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1、第一章医院行政管理制度及人员职责一、医院办公室行政管理制度及职责医院领导干部深入科室制度一、参加人员院长、副院长、办公室主任、医务科科长、护理部主任、药剂科科长、保卫科科长、总务科科长及有关部门负责人，如科长不在，由副职或干事参加。二、时间、地点深入科室由院办公室主任和医务科科长分别负责召集，并通知内容，由医务科召集，主管业务的副院长主持，护理部、药剂科参加，主要解决医疗、护理、教学、科研等方面存在的问题；由院办公室召集，后勤院长主持，总务科、保卫科、，主要解决行政管理，后勤保障、病员饮食、治安保卫、环境卫生等方面存在的问题。院长视需要分别参加医疗或后勤深入科室。因特殊情况需改期时，由院办公室
2、、医务科分别通知。周四早8时为行政、业务查房时间。三、深入科室的重点内容1、重点是抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证、治安保卫及服务质量、病人生活等工作。听取病人和医务人员的意见，改进工作。2、检查医院工作人员遵守医德情况，并询问病人，视察病房环境。3、要求病房管理应做到“整齐、清洁、安静、舒适”。四、要求1、每次深入科室必须有文字记录。检查者必须把发现的问题、反映意见、现场决定等如实、全面、认真记录，纪录统一由院办保存，便于查处。2、参加人员必须穿工作服，衣帽整齐，被查科室的主任、护士长必须参加，负责介绍情况，回答问题。3、遇到科室提出的合理问题，由院长当场决定，转所属职能部门负责办理，需要
3、研究解决的问题，应提交院办会讨论决定。院务公开制度一、医院的院务，除涉及国家秘密、公共安全和依法应受到保护的秘密或隐私外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开；二、院务公开包括向社会公开和向院内职工公开，医院的医疗服务信息、医疗服务价格信息、行业作风建设情况等向社会公开；医院的重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用情况、大额设备和药品采购情况、岗位设置及竞岗情况、绩效工资分配情况、年度财务预决算情况等向院内职工公开；三、坚持实事求是、依法办事、按规章制度办事、按程序办事的原则，凡是公开的内容必须以党的路线、方针、政策和国家的法律、法规为依据，
4、既要合理又要合法；四、坚持党务、政务公开制度，认真执行医务公开、价格和收费公示制度，尊重职工群众和患者的选择权、知情权和监督权；五、采用新闻媒体、医院网站、医院信息、院务公开栏、会议等便利、快捷、有效的形式开展院务公开，设立投诉信箱，公布投诉电话，自觉接受职工群众和社会的监督。医院向社会公开相关信息的措施一、加强领导，落实责任 医院建立以党总支书记为组长的院务公开领导小组，全面负责院务公开工作，建立以院长为组长的院务公开工作小组，负责院务公开的具体工作，建立以纪检组长为组长的院务公开监督小组，负责院务公开监督工作，办公室设在院办室，具体负责材料的收集、整理工作，具体工作实行院长和科主任负责制，
5、由科主任负责落实本科室的院务公开工作和日常管理。二、加强督导，定期检查 由党总支办公室将院务公开工作列为对科室的考核内容，制定考核标准，定期对公开的内容、程序、形式进行监督检查，并定期召开会议，通报情况，对院务公开落实好的予以表彰，差的通报批评。三、公开电话、强化监督 设立院务公开征求意见箱和举报电话，广泛征求大家的意见建议，强化内部和外部监督。四、定期考核，严格追究 各科室院务公开工作强化，从设立项目、审批到公开实行程序化，设计院务公开流程，明确每个环节的任务、职能、要求，定期进行考核，对达不到标准的进行处罚，并追究责任。五、公开材料备案，方便查询 建立院务公开材料记录将公开的内容形成文字材
6、料档案和电子文档，由专人管理、保存，以备查询。医院办公室工作制度1、医院办公室在办公室主任的直接领导下，负责完成院长、副院长交给的全院日常行政管理和秘书工作。2、在日常管理工作中，坚持党的卫生工作政策和方针，遵守法律法规。3、提高工作效率，做到接待热情、态度和蔼、办事不推诿，并经常深入科室，主动为医疗服务。4、坚持会议制度，做好院长办公会、院周会、职工大会及临时紧急会议等的准备工作及记录工作。5、负责院领导行政查房制度的执行，安排好行政查房工作，并做好查房记录。6、及时认真地做好各种电话、传真、急件的传达、送阅。遇到紧急重大事件要及时转报院领导。7、严格遵守保密纪律，做好文件的收发、登记、保管
7、、利用和归档工作。8、认真做好医院上报文件和下发文件的起草、核对、打印、复印和传阅工作。同时严格执行文件打印审批制度。9、热情接待群众来访，做好办公室工作日志，负责日常事务的处理、各部门的协调工作。10、做好医院年初工作计划、中期工作检查，年终检查评比和全院工作总结。11、认真完成上级部门及院领导布置的各项临时性工作，并及时总结汇报。院办主任工作职责一、认真贯彻执行医院的各项规章制度，建立督查制度，并督促检查科室工作执行情况，加强医院行政管理工作。二、坚持院长办公会、院周会制度，并做好会议的组织准备工作，做好会议记录。三、负责医院领导下科室制度的执行，安排行政查房工作，做好行政查房纪要。四、负
8、责医院对外宣传工作，院内宣传工作，负责医院与上级及其他单位的联络、接待工作。五、负责上级检查、领导视察；负责上级领导和医院协作单位人员的接待工作。六、当好领导的参谋和助手；做好承上启下及各部门的协调工作；负责日常事务的处理及安排领导办公用车。七、利用科学的管理方法管理科室，使之达到办好政务，搞好服务，管好事务的目的。八、做好年初全院工作计划及年终全院工作总结及综合目标管理考核工作；组织召开全院年度工作总结大会。九、负责部署安排各项临时性、突发性工作，并及时总结汇报。医院总值班制度1、医院总值班由院办公室安排，各职能科室有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达处理上级指示
9、和紧急通知，签收机密文件，承办未办事宜。院级领导轮流带班，负责处理总值班难以处理的问题及上级部门的紧急指示，值班时间内保持通信畅通。2、值班时间：每天正常上班以外的时间，均由总值班负责。3、值班期间要负责检查夜班工作人员的工作情况，了解临床收治病人情况。4、值班人员要严格坚守工作岗位，不得擅离职守。5、值班期间发生的重要问题，如值班人员不能解决，应及时向有关职能部门的负责人沟通，相关职能部门应协助妥善解决。如遇重大突发事件，要立即向有关领导及带班领导汇报。6、做好值班记录，周会交班时简要通报值班情况。7、值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的重大问题，有权调动医院机动车辆。8、值班人员遇有
10、特殊情况不能值班时，经办公室同意可安排人调换值班，但不得私自找人代班。9、每班交班前，打扫值班室内卫生，认真做好固定资产交接班。会议制度1、 院办公会：由院长主持，副院长、院委会成员和有关人员参加。每月一次，传达上级指示，研究和安排工作。特殊情况随时安排。每季度召开一次研究医疗质量、医疗安全专题会议。2、院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。3、科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师和护士长参加。每周一次，
11、传达上级指示，研究和安排本周工作。4、护士长例会：由总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。5、晨会：由科主任和护士长主持，全病房医护人员参加。每天早晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。6、医院职工大会：由院长及院委会成员主持，每月底召开，总结一月来医院工作以及医院质控检查情况、医院纪律检查情况，传达上级主管部门会议、文件精神。7、工休座谈会：由病房护士长主持召开，住院患者家属代表参加。每季一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作，和谐医患关系。请示报告制度凡有
12、下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；2、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术时；3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；4、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；5、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；6、重大经济开支报批时；7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；8、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；9、参加院外进修学习，接受来院进修人员等。医务人员违法违规行为公示制度为自觉接受社会的监督，进一步加强医
13、务人员依法执业、依法行医和规范行业行为，提高医疗服务质量和水平，特制定蒲城县中医医院医务人员违法违规行为公示制度。 一、医务人员应严格遵守医疗卫生管理法律、法规和规章制度，遵守医疗护理技术操作规范，相关职能部门（纪检、医务科、护理部等）依照有关的法律法规和规章制度对医务人员的执业行为进行检查监督，对违法违规行为予以公示。 二、公示范围：凡违反有关法律法规及规章制度的医务人员，有下列行为之一的，一经查实，由纪检部门予以公示。 1、未取得执业医师资格和尚未办理执业注册（或执业变更）以及未取得处方权的医师擅自独立执业，造成不良后果的； 2、违反诊疗护理操作常规，造成医疗事故并赔偿的； 3、由于不负责
14、任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的； 4、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的； 5、未经亲自诊查，签署诊断、治疗等证明文件或有关出生、死亡等证明文件。 6、无故不及时参加会诊或抢救，造成不良后果的； 7、违反临床合理检查、合理用药规定，开大检查、大处方或不按规定使用抗生素、毒麻药品、精神药品，情节较重的； 8、未经医务科批准，擅自到院外会诊或行医，造成不良影响的； 9、泄露患者隐私，造成严重后果的； 10、违反卫生行业纪律“八不准”，情节较重的； 11、利用职务之便，索取、非法收受患者财物或牟取其他不正当利益的； 12、发生突发公共卫生事件时，不服从上级有关部门调遣的； 13、发
15、生医疗事故或发现传染病疫情，不按规定报告的； 三、公示地点和时间:在本院业务范围内进行公示，一般每次公示3天。 四、除公示外，对违反医院有关规章制度的医务人员，将按照医院有关规定处理。 五、设立投诉电话和举报箱，接受病人及家属和其他医务人员的监督。重大经济事项领导负责及责任追究制度为加强干部管理与监督,规范干部经济管理行为,促进党风廉政建设,根据审计法及其他法律法规制定本院重大经济事项领导负责及责任追究制度。1、各科室的医疗、药品等业务收入应及时足额上交医院财务部门,对弄虚作假、隐瞒收入、私收费等问题,追究科室领导的责任。2、对设备物资采购及卫生耗材购置活动中违反文件规定的招标、采购程序,给医院造成严重的经济损失的,视情节追究其责任。3、医院各科室违反物价部门规定的收费项目内容及标准的,造成后果的,按照物价部门及医院的规定,追究其科室领导及相关人员的责任。4、在工作中违反规定,对医院重大经济事项发生重大责任事故或经济损失的,根据事故原因分别追究项目负责人、科室负责人
