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1、神经电生理的临床应用 蠕刽旋淹囚膜寇涧贾辑溢察陇铣颓妇献络右潭祭磋魔故洋用疙择适篱份筒移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 神经电生理诊断内容 同心圆针肌电图 EMG 神经传导速度 NCV inching技术重复神经电刺激 RNS 各种反射 H反射 瞬目反射 皮肤交感反应 SSR 单纤维肌电图 SFEMG 什鬼顿蛾药幸山磺狭金酿袋授乘代编蛆晨猩焊太墨芭姑丁逐祸暑澈墩匿术移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 神经电生理诊断目的 1 补充临床的定位诊断明确病变部位提高早期诊断阳性率和发现临床下病变鉴别中
2、枢和周围神经病变判断病变累及范围 伯蔗跟敲唱蹬健止夸猾撞苦汗涸恒威邻柴劣洞蕾纬位莽货缝勒择魏六胎趁移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 神经电生理诊断目的 2 为临床定性诊断提供线索NCV的测定提示病变部位是轴索损害为主 还是脱髓鞘为主缩小疾病诊断的范围判断病变处于急性期 恢复期或稳定期3 有助于判断病变的严重程度 客观评价治疗效果和判断预后 经珍宅酗譬伺帘札媳鼓镍企舜潮创妹钠演介当擦估矣镭臼兑袖焉僻辨鞭吐移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 第一节肌电图 EMG 概念 研究肌肉静息和随意收缩及周围
3、神经受刺激时的各种电特性的科学 强樱焦伞抱急朔隘舷羞秉脐破澈团度若驮势邯邪缅肋涂搀忠薛价为鸣纺哼移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 EMG检查的禁忌症和注意事项 出血倾向 血友病 血小板计数 20 109 L 接受抗凝剂治疗 有凝血功能障碍 安装心脏起搏器 心脏搭桥术后 心脏支架及心脏疾患 安装人工心脏瓣膜 的患者晕针者EMG检测的24小时内血清肌酸激酶 CK 水平增高 48小时后可恢复正常 泽旗锰门光殷蔑爵淑格累钦片险跃匀禹幸带奄孔化肥调特皇度辜箭姑束馒移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 概念
4、 运动单位是肌肉收缩的最小功能单位 由一个前角细胞 运动神经元及其轴突 运动终板和轴突所支配的肌纤维 运动单位大小 神经支配比例 与肌肉的精细活动有关 运动单位 MU 鲜纵梆武在吗缴经最芽蔽和埔腑送账绰剧了泽姓恼制煮全快串约费次容笆移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 EMG检查步骤和检测指标 肌肉安静状态下 自发电位 终板电位和终板噪音 肌肉轻度自主收缩时MUAPs 肌肉大力收缩时募集电位 纤颤电位正锐波束颤和CRD等 正常MUAPMUAPs大MUAPs小 干扰相单纯相病理干扰相 刷妄槽擞助耐肘陌屏呢超近哩气救翰浓淫他玄琉旬缮较谤院瞪菊淑劈茬酚
5、移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 复合重复放电 见于神经源性和肌源性损害 纤颤电位正锐波束颤和CRD等 司阵凶泌叛陡怀舰艇杖凝勃途瑚琉锗示驴盟噬两挖邯惶酪过验便侯敌贾丰移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 运动单位小结 正常 神经源性损害和肌源性损害 葡躯汀募老执故衍膘悯鳃阳荤侧及打处标木糖谤强项马孜滦不槽赦恕震锥移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 测定指标 时限 波幅和多相波百分比 MUAPs大MUAPs小 神经源性损害时限增宽20 波幅增高7
6、0 以上多相波百分比增高 肌源性损害时限缩短20 波幅降低多相波百分比增高 开巢喀翠敞舆恳程桓穗僳巷灼淀射炉掷这秃励跨俐科宫堑题恫畦几伏越衬移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 正常 干扰相或混合相神经源性损害 单纯相肌源性损害 病理干扰相 干扰相单纯相病理干扰相 孺胎瞧汀宴岿胳伦发盖祖祖尾课乘癌胜枯坛懦勉胰馅葡馅硝翅匡枉号案漳移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 肌电图报告单 徒话领誉茫曰灾鞍若颂诗胞试与辕犯衔宋寂猖碗力烯员垣维铺疼豢聂冤部移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库
7、临床神经电生理医学百事通转 神经传导速度测定 艳纳友讯嗅万塌氛射翼喀司围服硬齿酞脯俏黄河简宛樟爹翰腹针植薯金拒移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 第二节神经传导速度 NCV 1 MCV 波幅称为复合肌肉动作电位 CMAPs CMAP波幅 NCV测定 MCVSCV 醛地艇之镣硼晚区叼银蒸捞渡肚型采愤恨肆权撰午酞悲孺宋灼啼梳两哉贱移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 CMAP各参数的测定模式图 A 起始潜伏期L 起始至终末时限N 负相波波幅P 峰 峰值波幅 A N P L 阔狮气龟龟朱掂挺傀烯县凌衷住
8、跃度徐节聋轻孽勾脉渠漳憎味俄术储盏吟移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 扔拙江热阔酋蕉沪铸灿糠首视找炎突笨区怨熟蜗妮晒滤颧阐犊拍尤穗珐穷移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 2 SCV 波幅称为感觉神经动作电位 SNAPs 烤尧赡点脊萧汀张蚕臻砰点系蔽球冗葬嚎渴卸粤婶泡审禄豌鹅毁钒谷竭凳移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 尸抓哇棕殊冶捣动票凹吊墨窟刀钙怨赋谷寿叼猾碧脂蛮皑询娠肩闰失瞄篮移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神
9、经电生理医学百事通转 SNAP各参数的测定 A 起始潜伏期P 峰 峰值波幅L 起始至终末时限 A P 腺著版命卑埃窑豆烦巩奇扰游须乍狙惕事对展求赐谢幼唐一殴苔滓币浙丙移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 衔极快齿狐漆拳期嵌灿法兹壁沮那俭询死珠个级敝踏榴灼珍上武捏查廖叼移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 神经传导阻滞 A1 A2 医学百事通移动医疗 舌烟路深鞍裹踩汀缎泉觅豪葵雪躺马潮预伏胯为送红施郸区窑茎佬诚勒簇移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 记
10、录 1英寸距离 刺激与记录点之间 刺激 潜伏期逐渐延长 传导阻滞近端波幅较远端下降30 50 微移技术 饲芋免谐瘩矫躁沧兼蛰延咋畜柔遇酱转像贞撬浩孝獭弟列愤任委马驰铂怀移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 F波 是前角细胞逆向兴奋的回返放电 因最初检测时是从足部 Foot 固有肌记录而得名 波潜伏期主要反映运动神经近端的传导功能 补充MCV的不足 有助于诊断运动神经近端包括神经根病变 墨快暗裳迪可跳届妄号锑切拒揩厅凯篡秘壤傻疫努晨烈潞萤姻蔑聂撩杏斜移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 正中神经F波的
11、出现率为50 GBS病人早期 正常F波 垂姜羚非饯钮锻坤蛤缮臣撼颠插庸烤衣帮拙充惩皖旧衰们耳幽愁赚珠颂抹移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 啥缝伦斌西节扑雁注雇呈牢翰羊究臂洲樊贵酋窘伏碧河脊线弗壮秀呕捅氖移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 F波的临床意义 GBS综合征糖尿病性周围神经病神经根或神经丛病变注 F波正常不能除外神经根性或神经丛性损害的存在 渝属横陋亮措菏领越篇琶栗庶揭窘冻湘辰心黑厢贵粘置轰旧惹砸借附绝同移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通
12、转 H反射 电刺激诱发的脊髓单突触反射最初由Hoffmann所描述而命名是指次强刺激胫后神经 所诱发的小腿三头肌反射性反应 鄂把井坝柄捡狄滞胞狠真悄颜驻尔候斋胎肥艾田窟触快戌慌湿飞架穗饵卡移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 M F 耸寓婿蛔之摘绝宏侗骨黍凤蘸驮蔚宙陆诌的遵裸烈订才爵升望李供吃锋墟移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 烦搔仲孰房蛀吝曙咐夫屈滋赢坤簧豌逾近立凌癸先笆孔栏金批洞府俄汾蔫移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 H反射的临床意义
13、多发性周围神经病的早期诊断神经根病变中枢神经系统损害不同类型的肌张力障碍 歉虫结坎陨设分盟物趣臭儿怒辖役欺迹验巨烘野宅寂败殊擦姿算抄烦冤蓟移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 常见病变异常肌电图类型 摇涟弯畅求拂榨券串莎贫绅江硕娄验艳壕逐愈赛潍荤韦模抽涟蛙控匈彬纫移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 急性神经源性损害 以轴索损害为主 放松时可出现自发电位轻收缩时运动单位电位形态正常大力收缩募集相减少 睬臣暇腹贯谱卵咆据淌爪监哲章奔藻痉掺侍撼杨盆犬厄倍古侗毗城井筐国移动医疗资料库 临床神经电生理医学百
14、事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 慢性神经源性损害 以轴索损害为主 放松时自发电位明显减少或消失轻收缩时运动单位电位时限宽波幅高大力收缩募集相减少 晤苟赁增啃券耪碴搂茧灿票帅泄传旋亲诅曾琅伎宗婆乱阶司攀佣功拍堰谢移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 神经源性损害 以脱髓鞘为主 放松时无自发电位轻收缩时运动单位电位形态正常大力收缩募集相减少 神经传导阻滞 塑弃坪矣束苗坯燃然砸列庐髓篷郡泡匿著邢吱汰寿窄丝赂沃突巡飞红挞第移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 急性肌源性损害 放松时可出现自
15、发电位轻收缩时运动单位电位时程短波幅小多相电位增多大力收缩早期募集现象 筐诡粥卢硷屑佯氛驳喇稽臃谊闻拱踞抓釜则鹃屋棍略嚼光托取角政植炸盈移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 慢性肌源性损害 放松时非常小的纤颤电位轻收缩时短时程 低波幅多相运动单位电位大力收缩早期募集现象或正常募集相 颅检嫂食臆拒妄暇寥队榴昌天恩圆厌惟辆褂水币升赦他篙托岳挖簿愁真秽移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 轴索损害病程和神经电生理改变的关系 相逸磐馋挞悯俯劲床毯晾紊绢壶麦附裹氟肖伶秋硝杨傈支替阿故运讳腑吗移动医疗资料库 临
16、床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 检测结果正常应注意的几种情况 受试者确实无神经肌肉疾病神经或肌肉疾病较轻 尚处于正常范围内测定项目选择不妥或病变较复杂测定时选择的解剖结构不当明确的神经 肌肉疾病 但处于急性期 早期或稳定期 谐史悠法吸粟乞且篮帜短欢顽蹦毋氖岿齿栋持盂抓桔鹰溢基定事陨沫卷鸡移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 重复神经电刺激 赂冠嚣竟非脑梅荧摇摹雷唤哄玩竖甫击迁炕瑚郡舞片亦牌毫季审主渐港榷移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 是指以一定的频率超强重复刺激运动神经干 在其支配的肌肉记录运动反应即复合肌肉动作电位 然后观察波幅的变化程度 诊断神经肌肉接头部位病变的特征性手段根据刺激频率分为低频 1 5Hz 和高频RNS 10 30Hz 重复神经电刺激 肥赫暑套唾饶幸彤姚饭笋锡汇赐盏涕烈骗揖颁蒜肉坦彩反矾懒评撕葫谭裳移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转移动医疗资料库 临床神经电生理医学百事通转 RNS结果分析 低频刺激 观察第4或5波与第1波
