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1、关注中国农村 改革开放至今 1 农村医疗保险农村低保农业税农村养老保险城乡收入差距相关图片 2 农村医疗保险发展现状 世界各国都越来越强调医疗保险制度对健康的促进作用 逐步将医疗保险从保大病 发展到兼顾小病 进而发展到保障健康 其管理体制也相应发生变化 把社会医疗保障从社会保障中分离出来 与健康管理职能加以合并 巴西在1988年 把社会健康保险制度从社会保障制度分拆出来 与卫生部合并组成新的卫生部 全面负责卫生筹资和服务管理 日本2001年把厚生省和劳动省合并为厚生劳动省 统一管理卫生 社会保障和社会福利事务 德国2002年把原来劳动和社会政策部的社会保障分支与原卫生部合并 组建成新的卫生和社
2、会保障部 目前 截止2009年7月 世界上有70 的国家和地区 其医疗服务与基本医疗保险是由同一个政府部门管理的 尤其在发达国家 地区中 这一占比更高 在经合组织和七国集团中 这一比例分别为83 和100 只有19 的国家 地区由劳工或社保部门管理基本医疗保险 3 农村医疗保险发展现状 中国推行新型农村合作医疗保障制度过程中 由政府部门直接运作的弊端越来越突出 根据中国幅员辽阔 人口众多 政府投入能力有限 农村地区医疗消费文化多种多样的现状 单靠政府力量 简单模仿城镇职工的社会保险制度设计农保保障模式 是难以满足广大农村地区对医疗保险需求的 而由商业保险公司参与运作 由政府举办的公众医疗保险制
3、度在发达国家已有先例并逐渐形成趋势 4 建设农村医疗保险必要性 一 我国农业人口占全国总人口的63 91 城乡差距大农村医疗保险从城乡居民收入水平来分析 城镇居民收入始终高于农村居民 并且有不断扩大的趋势 1978年至1985年7年间 城乡居民收入水平差距基本保持在410元左右 1985年以后 城乡居民收入水平差距明显拉大 并且呈现不断加剧的倾向 2000年一季度城镇居民人均可支配收入1632元 是农村居民人均现金收入587元的2 78倍 城镇居民收入增长幅度高出农村居民2 8个百分点 到三季度 城镇居民人均可支配收入与农村居民人均收入之比扩大到3 15倍 增幅差距也扩大到5 9个百分点 并且
4、由于中国实行城市福利制度 城镇居民享受大量隐性补贴 如住房 医疗福利 财政价格补贴等 实际收入差距更加巨大 应该指出的是 城乡居民收入差距在一定程度上是由于中国城乡二元结构的壁垒 尤其是工农业产品价格差别的影响而造成的不合理结果 1983年到1986年 因工农业产品剪刀差而导致农业部门向工业部门转移 总额始终在270亿元到310亿元之间 工农业产品剪刀差减去了农民的利益 是对农民的一种不公平的行为 从某种意义上讲 中国的经济发展在一定程度上是建立在牺牲农民利益的基础上的 5 建设农村医疗保险必要性 二 农民医疗负担逐渐加重由于受经济条件的制约 在农村 小病挨 大病拖 重病才往医院抬 的情况司空
5、见惯 目前因病致困返贫现象严重 农村需住院而未住者达到41 西部因病致贫者达300 500万 农村的贫困户中70 是因病导致的 自1985年以来 虽然农村居民收入也在不断增长 但增长幅度明显小于城镇居民 剔除物价因素 1985 1993年农村居民收入年均实际增长3 1 而同期城镇居民收入年均实际增长4 5 国内生产总值年增长速度为9 1988年以后 农村居民实际收入增长基本处于停滞状态 1989 1993年农村居民收入年均实际增长仅为1 4 但与此同时 农民医疗支出大幅上升 以安徽省为例 2000年前三季 农村人均医疗支出42 82元 与上年同期37 69元相比 上升了13 6 其中医疗卫生保
6、健人均支出19元 已接近上年人均全年支出20 2元 1990年人均全年压疗支出14 41元 1998年历史最高为52 11元 1999年为51 65元 10年间增长了2 52倍 而10年间农民纯收入增长也仅是2 52倍 6 合作医疗是农村医疗保险的初级形式 在70年代曾一度覆盖了90 以上的农村1996年实行合作医疗的村数只占全国总村数的17 6 农村人口覆盖面仅为10 1 而且有些地区仅仅开展了一两年就停办了 造成这种情况的主要原因有 一是领导重视不够 1997年全国范围内提倡实行农村合作医疗 掀起了一阵高潮 但一段时期后热情就逐渐冷淡下来 有些地区没有专人负责 未能很好地坚持 二是存在着筹
7、资额太少 集体与政府补助不足的问题 从而不能很好地解决农民因病致贫 返贫的问题 三是监督管理机制不完善 有些地区甚至把医疗基金全部留在乡镇卫生院或政府任意支配 被挤占挪用情况严重 没有做到专款专用 专人管理 农民医药费报销得不到保障 从而拒绝缴费 等等 7 构建所受制约 保障资金来源不足建立完善的社会保障制度 最重要的就是解决筹资来源问题 首先是政府不可能从财政收入中拿出一大块用于农村社会保障 1991年我国城镇居民的人均社会保障支出为455元 如果参照这一标准 农村也实行同样待遇的社会保障 那就意味着国家每年将增加支出4550亿元 与增加4550亿元用于农村社会保障相比 国家会更愿意将这笔钱
8、用于 反贫困 促进经济发展 更何况即使在1998年 中央财政收入也才5483亿元 因此在 发展优先与效率优先 原则的指导下 政府尚无足够能力建立农村社会保障制度 其次随着农村 费改税 的开展 乡镇财政 集体收入锐减 从试点情况来看 集体可支配收入减少 甚至出现收不抵支 因此集体 农民也负担有限 而要在广大农村建立起统一的社会保险筹资制度还需很长时间 征收社会保障税的办法也不可行 新建MicrosoftWord文档 2 doc毛概 三十年gdp doc 8 从医疗来说 目前有7亿多农民加入新型农村合作医疗制度 水平虽然不高 07年以前的水平每个农民自己出10块钱 中央政府贴20块钱 地方政府再贴
9、20块钱 就是50块钱 但至少可以解决一些问题 从2008年开始 中央决定提高这个水平 大家都发一份 农民出20元 地方政府出40元 中央政府也出40元 就是一百块钱 幻灯片2 9 贫困农民从政府领取低保金一般是多少 根据民政部的统计 截至2006年底 低保对象实际领到的低保金为月人均33 2元 截至2007年第一季度末 则为27 6元 由于去年下半年以来 一些中西部省份陆续出台了农村低保政策 虽然保障人数有所增加 但按人均计算的补助水平则略有下降 随着农村低保制度的全面建立以及各级政府逐步加大投入 尤其是中央财政对财政困难地方给予适当补助资金 实际补助水平会逐步有所提高 幻灯片2 10 农村
10、低保解释 农村居民最低生活保障 简称 农村低保 城市居民最低生活保障 简称 城市低保 凡是中国公民 只要其家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障标准 均有从当地人民政府获得基本生活物质帮助的权利 直白的解释则是 低保 等于农村居民最低生活保障 简称 农村低保 城市居民最低生活保障 简称 城市低保 表面看 全民低保 事关13亿公民的基本生活保障 所涉资金庞大 管理难度很高 大有超越国情国力之嫌 然深究进去 不难发现 就当前而言 实现 全民低保 重点是全面建立农村低保制度 难点是建立稳定的资金筹措渠道 着力点是加大中央政府的支持力度 11 农村低保制度建设 中国对农村低保制度的探索 实际上还早于
11、城市 只不过受传统农村集体福利思维定式的束缚和农村税费改革的影响 此项制度建设一直进展缓慢 2003年 在城市低保制度取得重大突破后 民政部开始重新部署农村低保制度的建设工作 其中一项重要举措是 在全面摸清农村特困户底数的基础上 决定在未开展农村低保制度的地区建立农村特困户救助制度 由此在中国广大的农村地区形成了农村低保制度和农村特困户救助制度 双轨并行 的局面 也正是因为这一创新性的制度安排 为顺利实现 全民低保 目标奠定了坚实的基础 党的十六大以来 尤其是确立了构建社会主义和谐社会和建设社会主义新农村两大战略目标后 地方政府的积极性普遍被调动起来 农村低保制度的建设步伐明显加快 2004年
12、以前 全面建立农村低保制度的仅有北京 天津 上海3个直辖市和浙江 广东2省 且维持了较长时间 2004年以后 发展态势有了明显变化 当年 福建 辽宁 江苏3省出台了相关文件 建立农村低保制度的县 市 区 达到了1206个 2005年 新增了吉林 四川 河北 陕西 海南5省 建立此项制度的县 市 区 总数增加至1534个 2006年前11个月 又有内蒙古 黑龙江 山西 河南 江西 甘肃 湖南 山东 重庆9省 自治区 直辖市 加入了 已建 行列 建立农村低保制度的县 市 区 数则达到了1791个 目前 中国已有22个省 自治区 直辖市出台了全面建立和实施农村低保制度的政策文件 享受农村低保待遇的人
13、数达1262余万人 月人均保障标准70余元 1至9月份人均补助差额41元 1至10月份农村低保支出达到28 6亿元 12 中西部地区 目前 中国未全面建立农村低保制度的省 自治区 有11个 全部处于中西部地区 未建立或全部建立农村低保制度的县 市 区 有1401个 85 在中西部地区 可见 中西部地区将成为未来农村低保制度建设的主战场 特别需要指出的是 在中西部地区全面建立农村低保制度 并不是平地起高楼 事实上 中西部地区所有县 市 区 已全部建立了农村特困户救助制度 只要把上述地区现行的农村特困户救助制度平稳过渡为农村低保制度 中国 全民低保 的目标就基本实现 幻灯片2 13 农村新养老保险
14、 人保部公布了农村新养老保险办法 农民月缴费55元 缴费15年 60岁退休后每年退休金1190元 也就是每月99 1667元 15年总共缴费9900元 除以每年领取的退休金1190元 得出的结果是8 25年 也就是 农民从45岁开始缴费 缴15年 缴9900元 到60岁那退休金 每月99元多一点点 要到接近69岁才能从字面上 打本 而现实是我国每年的通货膨胀率节节攀升 69岁拿到的总共9900元本钱放到24年 15年 9年 前 只相当于1000 2000元 而且有多少人能活到69岁啊 农村的平均寿命比城市低很多的 幻灯片2 14 2020 4 4 15 农业税减免与优待 据全国人大常委会预算工
15、作委员会有关负责人介绍 50多年来 中国财政收入结构发生重大变化 农业税所占比例已大幅下降 1950年 农业税占当时财政收入的39 可以说是财政的重要支柱 1979年 这一比例降至5 5 从2004年开始 中央决定免征除烟叶税外的农业特产税 同时进行免征农业税改革试点工作 2004年 农业税占各项税收的比例进一步降至1 2005年12月 十届全国人大常委会第十九次会议通过决定 自2006年1月1日起废止 农业税条例 幻灯片2 16 国家统计局数据显示我国城乡收入差距 中国经济网北京10月20日讯 记者何欣 国家统计局18日发布数据显示 前三季度 我国城镇居民人均可支配收入16301元 同比名义
16、增长13 7 农村居民人均现金收入5875元 同比名义增长20 7 城乡绝对差距10426元 城乡收入比为2 77 1 是自2002年以来 城乡居民收入比首次回落到 3 以内 数据显示 我国城乡收入差距正在缩小 今年以来 我国居民收入增长明显 一季度 城镇居民人均可支配收入5963元 同比增长12 3 农村居民人均现金收入2187元 实际增长14 3 上半年 城镇居民人均可支配收入11041元 同比增长13 2 农村居民人均现金收入3706元 同比增长20 4 2011年以来 我国城乡收入差距明显缩小 一至三季度城乡收入比分别为2 73 1 2 99 1和2 77 1 是2002年以来首次回落到 3 以内 17 我国城乡收入情况一览背景资料 18 背景资料 城乡收入差距 与经济社会发展水平的阶段有关系 一个地区的发展 要经历城乡收入差距由低水平的均衡到收入扩大 再到收入缩小这样一个过程 呈倒 U 字形 这是一个规律 世界上每一个国家和地区都会出现这样的状况 早在2005年 国际劳工组织的数据显示 绝大多数国家的城乡人均收入比都小于1 6 只有三个国家超过了2 中国名列其中 而美 英等西
