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1、优秀教学团队申请书教学团队名称： 团队首席教师： 负责课程名称： 所 在 院 系： 申 报 日 期： 上海交通大学医学院教务处制填 写 说 明一、本表请直接录入，不要以剪贴代填。二、页面为A4纸，双面打印，于左侧装订成册。各项内容页面内容不够，可以加页。三、填写务必要严肃认真、实事求是。所涉及的项目、奖励如发现虚假信息，将取消该团队参评资格。四、院、系评价意见务必加盖公章，否则推荐无效。一、团队申报简表教学团队名称首席教师姓名出生年月性别职称学历/学位职务课程设置课程名称专业层次学时课程主讲教师备 注教学团队构成情况总人数高级职称中级职称初级职称博士硕士学士姓名性别年龄职称/学位高校教龄近五年
2、主讲课程(含专业、年级、学时)拟在团队岗位二、团队成员情况1.首席教师情况：姓 名出生年月性 别政治面貌民 族职 称最终学历（学位）授予单位授予时间参加工作时间高校教龄行政职务联系地址、邮编办公电话移动电话电子邮件地址教学获奖情况（市级以上）主要学习、工作简历起止时间学习工作单位所学专业/所从事学科领域2.责任教师情况（1）：姓 名出生年月性 别政治面貌民 族职 称最终学历（学位）授予单位授予时间参加工作时间高校教龄行政职务联系地址、邮编办公电话移动电话电子邮件地址获奖情况（院级以上）主要学习、工作简历起止时间学习工作单位所学专业/所从事学科领域责任教师情况（2）：姓 名出生年月性 别政治面貌
3、民 族职 称最终学历（学位）授予单位授予时间参加工作时间高校教龄行政职务联系地址、邮编办公电话移动电话电子邮件地址获奖情况（院级以上）主要学习、工作简历起止时间学习工作单位所学专业/所从事学科领域3.团队其他主要教师简介简述大学以上学历、主要学术任职、主要教学科研工作经历及效果等。三、团队教学情况1.主要授课情况：（2004年以来）课程名称授课人起止时间总课时2.教材建设情况：（主要教材的使用和编写情况）教材名称作者出版社出版年入选规划或获奖情况3.教学成果获奖情况：（包括精品课程、优秀教材奖等，限上海市级以上奖励）项目名称奖励名称奖励级别时间4.团队教学特色：（专业特色、课程特色，包括创新性
4、改革措施、实验教学或实践性教学等）（限500字）5.教学梯队建设情况（限500字）四、团队科研情况科研项目（限5项）项目名称经费项目来源起止时间五、教学团队建设情况1.团队概况简述教学团队的基本概况、教学情况、教学理念、团队形成的背景和建设目标等，1000字以内。2.团队主要业绩着重阐述近五年来在教学内容的更新、教学方法和手段的改革、承担教学改革任务情况和主要教学成果（编著出版的教材、专著核心刊物上发表的教育教学研究论文、指导学生参加竞赛、科技创新、社会实践获得的教学成果奖励等等），2000字以内。3.团队建设计划和预期成果4.经费预算情况团队建设费用预算支出情况，并说明预算的依据。 申请人对以上材料的真实性负责并承诺在聘期内完成预期目标。 团队首席教师签字： 年 月 日六、推荐、审批意见1.所在院、系推荐意见对教学团队的教学业绩、创新潜力和拟开展的教学改革及研究工作的评价，对教学团队正常运行的支撑保障。 院、系盖章： 年 月 日2.医学院专家组评审意见 评审组长（签字） 年 月 日3.医学院主管部门审批意见 教务处长签字： 人事处长签字： 年 月 日4.医学院审批意见 主管院长签字（章）： 年 月 日- 15 -
