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1、骨创伤一科实习生管理规定1、总体要求：（1）实习期间，严格遵守医院的一切规章制度，服从护士长和带教老师的指挥，不得随意延长或缩短实习时间，不得随意调班。（2）实习期间严格遵守考勤制度，特殊情况三天以内本人提出申请，科室护士长批准调休，三天以上报科教科批准。（3）实习期间举止文明、遵守纪律，自觉维护医疗秩序。（4）实习同学需提高安全意识、质量意识和服务意识，对自己严格要求。操作规范，严格执行各项操作流程，三查七对，无菌技术操作原则。（5）仪表仪容：着装整齐，衣、帽、裤、鞋子需整洁均为白色，头发不过肩、刘海不遮掩面部、指甲及时修剪、不涂带颜色的指甲油，戴口罩时必须遮住口鼻。2、注意事项：（1）本科
2、室禁忌实习同学单独进行的操作有：各种胰岛素的注射，输注各种血液制品（如红悬、血浆、血小板、白蛋白等） ，配制含各类高危药物及需做皮试的液体，VSD 负压引流的更换 , 关节腔的冲洗，CPM 机、气压治疗仪的应用。（2）新入科室同学必须在带教老师的指导下完成输液、加药、推药、配皮试等操作。强调：加药时严格执行无菌操作，勿污染针栓。不允许敲打安瓿，加药前、加药时、加药后一定要核对药品、液体(做在实处，而不是口头的三查七对)。加药前、后洗手。加药时必须将需加药的输液瓶出列，防止加错瓶，加药后及时注明加药时间。后续的液体加药后药瓶上应贴瓶口贴并写上加药时间。含胰岛素、氯化钾等高危药物、需做皮试的液体，
3、不允许实习同学配制。协助老师摆药时，应严格检查液体、药品的质量和有效期。（3）更换液体前至少用两种以上的方法核对，必须由病人自己说出姓名，再复述一遍，并与瓶签上的信息核对无误后方可换液。 （如果昏迷或意识不清的应核对床头卡、与家属核对或核对腕带上的信息） 。换液后应根据病人病情，年龄，药物性质调节滴速，调好滴数后，观察片刻，重点观察墨菲氏滴管内液体有无浑浊，变质变色等，无异常后向患者介绍药名、药物作用及注意事项后，方可离开。巡视时，应检查输注液体是否正确，滴数是否合理，穿刺血管周围有无红肿。输液时凡有甘露醇者，不得使用 5 号以下头皮针为患者输液，滴速必须125 滴每分钟，250ml 甘露醇要
4、在 2030 分钟内输注完毕。注意无菌操作，凡是有任何的可疑污染，必须随时更换注射器或输液器，防止输液反应的发生。（4）专科操作：气压治疗、CPM 机应用，均要在老师的指导下进行操作，要根据医嘱、患者具体情况调节适当的压力和角度，避免压力和角度的不当给病人造成损伤。（5）各种治疗操作均应推治疗车进行，输液及各种操作完毕后的医疗废弃物一定要及时清理带走，不可遗留在病人处。治疗完毕后要及时补充治疗车内物品。（6）胰岛素应用：1）仔细查看执行单上病人的胰岛素品种（有普通胰岛素，即冰箱内的短效胰岛素；也有病人自备的长效胰岛素，看不懂的一定问老师，不能随意抽药）2）注射前确定病人饭已到位 3）注射前应查
5、看所测餐前血糖的值是否过低或过高，应先告知老师后再决定胰岛素是否注射或者增减量，而不是机械地执行。4）在老师的带教下抽取、注射胰岛素，禁止单独进行胰岛素的各项执行操作。（7）所测的餐前血糖和餐后血糖可在血糖登记本上记录，有异常要通知老师，不能只测不说，凡低于 4mmol/L 高于 10mmol/L 的均要汇报。所测体温、血压等生命体征如有异常必须先通知带教老师，再接着测余下的体温、血压等。（8）物品处置：1）所有锐器一定要放入锐器盒，治疗室的锐器盒只放加药针头，治疗室以外的锐器（针头、采血器、血糖针头等）必须放入处置间的锐器盒内。2）各种治疗操作后注意垃圾分类处置 3）用过的注射器需分离放置，
6、治疗室只允许放加药注射器。4）体温表要一人一表一消毒，消毒时一定要充分浸泡，消毒体温表（浸泡 30 分钟后）及时拿出，每次拿出的数量与清洁后放回的数量必须一致，不得遗失，以免对病人造成扎伤。（9）注意手卫生：掌握洗手时机，两前（无菌操作前、接触病人前）三后（接触病人后、接触病人体液后、接触病人环境后） 。（10）测 14：00 体温时需问全病区病人大便情况，正确问询方法是“您好请问您昨天 14:00 到今天 14:00 大便几次” 。测脉搏一定要准确，至少数 15 秒，如遇病重或心率异常病人需测足一分钟。（11）各种所测的客观数据如血压、脉搏、呼吸、体温、心率、血氧饱和度、血糖、尿量、大便等数值均要及时准确地汇报给带教老师，如有病人拒绝的治疗护理均应及时汇报带教老师，禁止瞒报，随意编造填写各种数据。（12）在任何治疗护理操作过程中病人只要有疑问时一定向老师汇报，查明无误后向病人解释清楚后方可执行。禁止先解释处理后再汇报。
