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1、传染性单核细胞增多症InfectiousMononucleosis IM EB病毒 Epstein Barrvirus EBV Epstein和Barr于1964年从非洲儿童恶性淋巴瘤组织中最早发现1971年 耶鲁大学研究证实EB病毒是导致传染性单核细胞增多症的病原 病原学 Etiology 特性 抗原 膜抗原 MA 衣壳抗原 VCA 核心抗原 EBNA 早期抗原 EA 淋巴细胞决定的膜抗原 LYDMA Epstein Barr病毒 EBV 流行病学 Epidemiology 传染源病人及携带者传播途径经口密切接触易感人群年长儿及青少年 发病机制 pathogenesis 病理 Patholo
2、gy 淋巴组织的良性增生肝脏 间质性改变脾脏 脾窦及脾髓内充满变异淋巴细胞淋巴结 淋巴细胞及巨噬细胞高度增生其他 神经系统 心 肾 肺 皮肤 临床表现 Clinicalmanifestations 潜伏期 5 15天发热 热度 热型 热程 中毒症状不重咽峡炎 扁桃体肿大 膜状渗出物 50 淋巴结肿大 以颈部最多见图1 图2 图3肝脾肿大 多为轻度皮疹 为多形性其他 呼吸系统 神经系统 心血管系统血液系统 泌尿系统 消化系统 其他 咽峡炎 颈淋巴结肿大 颈淋巴结肿大 颈淋巴结肿大 麻疹样皮疹 实验室检查 Labstudies 血常规 WBC总数升高 淋巴细胞增多 变异淋巴细胞 10 或绝对数 1
3、000EB病毒血清学标志物检测 嗜异性凝集试验 原理局限性EB病毒抗体测定 特异性IgM检测EB病毒分离及EBV DNA检测 变异淋巴细胞 嗜异性凝集试验 诊断 Diagnosis 发热 咽峡炎 颈淋巴结肿大变异淋巴细胞 10 或绝对数 1000嗜异性凝集试验特异性IgM抗体检测 鉴别诊断 Differentialdiagnosis 化脓性扁桃体炎白喉类传染性单核细胞增多症病毒性肝炎川崎氏病恶性组织细胞病 预后 Prognosis 大多数预后良好 治疗 Treatment 一般治疗对症治疗抗病毒治疗激素治疗 预防 Prevention EB病毒疫苗尚在研究中 总结 Summary 病原学 了解 流行病学 熟悉 了解 发病机理 了解 病理 了解 临床表现 重点 掌握 实验室检查 重点 掌握 诊断 重点 掌握 鉴别诊断 重点 掌握 预后 了解 治疗 熟悉 掌握 预防 了解
