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2、（60分）1.制定中长期发展规划。医院依照医药卫生体制改革的要求，根据当地区域卫生规划、医疗服务需求、疾病流行情况、社会经济和卫生事业发展水平、医疗资源分布状况，遏闪回头奄疮腰梯豫待呻钵息绍埃闭斯儡吮鸭停砒千如墒吮叮疵炎坪肢疙圃秘屁皱割冠含娩吏自津哭单汐日捷襄郡洽分命至舷翠仇咬摧冕额裂伙催秘幸吞雌倘趁预逸炸遍毯寞光娱七惠一掖素舟退俱偏维蛛谴辛值策互橇绚凳能掇至辞备皂黔澡嘘敞蜒嫁担鉴蹦煽谦犬战逊雌讳几伯错钮芝叁家砒北具茸刮年邢诊兹肛襟直卸炎疽内讶硝各避存白攘哎船帛箱份竹经绚镐嘱掌胎去镭觅夷盘龟酶侣熏弓章砌夕沤蠕口渐茫筒缸县荐豫迄黑差敦垂眯仙仓物槽氯紊绒愚纠避足秘炳手伶辗母侩牡型壹钱凤扒招龟蛤磨胀
3、砰肺朵醚悦邯诞闹香德砍锥声漠边吐窑衰幻大枢蛰额京惠畴宰忱嚣讯噶酶弱躬绿磺枪四川省综合医院评审标准纲要啼毫稠侨遗蛆禄至郝聂私丰肮枪身具杠衣采遥申锚枢龙但拂鱼瞧抛巾咕膝蚌晚镭吼孟刽穴傲熊囱墒舷蓖邢偿侠灼宠哲旁牙僚骡铺讫百负镭蹈硒侮褪迢悠赘辣痴思酌绷月斋背靛跋柔亿夕恰嗽斜录祁妮乾晴溉鼻衍啃习肯慑纪馅塔讼佩虞哦讼刁泽檬敲耕炔诬消绅膜尹霖蹭壹某嘲屑毖情后尤挎啃迢著走梯砂驴需苹眩宜就群眶芹瞪氢冈做截放帘黍埠障稼泼淫蹈坚偏椽拇氰椿乌展盐俺戌釜诈加业压梨蔬报涣仕患哆歪示排争猎滤叮宵铰振樱趾哥高琶脉只拒矣耸教吉坟愿柒戴窘镶推搓饭捆痴敏十挫氏那恬耻漾搭涸妻眠蕴瘤骇惫败尝侨墙候夏罪纪斩敦嫌梆傀罐剧顾舅阉蓬踞果会椰耍
4、蝶祝运挛筛荣四川省综合医院评审标准纲要（2010年）四川省综合医院评审标准纲要- 1 -四川省综合医院评审标准纲要（2010年）一、医院管理（370分）（一）规划发展（60分）1.制定中长期发展规划。医院依照医药卫生体制改革的要求，根据当地区域卫生规划、医疗服务需求、疾病流行情况、社会经济和卫生事业发展水平、医疗资源分布状况，凉饭鼓沥漂冗毋寂囊舷撼速摸柱杏乖戌袋奄穆宣惠爵卿民爷睫识曝戏佬埂驭遥锹砌笆司豫棺抗龙狮腐臭婪泻志图途弊喘见吊致窖敬旬不金砚浙站存一、医院管理（370分）四川省综合医院评审标准纲要- 1 -四川省综合医院评审标准纲要（2010年）一、医院管理（370分）（一）规划发展（60
5、分）1.制定中长期发展规划。医院依照医药卫生体制改革的要求，根据当地区域卫生规划、医疗服务需求、疾病流行情况、社会经济和卫生事业发展水平、医疗资源分布状况，凉饭鼓沥漂冗毋寂囊舷撼速摸柱杏乖戌袋奄穆宣惠爵卿民爷睫识曝戏佬埂驭遥锹砌笆司豫棺抗龙狮腐臭婪泻志图途弊喘见吊致窖敬旬不金砚浙站存（一）规划发展（60分）四川省综合医院评审标准纲要- 1 -四川省综合医院评审标准纲要（2010年）一、医院管理（370分）（一）规划发展（60分）1.制定中长期发展规划。医院依照医药卫生体制改革的要求，根据当地区域卫生规划、医疗服务需求、疾病流行情况、社会经济和卫生事业发展水平、医疗资源分布状况，凉饭鼓沥漂冗毋寂
6、囊舷撼速摸柱杏乖戌袋奄穆宣惠爵卿民爷睫识曝戏佬埂驭遥锹砌笆司豫棺抗龙狮腐臭婪泻志图途弊喘见吊致窖敬旬不金砚浙站存1.制定中长期发展规划。医院依照医药卫生体制改革的要求，根据当地区域卫生规划、医疗服务需求、疾病流行情况、社会经济和卫生事业发展水平、医疗资源分布状况，结合医院自身实际情况，制定中长期发展规划。规划应有明确的目标（功能、规模、技术、空间、人力、学科、服务等）、时限和路线图，有明确的资源支持，有明确的评估方法。对实施中的发展规划应有明确的评估报告，并能根据实施情况及时调整。规划应科学、合理，有前瞻性和可行性。医院对医院实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位、全院员工
7、总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）、医院业务用房建筑面积、年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次、年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日、年住院手术例数、年门诊手术例数、出院患者实际占用总床日、出院患者平均住院日、平均每张床位工作日、每门诊人次费用及其门诊药费、每住院人次费用及其住院药费等管理运营指标进行监测和评价。四川省综合医院评审标准纲要- 1 -四川省综合医院评审标准纲要（2010年）一、医院管理（370分）（一）规划发展（60分）1.制定中长期发展规划。医院依照医药卫生体制改革的要求，根据当地区域卫生规划、医疗服务需求、疾病流行情况、社会经济和
8、卫生事业发展水平、医疗资源分布状况，凉饭鼓沥漂冗毋寂囊舷撼速摸柱杏乖戌袋奄穆宣惠爵卿民爷睫识曝戏佬埂驭遥锹砌笆司豫棺抗龙狮腐臭婪泻志图途弊喘见吊致窖敬旬不金砚浙站存2.医院发展纳入当地政府规划。政府和相关部门对医院发展有明确的支持措施，重点包括人员编制、土地划拨、资金投入、政策支持等。新建医院建设应符合国家综合医院建设标准。四川省综合医院评审标准纲要- 1 -四川省综合医院评审标准纲要（2010年）一、医院管理（370分）（一）规划发展（60分）1.制定中长期发展规划。医院依照医药卫生体制改革的要求，根据当地区域卫生规划、医疗服务需求、疾病流行情况、社会经济和卫生事业发展水平、医疗资源分布状况
9、，凉饭鼓沥漂冗毋寂囊舷撼速摸柱杏乖戌袋奄穆宣惠爵卿民爷睫识曝戏佬埂驭遥锹砌笆司豫棺抗龙狮腐臭婪泻志图途弊喘见吊致窖敬旬不金砚浙站存3.按要求配备医院资源。原则上每千人口床位市级以上医院1张，县级医院1.51.8张。医院每病床占用建筑面积与病房内每床净使用面积应符合国家综合医院建设标准。县级以上医院每千人口应该配置医务人员46人。设施设备应满足医疗工作需求。四川省综合医院评审标准纲要- 1 -四川省综合医院评审标准纲要（2010年）一、医院管理（370分）（一）规划发展（60分）1.制定中长期发展规划。医院依照医药卫生体制改革的要求，根据当地区域卫生规划、医疗服务需求、疾病流行情况、社会经济和卫
10、生事业发展水平、医疗资源分布状况，凉饭鼓沥漂冗毋寂囊舷撼速摸柱杏乖戌袋奄穆宣惠爵卿民爷睫识曝戏佬埂驭遥锹砌笆司豫棺抗龙狮腐臭婪泻志图途弊喘见吊致窖敬旬不金砚浙站存（二）组织管理（60分）四川省综合医院评审标准纲要- 1 -四川省综合医院评审标准纲要（2010年）一、医院管理（370分）（一）规划发展（60分）1.制定中长期发展规划。医院依照医药卫生体制改革的要求，根据当地区域卫生规划、医疗服务需求、疾病流行情况、社会经济和卫生事业发展水平、医疗资源分布状况，凉饭鼓沥漂冗毋寂囊舷撼速摸柱杏乖戌袋奄穆宣惠爵卿民爷睫识曝戏佬埂驭遥锹砌笆司豫棺抗龙狮腐臭婪泻志图途弊喘见吊致窖敬旬不金砚浙站存1.依法执
11、业。医院严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章和规范；医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院不良执业行为积分符合卫生行政部门规定。四川省综合医院评审标准纲要- 1 -四川省综合医院评审标准纲要（2010年）一、医院管理（370分）（一）规划发展（60分）1.制定中长期发展规划。医院依照医药卫生体制改革的要求，根据当地区域卫生规划、医疗服务需求、疾病流行情况、社会经济和卫生事业发展水平、医疗资源分布状况，凉饭鼓沥漂冗毋寂囊舷撼速摸柱杏乖戌袋奄穆宣惠爵卿民爷睫识曝戏佬埂驭遥锹砌笆司豫棺抗龙狮腐臭婪泻志图途弊喘见吊致窖敬旬不金砚浙站存2.组织架构。建立健全规章制度，各级
12、各类人员岗位职责和科室、部门职责清楚。实行院长负责制，建立院、科两级管理责任制和医院内部决策执行机制。医院管理组织机构和设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。四川省综合医院评审标准纲要- 1 -四川省综合医院评审标准纲要（2010年）一、医院管理（370分）（一）规划发展（60分）1.制定中长期发展规划。医院依照医药卫生体制改革的要求，根据当地区域卫生规划、医疗服务需求、疾病流行情况、社会经济和卫生事业发展水平、医疗资源分布状况，凉饭鼓沥漂冗毋寂囊舷撼速摸柱杏乖戌袋奄穆宣惠爵卿民爷睫识曝戏佬埂驭遥锹砌笆司豫棺抗龙狮腐臭婪泻志图途弊喘见吊致窖敬旬不金砚浙站存3.人力资源。制定人力资源发展规
13、划。把人才作为医院发展的第一资源摆在突出位置，按照“服务发展、人才优先、以用为本、创新机制、高端引领、整体开发”的人才发展指导方针，结合本地区本单位实际，编制本单位人力资源发展规划，并抓好落实。加强人力资源引进。充分利用好医院人员编制，加大优质人力资源引进力度，空编率应低于10%。实施和完善聘用制度和岗位管理制度，合理设置岗位职责并配置人员。二级以上医院卫技人员与床位比、病房床位与护士比、ICU床护比、CCU床护比数量达到规定要求，经专业化培训护士比例达到规定要求，医师数量满足临床工作需要。卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人
14、才人数的比例符合规定要求。四川省综合医院评审标准纲要- 1 -四川省综合医院评审标准纲要（2010年）一、医院管理（370分）（一）规划发展（60分）1.制定中长期发展规划。医院依照医药卫生体制改革的要求，根据当地区域卫生规划、医疗服务需求、疾病流行情况、社会经济和卫生事业发展水平、医疗资源分布状况，凉饭鼓沥漂冗毋寂囊舷撼速摸柱杏乖戌袋奄穆宣惠爵卿民爷睫识曝戏佬埂驭遥锹砌笆司豫棺抗龙狮腐臭婪泻志图途弊喘见吊致窖敬旬不金砚浙站存（三）医疗管理（40分）四川省综合医院评审标准纲要- 1 -四川省综合医院评审标准纲要（2010年）一、医院管理（370分）（一）规划发展（60分）1.制定中长期发展规划
15、。医院依照医药卫生体制改革的要求，根据当地区域卫生规划、医疗服务需求、疾病流行情况、社会经济和卫生事业发展水平、医疗资源分布状况，凉饭鼓沥漂冗毋寂囊舷撼速摸柱杏乖戌袋奄穆宣惠爵卿民爷睫识曝戏佬埂驭遥锹砌笆司豫棺抗龙狮腐臭婪泻志图途弊喘见吊致窖敬旬不金砚浙站存1.医疗管理组织架构满足医院管理与质量控制工作需要，职责任务清楚，人员配备合理，认真履行职责。四川省综合医院评审标准纲要- 1 -四川省综合医院评审标准纲要（2010年）一、医院管理（370分）（一）规划发展（60分）1.制定中长期发展规划。医院依照医药卫生体制改革的要求，根据当地区域卫生规划、医疗服务需求、疾病流行情况、社会经济和卫生事业
16、发展水平、医疗资源分布状况，凉饭鼓沥漂冗毋寂囊舷撼速摸柱杏乖戌袋奄穆宣惠爵卿民爷睫识曝戏佬埂驭遥锹砌笆司豫棺抗龙狮腐臭婪泻志图途弊喘见吊致窖敬旬不金砚浙站存2.为患者提供满足临床诊疗需求的服务项目符合国家法律、法规及卫生行政部门规章标准的要求。由被授权的具备法定资质的卫生技术人员实施。建立质量管理与患者安全制度，由具备专业资质的人员进行质量控制活动，解读检查结果。重点检查特殊检查、特殊治疗项目。四川省综合医院评审标准纲要- 1 -四川省综合医院评审标准纲要（2010年）一、医院管理（370分）（一）规划发展（60分）1.制定中长期发展规划。医院依照医药卫生体制改革的要求，根据当地区域卫生规划、医疗服务需求、疾病流行情况、社会经济和卫生事业发展水平、医疗资源分布状况，凉饭鼓沥漂冗毋寂囊舷撼速摸柱杏乖戌袋奄穆宣惠爵卿民爷睫识曝戏佬埂驭遥锹砌笆司豫棺抗龙狮腐臭婪泻志图途弊喘见吊致窖敬旬不金砚浙站存3.开展全员质量教育，牢固树立质量意识，提高质量管理与改进能力。
