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1、清洁导尿技术 励建安南京医科大学 1 定义 清洁导尿又称为间歇导尿 是指可以由非医务人员 患者 亲属或陪护者 进行的不留置导尿管的导尿方法 以减少患者对医务人员的依赖性 提高患者的生活独立性 在国际上普遍应用于脊髓损伤和其他神经瘫痪的患者 南京医科大学第一附属医院康复医学科 2 适应证 不能自主排尿或自主排尿不充分 残余尿超过80 100ml 的脊髓损伤或其他神经瘫痪 神志清楚并主动配合患者 南京医科大学第一附属医院康复医学科 3 禁忌证 尿道严重损伤或感染 以及尿道内压疮 患者神志不清或不配合 接受大量输液 全身感染或免疫力极度低下 有显著出血倾向 前列腺显著肥大或肿瘤 南京医科大学第一附属
2、医院康复医学科 4 操作程序 0 9 氯化钠溶液或其他无粘膜刺激的医用消毒液 新洁尔灭等 清洗导尿管备用 局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部 清洗操作者 可以为患者或陪护者 双手 南京医科大学第一附属医院康复医学科 5 操作程序 手持导尿管插入尿道 并徐徐推入 直到尿液从导尿管排出 男性患者注意尿道口朝腹部方向以避免尿道峡部的损伤 插入前可在导尿管外部涂搽润滑油 例如石蜡油 以减小插入阻力 导尿完成后立即将导尿管拔除 南京医科大学第一附属医院康复医学科 6 操作程序 导尿管拔除后用清水清洗 再放入无粘膜刺激的医用消毒液或0 9 氯化钠溶液内保存 也可以采用煮沸消毒的方法 南京医科大学第一附属医院康复医学科 7 使用频率 如患者完全不能自主排尿 使用频率为3 4次 日 如能够部分排尿 使用频率为1 2次 日 每次导尿的尿液以400ml左右为宜 残余尿 80 100ml时可以停止清洁导尿 南京医科大学第一附属医院康复医学科 8 注意事项 患者必须有定时定量喝水 定时排尿的制度 以便合理选择导尿时机 患者每日进水量一般不需要超过2000ml 保持尿量800 1000ml d左右 尽管导尿管不强调严格消毒 但是仍然要强调充分地清洗和合理保存 插入动作必须轻柔 不可有暴力 以避免尿道损伤 南京医科大学第一附属医院康复医学科 9 10
