《SHBG项目介绍》由会员分享，可在线阅读，更多相关《SHBG项目介绍（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、SHBG项目介绍性激素结合球蛋白 sexhormone bindingglobulin DennyDong 主要内容 性激素的生理分泌睾酮 Testosterone 临床应用雌二醇 Estradiol 临床应用性激素结合球蛋白 SHBG 临床应用游离睾酮 生物活性睾酮计算器 性激素的生理分泌图解 LH FSH促卵泡 黄体生成激素 卵泡雌激素 黄体孕激素 雄激素及少量雌激素 女性肾上腺皮质分泌少量雄激素 性激素的分类和运送模式 1 蛋白质激素 肽类激素 促性腺素释放激素 LH RH 促卵泡素 FSH 促黄体素 LH 泌乳素 PRL 2 类固醇激素 胆固醇衍生物 雄激素 雌激素 孕激素 蛋白质激素
2、可以溶于血液 因此在运输中不需要载体 但如果与载体结合可延长半衰期 类固醇激素是脂溶性的 不能在血液中溶解 运输中需与载体结合 以激素 载体复合物的形式运输 性激素结合蛋白 SHBG 性激素结合蛋白 SHBG 皮质类固醇结合蛋白 CBG SHBG运送类固醇激素 SHBG结合并转运类固醇激素的功能 通过与组织细胞表面的特异SHBG受体结合介导或直接激活cAMP系统 从而调节组织细胞功能 通过第二信使cAMP跨膜传递 调节细胞的生理作用 睾酮 Testosterone 临床应用 男性血浆睾酮主要由睾丸间质细胞所合成 在女性 主要由肾上腺皮质网状带合成 睾酮的分泌受促黄体生成激素 LH 的调节 血液
3、中睾酮60 与SHBG结合 38 与白蛋白 ALB 结合 2 为游离状态 结合的无生物活性 具有代谢活性的睾酮仅为2 其余的与蛋白质结合而运转 睾酮主要在肝脏灭活 大部由尿排出 概述 睾酮常以雌激素的拮抗物发挥其作用 促进精子的形成和成熟 刺激并维持正常的男性第二性征 促进蛋白质合成 并抑制其分解 增加肾脏促红细胞生成素 EPO 的制造 从而刺激红细胞的生成 生理水平的睾酮对妇女没有特殊的作用 睾酮 Testosterone 临床应用 睾酮的生理作用 雌二醇 Estradiol 临床应用 概述 一般认为雌二醇是卵巢实际分泌的天然雌激素 主要由卵巢产生 是生物活性最强的雌激素 血浆中游离的雌二醇
4、约为5 其余的与蛋白质结合而运转 雌二醇主要在肝脏灭活 大部分经肾排出 促进青春期女性外生殖器 阴道 输卵管的生长和发育 促进卵泡发育而在周期性排卵中起核心作用 刺激并维持正常的女性第二性征 增进阴道对细菌的抵抗力 对蛋白质 糖 脂类平衡有重要影响 雌二醇 Estradiol 临床应用 雌二醇的生理作用 雌二醇为青春期性腺功能启动的标志 雌二醇 Estradiol 临床应用 雌二醇的临床意义 正常妊娠雌二醇轻度升高 胎盘娩出后急剧下降 双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇 雌二醇大都有升高 妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低 无脑儿 葡萄胎时雌二醇降低 概述 性激素结合球蛋白又称睾酮 雌二醇结合球蛋白
5、 由肝脏合成并释放入血 分子量95KD 由两个亚基组成 SHBG的生理作用 运输性激素的重要载体 肝脏通过调节SHBG的产生来影响性激素的活性 同样 吸收入血的性激素水平也影响SHBG的浓度 SHBG的水平被认为是受雌二醇 睾酮 E2 T 的比值调控 E2 T上升时SHBG的水平也上升E2 T下降时SHBG的水平也随之下降 性激素结合球蛋白 SHBG 临床应用 SHBG的应用 性激素结合球蛋白 SHBG 临床应用 女性多毛症及男性化 SHBG水平可较正常水平下降50 游离睾酮增加90 男性性腺功能减退 有部分病人 血浆总睾酮水平正常 而性激素结合蛋白水平升高 这些病人检测SHBG很有意义 针对
6、上述病人推荐进行SHBG ALB 白蛋白 总睾酮 TT 雌二醇 E2 的联合检测 甲状腺功能 甲亢病人SHBG水平上升 甲减病人SHBG下降 肝硬化 慢性肝炎 脂肪肝患者 SHBG水平可升高 这种升高是由于E2在肝脏的代谢减少导致E2 T的平衡改变 引起SHBG升高 SHBG的应用 性激素结合球蛋白 SHBG 临床应用 高胰岛素血症的特异性标志 SHBG可以作为高胰岛素血症的特异性标志 胰岛素水平升高可抑制肝脏SHBG的合成 致血SHBG水平降低 继而使性激素水平发生紊乱 造成糖 脂肪代谢障碍 反之则又进一步降低了胰岛素敏感性 所以SHBG紊乱暗示代谢状态紊乱 糖尿病的发病和胰岛素抵抗的预测指
7、标肥胖男性2型糖尿病患者 SHBG水平的降低与肥胖 胰岛素浓度增高以及与胰岛素抵抗具有密切关系 有必要同时检测 SHBG ALB 总睾酮 TT 雌二醇 E2 胰岛素 INS C肽 SHBG的临床意义 性激素结合球蛋白 SHBG 临床应用 1 SHBG测定有助于性激素变化的研究 2 SHBG增高见于 男性性腺功能减退 甲亢 服用含E2的避孕药 肝脏疾病 3 SHBG降低见于 女性多毛症及男性化 多囊卵巢综合症 肥胖 甲状腺机能减退症 游离睾酮指数的计算和临床应用 计算游离雄激素指数 FreeAndrogenIndex 比总睾酮值能更准确的反映体内的雄激素活性 游离睾酮指数 FTI 游离雄激素指数 FAI 总睾酮 Testosterone nmol L与SHBGnmol L的比值FreeTestosterone 总睾酮 白蛋白结合睾酮 SHBG结合睾酮生物活性睾酮BioavailableTestosterone 游离睾酮 白蛋白结合睾酮 SHBG 睾酮参考范围 SHBG 单位换算因数nmol Lx0 095 g mL mg L g mL mg L x10 53 nmol L 睾酮 单位换算因数nmol lx0 288 ng ml x100 ng dl ng mlx3 47 nmol l
