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1、预防护理差错 事故的措施 1 一 护理差错 事故分级 一级差错 凡在护理工作中因责任心不强 粗心大意 不安规定制度办事或技术水平低而发生差错 对病人产生一定的不良后果 如影响治疗效果 造成病人痛苦 延长住院时间者 1 因无认真查对 导置输错血 血型 病人 2 因护理不周而发生 度褥疮 3 病人自杀 当班护士未能及时发现 4 为病人导尿操作不当导致病人尿道损伤 5 错用 漏用毒 麻 限 剧或特殊用药 但未造成严重后果 6 无询问过敏史 直接为病人使用未经皮试的药物 致病人产生过敏性休克 经 抢救无生命危险 2 7 为病人错注或漏注化疗药 脱水药 升压药等 对病人造成直接影响 并引起不良后果 8
2、由于护士漏执行术前准备医嘱 以致延误手术按期进行 9 因查对不严谨 输入已被污染的血液 药液 病人出现不良反应 10 由于护士使用医疗器械不当 错用药物或浓度等造成病人皮肤或组织损伤 体表面积 1 而且 2 3 二级差错 凡在护理工作中因责任心不强 粗心大意 不安规定制度办事或技术水平低而发生差错 对病人产生一定的不良后果 增加病人痛苦或经济损失 1 错抽血交叉标本 但未延误病人的治疗及无对病人造成不良影响 2 由于护士术前准备不当 以致延误手术未按期进行 3 抽错血 漏送 损失 遗失 未及时送检重要标本 延误诊断治疗 4 错误执行或漏执行医嘱 延误病人治疗 但对病人未造成不良后果 4 5 对
3、年老体弱 婴幼儿 意识障碍 烦躁 术后麻醉未醒的病人 未能采取安全防护措施及安全教育 致病人发生坠床 跌倒等意外 局部组织有损伤 6 由于护士使用医疗器械 护理不周而发生 度褥疮等导致病人皮肤损伤或组织损伤 体表面积 1 5 三级差错 凡在护理工作中因责任心不强 粗心大意 不安规定制度办事或技术水平低而发生差错 对病人产生直接或间接影响 但未造成不良后果 1 为病人使用热水袋局部治疗保暖 有护理记录 有床边交接班 但无按常规巡视 造成病人1度 浅 度烫伤 2 漏做药物过敏试验或试验后未及时观察 由其他医护人员发现及时补做 未对病人造成不良后果 3 未按规定时间送病人做各项检查或漏抽血 延误病人
4、的诊断及治疗 4 采集标本不符合要求 虽未延误病人的诊断及治疗 但增加病人痛苦者 6 四级差错 凡在护理工作中因粗心大意 护士不安规定制度办事或不遵守技术操作规程而发生差错 对病人未造成影响 无任何不良后果 1 漏发 错发维生素类口服药物 2 漏 错过医嘱 对病人未造成不良影响 未延误病人的诊断及治疗 3 护士违反收费原则 造成多收费或漏收费 引起病人投诉或造成病区经济损失 4 为病人注射时 将时间性用药提前或推后2小时 5 未按规定时间送病人做各项检查或漏抽血 漏送标本 但未延误病人的诊断及治疗 7 二 查对措施 1 医嘱查对措施1 处理长期及临时医嘱 处方和各种检查治疗申请单时 若有疑问必
5、须问清后方可执行 要记录处理时间 签全名 2 医嘱处理做到 五不执行 口头医嘱不执行 医嘱不全不执行 医嘱不清不执行 用药时间剂量不准不执行 自备药无医嘱不执行 3 抢救病人执行口头医嘱时 护士应复诵一遍 与医生核对无误后 方可执行 安瓿保留至抢救结束 以备记录 抢救结束及时内督促医生据实补开医嘱并签名 4 护士执行临时医嘱 需经二人核对无误后方可执行 并记录执行时间签全名 要求医嘱每班核对 每周总查对并签名 发现问题及时补救 8 2 操作查对措施1 严格执行 三查八对 2 清点药品和使用药品前药检查药品质量 标签有效期和批号 3 易过敏的药物 给药注意询问有无过敏史 使用毒 麻 限 剧药物时
6、要经过反复核对 用后保留安瓿以便必要时核对 同时使用多种药物时 要注意配伍禁忌 4 给药前必须经护士核对无误后可执行 执行时间如病人提出疑问 应及时认真的检查 核对无误后方可执行 9 3 输血查对制度1 取血时应严格执行 三查八对 确定无误后方可签名取血 2 输血前需经二人进行 三查八对 无误后方可输入 并在血交叉备血单上签全名 已示负责 3 取血后在15 20min内输入 开始输血史 应观察5 10min后离开病人 在输血过程中必须严密观察输血反应 发现异常及时处理 4 输血完毕保留血袋送化验室处理 将输血情况记录在护理记录单上 10 三 预防护理病人安全措施 1 护士要评估威胁住院病人安全
7、的因素 有无发生坠床和跌倒的危险 跟病人或家属做好健康教育工作及防范措施 上级护士要对措施效果进行检查督促 2 科室应经常检查病区环境安全隐患 保持地面干爽 提供足够的照明 浴室 照明 厕所 行人通道墙面装备高度适中的扶手等 3 病人在洗手间 浴室要有提示烫伤 易滑倒等的醒目标志 热水器旁要贴操作程序及注意事项 11 4 病人不得私自使用热水袋 在确实需要热水袋热敷的情况下 应由当班的护士严格按操作规程装好热水袋后用毛巾包好妥善放置 并与病人 家属交代注意事项 常观察 加强巡视 做好书面记录及交接班 5 对危重 昏迷 瘫痪患者及小儿应加强护理 必要时加床护栏 约束带 以防坠床 定期翻身 防止褥
8、疮 6 发现病人情绪不稳定或收治有自杀迹象的病人除做好心理护理外 还应做好交接班工作 并加强巡视病人 12 7 住院期间病人要求离院 病区护士应将病情及离院时的注意事项做详细的说明及指引 由患者或家属填写书面申请单 经管医师签字后请假单才生效 8 超出请假时间仍未能返院的病人 病区应及时给予电话了解病人的情况 择期尽快返院 9 对没有办理请假手续 擅自离院的病人 特别是病情情况不稳定的 病区护士应及时与病人或直系亲属联系 告诉病情 劝病人回院或办理出院手续 同时向上级领导汇报 13 四 手术室预防差错事故措施 1 防止接错患者1 接患者入室时 在病床旁凭手术通知单查对科室 床号 姓名 住院号
9、手术名称 手术部位及手术时间 2 患者接到手术室后 巡回护士必须严格执行 二对十查 3 麻醉 手术开始前 由麻醉师 主管医师再次核对 2 防止做错手术部位1 脑 镜 胸 肾 肢体等对称性器官手术 应在手术单上注明何侧 2 护士放置手术体位时 必须与患者 手术医师再次核对左右侧 准确无误方可放置 消毒铺单 3 在手术开始前 主刀医师再次按病例记载 X线片等核对手术部位 14 3 防止烧 灼 伤 摔伤 碰伤患者1 使用高频电刀示 应用一次性电极板 注意电极板要平坦 紧贴患者皮肤 2 使用手控刀柄时 注意检查手控开关性能 若失灵 禁止使用 若术中暂停使用 勿随意放置手术野范围内 应放于远离手术野的专
10、用布袋内 避免手术操作误触开关 造成烧伤 3 巡回护士调节高频电刀输出量时 应由小到大 并注意勿在使用中调节 避免输出量突然增大 造成组织烧伤 4 禁止将高频电刀调为 静音 状态使用 5 使用化学消毒剂时 要注意掌握浓度 剂量及方法 避免灼烧黏膜 皮肤 15 6 保持手术床单 床垫平整 干燥 7 接送患者途中应拉上护栏 搬动患者时动作轻巧 防止碰伤 防止滚动摔伤病人 必要时用约束带防止坠床 8 全麻未醒处于恢复期患者应注意肢体的位置防止挤压 撞伤 必要时使用约束带 9 定期检查 保养交换车 保持良好状态 防止接送过程中摔伤患者 16 4 防止因器械不足或不良造成意外1 手术室应根据手术通知单认
11、真准备器械 并由器械室护士检查其性能是否良好 配件是否齐全 数量是否充足 2 手术开始前 洗手护士再次检查器械数量 性能 发现问题时应立即由巡回护士更换 3 实施特殊手术或新开展手术者应于手术前1天亲自到手术室挑选手术所需的特殊器械 并检查其各类物品是否备齐及适用 4 在施行重要手术前 术者应先检查扩张器 吻合器等是否合适 5 各类手术器械包及敷料包应处于无菌状态保存 以备急用 17 5 防止病理标本遗失或差错1 护士将取下的标本 在手术完后用装有甲醛的标本袋装好 并登记好病人基本信息与病房护士交接登记2 术中需要做急查的冷冻切片时 护士将检查标本连同病理单送交病理科并签字 检验结果可以电话通
12、知 6 防止燃烧 爆炸意外1 手术室内使用电炉 乙醇灯时 应远离氧气 防止爆炸 2 氧气瓶口 压力表上应防油 防火 不可缠绕胶布或存放在高温处 使用完毕后 应立即关好阀门 3 定期检查各手术间电路 医用气体管道装置的安全性 密闭性 对设备进行测试 维修和更换 4 术中尽可能的保持手术间地面的干燥 防止漏电 18 7 防止用错药 输错血1 术中给药时必须服从医师的口头医嘱 并严格查对药品浓度 剂量及给药的方法 2 用过的空安瓿 应保留至手术结束在丢弃 以备查对 3 标签脱落 字迹不清或药液质量有问题 严禁使用 4 术中给抗生素 必须查对药敏试验结果 阴性 再给药 5 取血前输血同意书是否有患者及家属签名 并核对医嘱与术前血型报告单是否一致 防止输错血 6 取血时 填写患者的一般信息 并注意提血单与病历核对一致 7 输血前 必须做到二人核对 有麻醉师和巡回护士查对 确保无误后方可输入 并签名 19 8 输血过程中 密切观察输血反应 发现异常应及时处理 9 输血完后再次查对医嘱 10 输血后的血袋交接相应的科室并签名 11 发现有输血反应应立即报告经管医师 护士长和麻醉师 积极做好抢救工作 并查找原因 做好记录 20 谢谢 2012 1 16 21
