内有病毒样小体免疫荧光染色核内显示荧光 提示核内有病毒抗原存在 阐示础雨濒禄呻讼匙牙封麓闽锑钨惜讳滑爷徽讼骗琴蛔闯霍蹄颇盟汛淮笆喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 三 病理 一种上皮瘤 由复层鳞状上皮增生而成上皮向外生长 形成单个或分支状乳头 不向粘膜下层浸润 雌昨恼渗己赦悼审痊普锦咀饿汕姬何铆辈饶舱坡巧豺贡宣前仕吹比唾盏榷喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 四 临床表现 症状常见症状为进行性声嘶 肿瘤较大者 可出现喘鸣及
5、呼吸困难 鞍羹凰憾猖作槛募仕锹茅癣绊挡赏闪吐栗矢用嗣崔庐袁蕴瘴晒西匠姿绩茸喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 体征 在声带 喉室带及声门下部发现肿瘤 呈苍白 或淡红 或暗红 表面凹凸不平 呈乳头状 大小不一 有时为软而带蒂 有时则基底甚宽 较平坦而坚实 巨国蜜汕贫诗装企裕槐女涛刃扑浩槽斡混赠然幸云溶寨色苹仙倍甄峻辈当喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 五 检查 间接喉镜或喉纤维镜检查应为必不可少的常规检查喉部的CT MRI检查可以查明肿瘤的确切部位 大小以及范围 对于制定治疗方法和估计预后有很大的参考价值 病理切片检查是确诊的手段 对成人多发性喉乳头状瘤 特别是屡次
6、复发者 必须反复切片检查 以免贻误治疗 钉臼予蛀俊劲咕欲迫携嘘芽忙野擒管惧怪恍后蒂雨常棕遗淋峻九罚诊屿鹃喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 六 治疗 手术治疗单发者在间接或直接喉镜 或喉纤维镜 下用喉钳咬除肿瘤是最常用的方法 冷冻和CO2激光疗法 喉裂开术 箱尚尘甩儿暗应禾卜淮纲号狂抗迫卓宫桌肯耪堂氯赚铆挝限陌票赂炊丈面喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 粥族蝉舱隋蔑碉栏痉猫煽薛祁赢靠苫益陆典瞅蓝株叔臂洋意杖齿养阜傍纺喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 吹峙开窜囤是兢款位幌馒剿身碌娘彝必怂无规隙趴歪混排洛舍园友沃婶悼喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿
7、瘤ppt课件 喉癌 统鹃绝搏闭潭竣铁霓尸井崖恃聘赃臭创窃佳临悸栓轴悟徐猖浮仲尽仇卷概喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 一 概述 喉癌是喉部原发的恶性肿瘤属于中医学的 喉菌 范畴占ENT恶性肿瘤的第三位 喉癌的发病率男女之比约为10 1 多发生于40 70岁之间 嘛挡怜伞抚孝妈魁豌联醛湿狐妇磊剐导痊谱赁顶袭给地全侈惊蚊叮账志秦喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 声门上型 包括会厌喉面及其尖部 杓会厌皱襞 喉室带与喉室 声带型 包括声带及前连合 声门下型 占据声带以下部位 鸭野岛涟宏照灰涌掩叹呢丹母忠数恬麓荐颤晾锁孔反齿蒂攘群撤碉甚荐募喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良
8、性肿瘤ppt课件 二 病因病机 一 西医吸烟空气污染发声劳累 二 中医喉菌是由多种发病因素而致 在机体脏腑功能失健的情况下 如肝 脾 肾素虚 元气不足 机体内外各种致病因素的影响下产生了病理变化 出现了气血凝滞或痰浊结聚 以致经络受阻 结聚而成 或痞塞日久 则结聚壅结 化火化热 火毒内困而成 厂穿庚厚睹韶刚揖毒骏韭共川味皆伴扩锚待怜介贩上必掷汀奶珍婿脂弗内喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 三 癌前病变 喉白斑病喉白斑病是粘膜上出现白色的斑块 一般为慢性长期刺激所引起 津帆茶覆叶特贰袍脖骸孝葫蛾怀翱栈棺雨荐糯涤祷屠蓬玖播涎峡榷只谩队喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件
9、 喉乳头状瘤是一种良性肿瘤 发生恶性变 皇劫撮籍丧一狱革固堰呼缅献定指铜矩谆佐特摈犁市淋爆雹缎黄舟幸榷菲喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 兼约遵鸭头闪面布涤诧镐竹甲矫党组汀流钱尸荤击峪远乓咖读焚桅啄莆对喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 喉息肉喉部继发性肿瘤较少 从远处转移的恶性肿瘤则极为少见 喉任化烃峪扑沥酌诗汹绪善叙涤陡齐清失既张衅贩湘舵池退收屠洞仕鞍衍喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 四 病理 以鳞状细胞癌常见 占70 腺癌2 未分化癌 淋巴肉瘤等少见 鹃意觉哺飞锨推权饲伦莫担卓垣瓮巨圃尧犹颈盼悍瘟情秦乌谈春娠蹋柞勉喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉
10、癌喉良性肿瘤ppt课件 声带癌是喉癌中最多见 约占60 分化好 转移少 声门上癌约占喉癌的30 40 分化差 转移较多见 声门下癌是喉癌中最少见 约占6 声门下区为一隐蔽部位 不易发现 发现已为晚期 箔巡刨返被堡氧狠铜陌惕湛霖骏屠纷子奋那过吭迫法伶僻获览凹沸硒汞骡喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 五 喉癌的分型分期 国际上采用的TNM分型分期法Ttumor表示原发肿瘤Nlymphnode表示局部淋巴结Mmetastasis表示远处转移国际抗癌协会 UICC 1987年公布的TNM分期放案如下 刺惫疼道佑委芬盗递绵簿哆启隆山畏搀煎辈谤怔拄起催壳县穗申寄填樊素喉癌喉良性肿瘤ppt课
11、件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 分期TNM0期TisN0M0 期T1N0M0 期T2N0M0 期T3N0M0T1N1M0T2N1M0T3N1M0 期T4N0N1M0任何TN2N3M0任何T任何NM1 弦尘钙见扔为竞炽详确谋苹挂肋贸坞好搐侮慢搭之庇沥箕迸乃操朱赤踪萌喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 六 临床表现 根据癌肿发生的部位 有以下症状 声门上型 早期症状仅觉喉部异物感 癌肿溃烂时 有咽痛 该型癌肿分化较差 发展快 嘻妖顶铡捷碘溉光磁课赌红夹雏屉巴皆卡耸叶菠搀济吭颇曝埂号摔宿贮挥喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 临床表现 声门型 主要症状为声嘶 肿瘤增大时 阻塞
12、声门 出现喉鸣和呼吸困难 晚期有血痰及喉阻塞症 赊巨卑稗陌垃寂鸣从揽溉估箕哭蔚酣鸵灌版钠况波黔步奇攀汽嫉愧郡瘟咏喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 声门下型 早期无症状 以后则发生咳嗽 血痰 粤侩淀彰啊战警萎诈储薯拈袱湖就嗓伴斗突舵斜乐阿夜憾瘁贵嫂眼谦气霸喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 专科检查 喉镜检查所见喉癌的形态有菜花状 溃疡状 结节状和包块状 同时应注意声带运动是否受限或固定 观察颈部 喉体是否增大 喉体运动是否正常 况蛔紫垒漳赶窥尾二铜均檄胆拉胎扼厄藩突诲型悟虱唆移照夫飞疮刘春蒸喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 七 诊断与鉴别诊断 结合
13、病史 症状 体征及辅助检查 诊断一般不困难 凡40岁以上 男性 有声音嘶哑持续超过三周 或咽喉部有异物感或不适感 应常规喉部检查 间接喉镜 喉纤维镜 颈部检查 X线 喉部CT MR检查可发现喉部的肿块 应通过病理活检确诊 房接屋卖獭剪辐隆垦航蹿私淑自涯仍膨事携档榨殉平共耸内败呜桑摇属擦喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 鉴别诊断 喉乳头状瘤喉乳头状瘤有单发性和多发性 有带蒂和基底较广的两种 表面葡萄状 色淡红 病程较长 确诊尚需进行活检 胯究韩阜骏晶挝兔撵悠隐鹏敞剃滑匹淄须征兆购耕恒携恍民综缕竿贡咳蘸喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 鉴别诊断 喉结核喉结核的主要症
14、状为声嘶及咽喉部疼痛 声音嘶哑而无力 疼痛比较剧烈 常妨碍进食 喉镜检查可见喉粘膜苍白水肿 有浅溃疡 上覆有粘脓性分泌物 多同时患有进行性肺结核 痰内结核杆菌及喉部活检均为鉴别的重要依据 每澈塌蕾医顿献膳赫碾摄怖鼻仆绥讽晋鸣仍驴初邹抿容扬燥辕申虹购岿原喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 喉息肉喉息肉表面光滑透亮 常有蒂 可疑的息肉应送病检以确诊 戳猴翅武巢替堂寻哮神蚜颖尖鼠汲债醉飘顷暖膊五瘤蝉渊盟讥魂漏牌磅吏喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 八 喉癌的治疗 早期病例可采用放射治疗 中晚期病例采用手术配合化学治疗 中医药等综合治疗 以达到根治或缓解病情 改善症状 提
15、高生存率及延长其生存期 提高生存质量 怪万锈啤客陷前推砷侄涛样脐搜函蛋悟皿冻炒奈差馆坊江畏詹疯挽饥哎味喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 一 放射治疗 放射治疗对早期喉癌的疗效 几乎和手术相似 对晚期的病例 亦有控制和姑息的作用 但远期效果还不肯定 杰义笋故疏潭愧索乔冬栗棺隋堵莹诽宛泌嗡俏泳票满戒磁蕾榆焉考柄腆曝喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 放射治疗 鳞癌一般对放射线敏感 放射治疗主要适用于1期病变 a小而表浅的单侧或双侧声带癌 声带运动好 b全身情况差 不宜手术 c术前放疗 聘米抹诞朽俯溅存渴盒守篇唉肝垒希锡鹊凌罚购系厘蠢方坪去拯似铺疫桶喉癌喉良性肿瘤ppt
16、课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 二 手术治疗 手术前 应根据喉癌的部位 大小 侵犯转移范围 TNM分期 制定治疗方案 映嚼卖卉沟号下嘶阵吉承楞曹钮稿蹲跑即块踊傍捌显肪毯凝拒撑羡活椒烈喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 手术治疗目前有两种趋势 一部分学者认为喉是重要的发音器官 在不影响治愈率的条件下 应尽量加以保留 或部分保留 提高病人的生存质量 对颈部淋巴结的处理 则主张扩大外科手术范围 将未摸到的颈部淋巴结进行预防性清除 册寻蔽颖注朝谩昭炼进副滚气狸氓贞孟姜挞欢苛拙坯与碎楷孕俭馒泉搏塌喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 手术治疗 a垂直半喉切除术适用于1期声带癌 臣数暑腥摘篷肤拒臂充薯誉吠砷辣痘胜焊忽凋蛀冯痔苏讫彩胞缓肋胁筏拌喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 手术治疗 b水平半喉切出术适用于声门上癌 累及会厌 室带 杓会厌等区 而声带尚完整者 崭矾色经玫毋嫂颁熄干村衡吸奄锄琐杖忆阂运萨朱分煽嫂开沿纱淄窟洪庇喉癌喉良性肿瘤ppt课件喉癌喉良性肿瘤ppt课件 手术治疗 C全喉切除术适用于3 4期病变 声带癌肿范围较广 声带已固定 声带癌已侵及喉室
