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1、乡镇卫生院保障患者的合法权益评审标准及要点评 审 标 准评 审 要 点支撑材料和创评办法1.5.1 有相关制度保障患者及其家属充分了解疾病诊疗情况的权利。1.5.1.1患者及其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。乡镇卫生院有相关制度保证医务人员履行告知义务。（）【C】1.有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。1.医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。3.医务人员熟知并尊重患者的合法权益。【责任科室】医务科、护理部、临床各科室。【支撑材料】1患者合法权益保障制度；2患者知情选择医疗措施和医疗
2、风险告知制度；3能够体现患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况充分理解的病历；4职能部门对患者权益保障制度监管、分析评价、反馈等持续改进措施及其落实情况。【创评方法】1查看资料并复核支撑材料的质量；2现场抽查病历35份。【B】符合“C”，并患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。【A】符合“B”，并职能部门对上述工作进行督查、总结、反馈，有改进措施，持续改进有成效。1.5.2 主管医师应采取恰当方式、使用易懂语言，向患者、家属或委托代理人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置、医疗风险、替代医疗方案等并获得其同意，说明内容应有记录并履行书面知情同意手续。1.5.
3、1.1向患者、家属或授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。【C】1.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的家属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。1.相关人员熟悉并遵循上述要求。【责任科室】医务科、临床各科室。【支撑材料】1体现评价要点的病历及其相关书面记录。【创评方法】1查看资料并复核支撑材料的质量；2现场访谈12位医务人员。1.5.3 保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。1.5
4、.3.1保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。【C】1.有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。1.有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。3.医务人员熟悉相关制度，了解不同民族及不同宗教患者的不同习惯。【责任科室】医务科、各科室。【支撑材料】1保护患者隐私权的相关制度和具体措施；2尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施；3职能部门对相关制度、措施实施监管、分析评价、反馈等持续改进措施及其落实情况。【创评方法】1查看资料并复核支撑材料的质量；2现场访谈12位医务人员。【B】符合“C”，并医护人员自觉保守患者隐私，除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露患者的隐私情况。【A】符合“B”
5、，并1.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。1.有监管情况分析评价，整改措施与持续改进有成效。1.5.4 针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通、纠纷防范及处理等专门培训，相关医务人员能够知晓并遵循。1.5.4.1针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通、纠纷防范及处理等培训，相关医务人员能够知晓并遵循。【C】1.对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。1.医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通。3.对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时履行书面知情同意手续。【责任科室】医务科、临床各科室。【支撑材料】1医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训计划、实施资料；2体现特殊诊疗操作履行书面知情同意的记录资料。【创评方法】1查看资料并复核支撑材料的质量；2现场访谈12位医务人员了解告知技巧和医患沟通方式。
