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1、提高感染科医务人员洗手的依从性 感染科林希 1 医护人员很容易通过接触而感染 P 计划 2 手卫生是预防和控制医院感染最有效 最经济的方法 P 计划 3 P 计划 感染科手卫生现状接触病人前 观察的45例中 34例未洗手 11例洗手 洗手率为24 4 接触病人后 观察的45例中 26例未洗手 19例洗手 洗手率为42 2 接触病人物品后 观察的34例中 27例未洗手 7例洗手 洗手率为20 6 摘掉手套后 观察的29例中 17例未洗手 12例洗手 洗手率为41 4 四项指征总洗手率仅为32 0 P 计划 4 设定目标 到2009年底将感染科医护人员洗手依从性提高到50 以上 32 45 13
2、改进的空间 5 洗手的依从性 依然值得忧虑 6 寻找原因 鱼骨图分析 人 方法 依从性 材料 机器 环境 水池数量少X 热水器质量差X 脚踩的水龙头开关经常故障N 工作太忙 没时间C 洗手指征不清X 医护人员意识淡薄X 频繁洗手影响皮肤C 洗手液质量差X 无擦手毛巾或纸巾X 无烘手器C 无医护人员独立的洗手间N 手消毒液无固定位置X 洗手间离病房远C 洗手间就是厕所 气味难闻N 水洗太麻烦X 洗手池无洗手提醒标志X 洗手无人监管X C 常量X 可控N 噪音 P 计划 7 寻找主要原因 X1水洗太麻烦 耗时间 影响工作X2医护人员意识淡薄X3洗手指征不清X4洗手无人监管 P 计划 8 制订计划
3、根据主要原因制订计划X1水洗太麻烦 推广使用快速手消毒剂X2医护人员意识淡薄 每月统计使用量 制定最低用量 医护分开 与考核挂钩X3洗手指征不清 进行手卫生培训与考核X4无人监管 不定期检查 建立奖惩制度 P 计划 P 计划 9 制订计划其他措施 改进洗手设施 提供一次性擦手毛巾固定洗手液放置位置设置洗手警示标志 加以提醒 P 计划 10 执行计划 D 执行 针对X1 在科室推广快速手消毒剂的使用 11 执行计划 D 执行 针对X2 医护人员意识淡薄 12 执行计划 D 执行 每季度进行1次手卫生知识考核考核不及格者进行强化培训 针对X3 洗手指征不清 13 执行计划 D 执行 针对X4 缺乏监管及奖惩措施 成立监管小组每月不定期抽查评选最佳并奖励 14 调查效果 C 检查 改进后手卫生现状接触病人前 观察的39例中 21例未洗手 18例洗手 洗手率为46 2 接触病人后 观察的39例中 16例未洗手 23例洗手 洗手率为58 9 接触病人物品后 观察的30例中 20例未洗手 10例洗手 洗手率为33 3 摘掉手套后 观察的25例中 14例未洗手 11例洗手 洗手率为44 0 四项指征总洗手率为46 7 提高14 7 15 目标检测 32 45 46 7 项目已达目标 C 检查 16 洗手标准化 A 处理 17
