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1、胃肠减压术操作规程 1 1 原理2 目的3 适应症与禁忌症4 操作流程5 告知程序6 护理7 注意事项和并发症 2 胃肠减压原理 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理 将胃管自口腔或鼻腔插入 通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出 对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔 并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合 因此适用范围很广 常用于急性胃扩张 肠梗阻 胃肠穿孔修补或部分切除术 以及胆道或胰腺手术后 3 胃肠减压的目的 1 解除或缓解肠梗阻所致的症状2 进行胃肠道手术前的准备 以减少胃肠胀气 3 术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力 减轻腹胀并
2、减轻缝线张力 促进伤口愈合 同时改善胃肠壁血液循环 促进消化道功能恢复 4 通过对胃肠减压吸出物的判断 可观察病情变化协助诊断 4 术前准备腹部手术 特别是胃肠手术 术前 术中持续胃肠减压 可防止胃肠膨胀 有利于视野的显露和手术操作 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎 也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗 术前留置较粗的鼻胃管 每天以温生理盐水洗胃 连续3d 直到洗出液澄清 以减轻胃粘膜水肿 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合 适应症1 5 治疗作用有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的 通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体 从而减轻腹胀 降低肠腔压力 减少肠
3、腔内的细菌和毒素 改善肠壁血运 也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗 适应症2 6 可减少胃肠液积聚 减少消化液自穿孔部位漏出 减轻腹胀 改善胃肠道供血 有利于胃肠蠕动的恢复 亦有利于麻醉和手术的安全 胃肠减压还可用于急性胃扩张 胃出血 急性弥漫性腹膜炎及腹部大 中型手术 尤其是作消化道吻合术者 可减轻胃肠道的张力 防止胃过度膨胀 减轻吻合口张力 促进吻合口的愈合 适应症3 7 给药在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中 可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药 同时在腹胀严重频繁呕吐时 胃肠减压可促进胃肠排空 有利于内服药物的输注吸收 适应症4 8 禁忌症 近期有上消化道出血史严重食管静脉曲张食管阻塞
4、严重的心肺功能不全者 支气管哮喘极度衰弱患者 9 患者病情 生命体征 意识状态及合作程度 胃肠减压的目的 患者鼻腔情况 有无鼻中隔偏曲 鼻腔粘膜有无炎症 肿胀 有无息肉等 患者有无人工气道 患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况 操作流程 评估 10 护士 着装整洁 洗手 戴口罩 物品 治疗盘内盛 一次性杯子 内盛凉开水或 生理盐水 治疗巾 一次性胃管 一次性20ml注射器 消毒弯盘一套 纱布2块 别针 消毒润滑剂 棉签 胶布 压舌板 听诊器 胃肠减压器 PE手套 手电筒 快速手消剂 软尺 污物缸 必要时各血管钳 环境 清洁 安静 光线适宜 体位 患者取半坐位或仰卧位 操作流程 用物准备 11 携用
5、物到床旁一再次核对并解释一测量胃管应插入的长度 协助患者取半坐位或仰卧位一清洁鼻腔 颌下垫治疗巾 放弯盘 准备润滑剂一打开一次性胃管 注射器放入弯盘一戴手套一检查胃管并夹闭 胃管末端 润滑胃管前端一左手托住胃管一右手持胃管前端 沿一侧鼻孔轻轻插入10 l5cm 咽喉部 时 嘱患者做吞咽动作 如为昏迷患者则操作者用左手将患者头部托起 使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度 一插胃管至所测量的长度一检查胃管是否在胃内一脱手套一妥善固定胃管一连接胃肠减压器一固定胃肠减压器一协助患者取舒适体位 整理床单元 操作流程 操作方法及程序 12 一 首先由护理人员告知患者或家属胃肠减压的目的是 利用吸引的原理
6、 帮助患者将积聚于胃肠内的气体和液体排出 从而降低胃肠道内的压力及张力 有利于炎症局限 以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复 应用胃肠减压的告知程序 13 二 胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的 为了减少消化液继续外渗 从而减轻疼痛 防止病情加剧 三 胃肠手术前进行胃肠减压的目的 为了防止患者在手术中 由于麻醉影响而产生的呕吐 窒息 便于术中操作 增加手术安全性 告知程序2 14 四 机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的 可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状 减轻肠麻痹引起的腹胀 五 胃肠手术后进行胃肠减压的目的 为了减轻缝线张力和切口疼痛 利于腹部伤口愈合 减轻胃肠道内的压力 促进胃肠功能尽快恢复 防止腹胀 告知
7、程序3 15 六 插胃管时护士可告诉患者取坐位或平卧位 并清洁一侧鼻腔 护理人员会测量所需置入胃管的长度 插胃管过程中患者可能会有一些不适 如恶心等 可用力深呼吸 做吞咽动作 配合护理人员的指导 减轻不适感 七 留置胃肠减压时 护士会将引流管固定好 告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲 堵塞 护理人员要指导或协助患者下床活动 正确打开连接部位 夹闭胃管 告知程序4 16 八 患者不可自行调节负压 压力过大或过小都会影响治疗效果 九 留置胃管期间患者要遵医嘱禁食 口干时可用清水或温盐水漱口 护士每日晨晚给患者进行口腔护理 如有腹胀明显 呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理 告知程序5 17
8、 1 胃肠减压期间应禁食 禁饮 一般应停服药物 如需胃内注药 则注药后应夹管并暂停减压0 5 1小时 适当补液 加强营养 维持水 电解质的平衡 2 妥善固定 胃管固定要牢固 防止移位或脱出 尤其是外科手术后胃肠减压 胃管一般置于胃肠吻合的远端 一旦胃管脱出应及时报告医生 切勿再次下管 因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘 3 保持胃管通畅 维持有效负压 每隔2 4小时用生理盐水10 20ml冲洗胃管一次 以保持管腔通畅 护理 18 4 观察引流物颜色 性质和量 并记录24小时引流液总量 观察胃液颜色 有助于判断胃内有无出血情况 一般胃肠手术后24小时内 胃液多呈暗红色 2 3天后逐渐减少 若有
9、鲜红色液体吸出 说明术后有出血 应停止胃肠减压 并通知医生 引流装置每日应更换一次 5 加强口腔护理 预防口腔感染和呼吸道感染 必要时给予雾化吸入 以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅 6 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况 并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身 有利于胃肠功能恢复 护理 19 7 胃管通常在术后48 72小时 肠鸣音恢复 肛门排气后可拔除胃管 拔胃管时 先将吸引装置与胃管分离 捏紧胃管末端 嘱病人吸气并屏气 迅速拔出 以减少刺激 防止病人误吸 擦净鼻孔及面部胶布痕迹 妥善处理胃肠减压装置 护理 20 应用前应了解病人有无上消化道出血史 严重的食道静脉曲张 食管梗阻 鼻腔出血 以防发生损
10、伤 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜 插入过长胃管在胃内盘曲 过短不能接触胃内液体 均会影响减压效果 据临床观察 传统法插入深度为45 55cm 注意事项 21 术后胃肠减压效果不佳 部分患者有腹胀不适感 胃肠减压管插入深度为55 68cm 能使胃液引流量增多 内的深度为55 60cm 要使导管侧孔完全达到胃内 起到良好的减压效果 插管深度必须在55cm以上 对以往插管回顾 插入胃管后 只能抽出少量胃液 有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出 听诊胃中有气过水声 虽证明胃管在胃内 但术后减压效果不佳 患者出现腹胀 胃蠕动恢复慢 使置管时间延长 将胃肠减压管插入深度增加10 13cm 达到55 68c
11、m 能使胃液引流量增多 患者腹胀明显减轻 其效果明显 注意事项 22 测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55 68cm 术中观察胃管顶端正好在胃窦部 侧孔全部在胃内 有利于引流 作肠内减压时 若估计长度已达肠腔 但未抽出肠液时 可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入 动作轻柔 直至成功 食道癌手术日晨常规置胃管时 通过梗阻部位困难时不能强行插入 以免食管穿孔 可将胃管置于梗阻部位上端 待手术中直视下再置于胃中 胃肠减压期间 病人应停止饮食和口服药物 若需从胃管内注入药物 应夹管1 2h 以免注入药物被吸出 中药应浓煎 每次100ml左右 防止量过多引起呕吐 误吸
12、 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压 经常挤压胃管 勿使管腔堵塞 胃管不通畅时 可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽 避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘 胃管脱出后应严密观察病情 不应再盲目插入 以免戳穿吻合口 注意事项 23 妥善固定胃肠减压管 避免受压 扭曲 留有一定的长管 以免翻身或活动时胃管脱出 负压引流器应低于头部 观察引流液的色泽 性质和引流量 并正确记录 如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡 结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量 一般胃肠术后6 12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体 以后引流液颜色将逐渐变浅 若引流出大量鲜血 病人出现烦躁 血压
13、下降 脉搏增快 尿量减少等 应警惕有吻合口出血 对肠梗阻病人 密切观察腹胀等症状有无好转 若引流出血性液体 应考虑有绞窄性肠梗阻的可能 对有消化道出血史的病人 出现有鲜血引出时 应立即停止吸引并积极处理出血 胃肠减压的同时 还要密切观察病情变化 注意事项 24 每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油 以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激 减轻病人咽喉部疼痛 鼓励病人深呼吸 有效咳嗽排痰 预防肺部并发症 做好口腔护理 防止口腔炎 腮腺炎 口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素 术后因禁食等因素 细菌容易在口腔内滋生繁殖 易引起吻合口感染 所以做好口腔护理至关重要 当病情好转 无明显腹胀 肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压 拔管时 应先将吸引装置与减压管分离 钳闭减压管 嘱病人屏气 迅速拔除减压管 若为肠内减压 使用双腔管者 腹胀消除后 将双腔气囊内空气抽尽 双腔管仍留在肠内1 2d 待肠梗阻解除后再拔出 注意事项 25 并发症 口干 咽部不适体液不足 电解质紊乱呼吸道感染鼻部溃疡 26 谢谢 27
