饮食的种类PPT课件.ppt

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1、饮食的种类 1 学习目标 1 六大营养素的种类2 熟悉鼻饲术的适应症 和所需用物 3 掌握鼻饲术的操作方法和注意事项 4 掌握检查胃管是否在胃内的方法 5 熟悉昏迷患者插胃管的实施要点 6 医院饮食的类别及各类饮食的种类 原则 适用范围 2 营养与健康 营养对人体健康的重要性热能营养素 3 营养对人体健康的重要性 保证生长发育和活动能力维持人的健康 4 热能 热能单位热能来源热能的供给量 5 热能单位 国际热能单位焦耳 J 营养学千焦 KJ 兆焦 MJ 千卡 kcal 换算关系1cal 4 184J 1J 0 239cal 6 热能来源 热能量来自蛋白质脂肪碳水化合物三大供热物质 称为 热能营

2、养素 7 热能的供给量 影响因素 劳动强度年龄性别生理特点 8 热能的供给量 蛋白质脂肪碳水化物 9 营养素 定义 食物中含有可被人体消化 吸收和利用的营养成分并有一定的生理功能者 已知人体所需的营养素共有几十种 可归纳为六类 10 营养素 蛋白质碳水化合物脂肪矿物质微量元素维生素和水 11 蛋白质 蛋白质是由多种氨基酸组成 是一切生命的物质基础 成人供给量男性 90g d 女性 80g d占总热量的10 14 12 管饲饮食 通过导管将丰富的流质饮食或营养液 水和药物注入胃内的方法 1 口胃管 导管由口插入胃内 2 鼻胃管 导管由鼻插入胃内 3 鼻肠管 导管由鼻插入小肠内 4 胃造瘘管 导管

3、由造瘘口插入胃内 5 空肠造瘘管 导管由空肠造瘘口插至空肠内 13 一 概念 鼻饲法将胃管经鼻腔插入胃内 从胃管灌注流质食物 药物及水分的方法 概念 适应症 禁忌症 注意事项 操作前准备 操作规程 14 15 16 二 护士准备 操作前准备 3 熟悉鼻至胃的解剖生理特点 1 着装整洁 2 掌握沟通交流技巧 三 用物准备 一 评估病人 17 食管 食管的生理性狭窄 第一狭窄 位于咽与食管的交界处 距中切牙15cm 第二狭窄 位于左主气管交叉处 相当于胸骨角或第四与第五胸椎椎间盘水平 距中切牙25cm 第三狭窄 位于食管通过膈食管列孔处 相当于第10胸椎水平 距中切牙37 40cm 18 胃管 1

4、9 鼻饲用物 20 插管法 操作流程 准备 护士 用物 评估解释 铺巾置盘 清洁鼻腔 开包查管 测长标记 润滑前端 插管吞咽 验证固定 鼻饲灌液 处理末端 整理用物 拔管擦拭 洗手记录 21 一 携用物至床旁 核对床号 姓名 向患者及家属解释 操作规程 22 护理操作前解释用语 操作规程 23 二 协助病人取半坐位或平卧位 颌下铺治疗巾 酌情取下假牙 操作规程 24 三 清洁鼻腔 25 操作规程 四 测量插管长度 鼻尖 耳垂 剑突长 发际 剑突长 26 五 插管方法1 清醒病人左手用纱布裹着胃管 右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入 当导管插入14 16cm处时 嘱病人作吞咽动作 同时顺

5、势将胃管轻轻插入 操作规程 27 五 插管方法2 昏迷病人插管当胃管插入14 16cm处时 将病人头部托起向前屈 使其下颌靠近胸骨柄 以增大咽部通道的弧度 胃管可顺利通过食管口 颈椎骨折患者禁用此法 操作规程 28 操作规程 六 插管过程中三种困难的原因及处理 29 七 确定胃管在胃内的方法 操作规程 30 八 固定方法用胶布固定于鼻翼及面颊部 操作规程 31 1 步骤 先注入少量温开水后 缓慢注入流质饮食或药液 再注入少量温开水 2 每次鼻饲量不超过200ml 温度38 间隔时间不少于2小时 操作规程 九 灌注食物 温开水 温开水 流食或药液 32 33 胃管末端包裹法 34 1 夹紧胃管末

6、端2 动作轻快3 在呼气时拔出 操作规程 十 拔管 35 六 注意事项 一 插管时 动作轻稳 当胃管通过食道的三个狭窄处时 尤应轻慢 以免损伤食道粘膜 二 每次灌食前必须证实胃管在胃内 方可灌注食物 三 通过鼻饲管给药时 应将药片研碎 溶解后再灌入 四 每次灌食量不超过200ml 温度38 温度过高易烫伤粘膜 温度过低病人会感到胃部不舒服 五 长期鼻饲者 应每日进行口腔护理 每周更换胃管 晚上拔出胃管 次晨再由另一侧鼻孔插入 注意事项 36 要素饮食 是由人工配制的符合机体生理需要的各种营养素合成的无渣饮食 营养素含量齐全 比例适当 营养价值高 可不需消化或很少消化直接吸收 1 适用范围 1

7、严重烧伤 创伤 2 低蛋白血症 3 大手术后胃肠功能紊乱 4 胃肠道瘘 5 急性胰腺炎 6 消化吸收不良 7 晚期癌症 8 短肠综合征 9 营养不良 10 术前准备 要素饮食及各种配方饮食 37 要素饮食及各种配方饮食 2 饮食原则一般供给热量为6 5 8 5MJ 完全用要素饮食时 热量在8 5MJ以上口服 鼻饲或由造瘘管处滴入 滴注温度保持在34 36 滴速40 60m1 h 不超过150m1 h 浓度5 20 滴注时温度不能过低或过高 速度不能太快 最好现用现配 不隔夜使用 38 39 医院饮食的种类 40 饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分 在疾病的康复中有重要意义为适应不同病情的需

8、要 达到辅助诊断和治疗的目的 可将医院饮食分为 试验饮食治疗饮食基本饮食 41 基本饮食 适合于一般患者营养素的种类和摄人量未做限定性调整 但食物的质地各有所不同 基本饮食可分 普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食 42 医院基本饮食 普通饮食 43 医院基本饮食 44 治疗饮食 指在基本饮食的基础上 根据病情的需要 适当调整总热量和某些营养素 以达到辅助治疗的一类饮食医院常用的治疗饮食 三高 四低 一少 一无 45 医院常用治疗饮食 46 医院常用治疗饮食 47 医院常用治疗饮食 48 医院常用治疗饮食 49 50 51 试验饮食定义 在特定的时间内 通过对饮食内容的调整以协助疾病的诊断和提高

9、实验室检查结果正确性的一类饮食 亦称诊断饮食 52 潜血试验饮食 用于诊断消化道有无出血或原因不明的贫血 53 潜血试验饮食 方法 实验前3天 第四天 禁食绿色蔬菜 肉类 肝脏 血类食品 含铁丰富的食物和药物 开始留取粪便标本做潜血检查 54 胆囊造影饮食 用于造影检查胆囊 胆管 肝胆管有无结石 慢性炎症及其他疾病的病人 目的 55 胆囊造影饮食 前1日中午 前1日晚餐 晚餐后 当日早晨 进食高脂肪饮食 进无脂肪 高碳水化合物 低蛋白 服造影剂禁食 水 禁烟 至次日上午 禁食 第一次摄片后 如胆囊显影良好 进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片 观察胆囊收缩情况 56 肌酐试验饮食 目的 用于协

10、助检查 测定肾小球滤过功能 57 肌酐试验饮食 试验期间 第3天 禁食 肉类 禽类 鱼类 忌饮茶和咖啡 全日主食 在300g以内 蛋白质供给量 40g d 蔬菜 水果 植物油不限 热量不足可辅以藕粉和含糖点心等 测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量 58 尿浓缩功能试验饮食 目的 检查肾小管的浓缩功能 做尿浓缩功能试验的患者 59 控制全天饮食中水分总量在500 600ml进食含水少的食物 如米饭 馒头 面包 炒鸡蛋 土豆等烹调时尽量不加水或少加水避免食用过甜或过咸的食物蛋白质供给量为1g kg d 禁饮水及食用含水量高的食物 如汤类 粥 水果 白菜 冬瓜 豆腐等 四 尿浓缩功能试验饮食 60 试验期

11、间禁用 2周后 五 忌碘饮食用于协助检查甲状腺功能 含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物及食物 碘剂做局部消毒 试验 做131I功能测定 61 思考与练习 一 鼻饲法插管的长度是多少 怎样量长 二 清醒病人与昏迷病人插管方法的不同点是什么 三 插管过程中碰到的三种困难及其处理方法是什么 四 证明胃管在胃内的三种方法是什么 五 灌注食物的三个步骤是什么 六 拔管的三个要领是什么 62 考试题 一 填空题1 人体所需的营养素有 蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质 微量元素 维生素和水 2 医院饮食可分为三大类 基本饮食 治疗饮食 试验饮食 3 医院基本饮食包括 普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质

12、饮食 4 低蛋白饮食要求成人饮食中蛋白质含量不超过 40g d 5 鼻饲法插管的长度 45 55cm 每次鼻饲量 不超过200ml 间隔时间 大于2小时 注入温度 38 40 63 考试题 二 简答题1 证明胃管在胃内的三种方法是什么 答 在胃管末端连接注射器抽吸胃液法 置听诊器于患者胃部 快速经胃管向胃内注入10ml空气 听到气过水声 将胃管末端置于盛水的治疗碗中 无气泡逸出 2 鼻饲法的禁忌症 答 上消化道出血 食管梗阻 食管癌病人 食管 胃底静脉曲张病人 鼻腔 食道手术后的病人 3 昏迷病人插管的方法 答 当胃管插入14 16cm处时 将病人头部托起向前屈 使其下颌靠近胸骨柄 以增大咽部通道的弧度 胃管可顺利通过食管口 颈椎骨折患者禁用此法 64 考试题 4 鼻饲插管的注意事项 一 插管时 动作轻稳 当胃管通过食道的三个狭窄处时 尤应轻慢 以免损伤食道粘膜 二 每次灌食前必须证实胃管在胃内 方可灌注食物 三 通过鼻饲管给药时 应将药片研碎 溶解后再灌入 四 每次灌食量不超过200ml 温度38 40 温度过高易烫伤粘膜 温度过低病人会感到胃部不舒服 五 长期鼻饲者 应每日进行口腔护理 每周更换胃管 晚上拔出胃管 次晨再由另一侧鼻孔插入 65 thankyou 66 2020 3 31 67