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1、洗手护士工作流程及注意事项 手术室 张玲和 新进护士培训的第一节课 内容 术前术中术后 术前 1 术前一天根据手术通知单了解手术方案 熟悉手术步骤 了解医生对手术及手术器械的特殊要求 做到心中有数 以便主动配合手术 2 洗手护士应至少提前15mins到岗 根据手术需要备好器械 敷料及其他特殊用物 3 交班完毕协助巡回老师核对病人 将病人推至手术间 4 再次检查手术用品是否齐全 无误 3M指示胶带 灭菌日期 有效期 根据医生习惯及手术需要准备大碗 严格无菌操作 5 提前15mins刷手 全麻病人一般麻醉医生开始推药时刷手 硬膜外病人一般侧身置管消毒时刷手 刷手前打开第一层包布 认真严格进行手臂刷
2、9洗消毒 打开第二层包布 穿无菌手术衣 无触带手套 巡回老师协助转无菌手术衣带子 6 铺无菌器械桌 打开底包双层单 由于此时上台护士已经穿好手术衣 所以应该先打开近端双单 再打开对侧 双单四周均垂于车缘下30厘米 铺器械车时应一次铺成 避免东拉西拽增加污染机会 把底包内备皮球移到其它器械车上 以免于与台上碘伏球混淆 影响术后清点 7 按照要求把器械 敷料及术中用品整齐排列 8 手术切皮前与巡回老师按一定顺序清点器械 敷料等 纱布最好五块一排进行清点 一目了然 碘伏等小敷料一定要摊开 捋清 确保清点无误 9 协助手术者进行手术野消毒 铺治疗巾 监督医生铺治疗巾时 放置必须一步到位 避免拖拉 增加
3、污染机会 用台上多余持物钳夹持两个干棉球擦拭术野中的消毒液 贴护皮膜 与医生一起铺大口单 10 将器械车放置适当位置 便于术中取放器械 尽量在自己视野范围内便于必要的监视 铺器械托盘 尽量做到一步到位 平整 避免拖拉 缝线若用盐水浸泡过 用治疗巾分类夹放 至少在4层无菌单之上 1 切开皮肤时的纱布 应弃之不在使用 2 要根据手术进程随时更换托盘上的器械 一定要做到器械放置整齐 便于取放 用过与未用器械要分清 尤其是肿瘤手术与感染手术 3 手术中密切关注手术的进程及需要 主动灵活地传递所需的器械 敷料及物品 各类物品应做到心中有数 传出和收回也要心中有数 尤其是小器械 小敷料 如缝合针 脑棉等
4、用毕立即收回 放置坠地 误入切口 而影响手术操作 收回器械及时有效的将血迹擦干 放回原处 避免凌乱 术中 4 传递器械时不可过高 不可越过手术者背后向助手传递器械 不可跨越手术切口传递 5 手术中一些手术用品 尤其是长期保留在体内的用品 如锥弓根钉棒 人工关节等 用无菌盖好 减少暴露 至需要时方可取出 6 一旦发现或怀疑手术人员或手术用物污染 立即更换 7 手术台上掉下来的器械 敷料 应及时告诉巡回老师 立即收好 不可乱放或者随意拿出室外 8 术中妥善保管切下来的标本 如组织 皮肤或骨片等防止遗失或坠地 以免延误病人诊断和治疗 9 冲洗切口时 如有骨渣或敷料湿透等可以加铺治疗巾等 10 关闭手
5、术体腔前与巡回老师共同清点器械敷料等 清点前及时把不用的器械归整到位 便于清点 清点后台上用物数目做到心中有数 11 缝皮前再次与巡回老师清点 台上用物彻底心中有数 如几块纱布 镊子 钳子等 1 皮缝合完毕 迅速将器械撤至无菌器械车上 协助医生 贴敷料贴 连接引流袋 撕护皮膜等 及时把敷料上的杂物 如剩余缝线等 弃之垃圾袋中 收电刀双极等 2 把敷料向内卷入敷料桶中 再看一遍纱布 放入小黄桶内 取下灯把 将缝合针 刀片放入锐器桶 可吸收线剪去残端再放入 术后 3 再次认真清点器械 尽量将器械摆放整齐放入器械筐内 清点无误后放入器械清点卡 将器械放置外走廊指定位置 4 将无菌器械车上的治疗巾及双层单卷入敷料桶 将散落的小敷料放入敷料桶内 脱手术衣喊师傅打扫手术间 5 若无接台 将剩余物品放置原处 若有接台准备下一台手术 2020 3 31 15
