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1、口腔修复 定义 是用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的的一门临床医学科学 修复的目的 2 修复的种类 活动修复 固定活动联合 种植 固定修复 1 全冠及冠桥修复2 嵌体修复3 桩核修复4 贴面修复 美容学 1 精密附着体修复2 套筒冠修复3 磁性固位体修复 可摘局部义齿全口义齿 瑞典Nobel 3 牙体预备前的用物准备 一 高速快机 备牙车针 咬合纸 麻药 活髓 排龈线 排龈器 止血的肾上腺 托盘 藻酸盐及硅橡胶 DMG的临时冠材料 临时冠粘接 直机及直机车针一套 咬合纸调咬合 P5的ET20D最后精细抛光 个人习惯 而至富士 SM胶囊 4 宝诗Flex
2、imeterdtrips弹性间隙检查条 这些条具有弹性 可测量三种厚度 用于确定牙体预备后可修复空间 如冠 桥 套筒冠等 厚度为 1 0毫米1 5毫米2 0毫米 也可用于增大咬合高度 其材质为特殊硅橡胶 可加热到200 进行消毒灭菌 5 修复常用材料 一 印模材料一藻酸盐类印模材料是一种弹性不可逆的水胶体印模材料多用于可摘局部义齿修复 全口义齿初印 研究模的制取 用物准备 橡皮碗调拌刀量杯印模材调拌方法 按商品要求的计量 调拌时调刀与碗壁平面接触 均匀调合 调合的时间一般在 秒之间 凝固时间为 分钟 6 修复常用材料 二 二硅橡胶印模材料德国DMGsilagum硅橡胶属于高分子人工合成橡胶 它
3、具有良好的弹性 韧性和强度 还具有良好的流动性 可塑性 体积收缩小 制取的精度高 化学稳定性好 是目前印模材中最理想的一类 主要用于对修复体精确度要求高的印模制取 如烤瓷冠桥 精密附着体 可摘义齿的整铸支架 种植义齿等 注意 混合揉捏材料时不要带橡胶手套 如果操作前接触过橡胶手套 请彻底清洗双手 建议使用PVC和PE薄膜手套 7 修复常用材料 三 聚羧酸锌用途 可用于桩核及冠桥的粘固 更适用于基牙为活髓的修复体和粘固 操作方法 应在清洁干燥的玻璃板或专用调纸上进行 比例一般为1 5g 1ml 此粘固剂有调拌后5 8分钟凝固 固化物的机械强度不高 但其抗张强度比磷酸锌大40 在唾液中 该粘固剂还
4、释放出氟 具有防龋的作用 8 口腔修复材料 三 氧化锌丁香酚粘固剂用途 氧化锌丁香酚粘固剂分为 种类型 口腔修复科中主要使用 型 用作固定修复体预备后临时冠的粘固 因其含有丁香酚 对活髓牙有镇痛和安抚的作用 此粘固剂用后调拌的用具应用75 酒精擦拭 不可用水清洗 丁香酚不溶于水 9 口腔修复材料 四 松风Hy Bond暂时水门汀是将聚羧酸水门汀的基质与丹宁氟化物结合开发而成 不含丁香油 它可作为高效的暂时水门汀还可以强化牙体组织 标准混合的有效工作时间 即混合结束到冠就位大约2分钟 而固化时间从混合开始大约5分钟 VOCOProvicol粘固剂不含丁香酚的粘固剂 操作简便 不影响树脂类充填材料
5、和粘固材料的结固 调拌时间20S 在口腔中于4 6分钟内结固 10 口腔修复材料 五 玻璃离子粘固剂用途 玻璃离子粘固剂有 类 型用于粘结固位 型用作充填修复 型用作衬层垫底 此材料具有良好的粘结性 抗龋和耐溶解性 溶解于水 时间久了之后有微渗漏 因临床操作较简单 11 全冠及冠桥修复的流程 牙体的预备活髓牙在麻药作用下进行 严格控制磨除量 过程中始终保持水雾冷却 持续的水雾可使髓腔控制在37 以下 减少对牙髓的刺激 提高冠边缘密合度 则可使牙髓发病率降低3 左右 参考文献 取印模 比色拍照预备各型号排龈线 出血多使用肾上线素做临时冠 粘接冠桥的试戴 粘接及完成随访 12 口腔修复材料 五 3
6、MRelyXUnicem自粘结树脂型粘固剂适用全瓷冠的粘接 13 各类冠材料对比 于金属烤瓷冠相比 无金属内冠 生物相容性极佳 色彩形态逼真 具有很高的美学性能 是目前最理想的美容修复体 镍铬合金材料 金合金材料 生物相容性好 金瓷结合力好 不易绷瓷等 是目前金属烤瓷中非常理想的选择 全瓷材料 氧化锆全瓷冠 铸造陶瓷冠 氧化铝全瓷冠 对人体有一定的致敏性 生物相容性较差 出现牙龈黑线 影响美观 14 Restoration桩核修复 60 其中包括炭纤维桩 玻璃纤维桩 石英纤维桩等 预成桩核可直接用树脂材料粘接牙本质并恢复牙体 最大的限度保护牙根不被折裂 美观 生物相容性好等优点 定义 加强残留
7、的牙体组织 防止牙体折断 为冠修复提供一个良好的固位型 铸造桩核 由金合金 银合金 镍铬合金等材料的桩和核铸造而成 一般用于余留牙量较少的患者 15 纤维桩的护理配合一 制备根管用橡皮帐隔湿 用预成转去除牙胶充填物 Bisco 16 选择合适的完成转 四支 制备根管 通常预备到根管的1 2或者2 3处 试放纤维桩 准备尺量长度 按所需长度裁截 或者沾上后 不能徒手拿纤维桩 手的油污会影响粘结力 戴手套或镊子夹持 纤维桩的护理配合二 17 32 磷酸酸蚀15秒根管 水冲洗纸尖吸干根管内 涂布粘结剂于根管 涂两层 纸尖吸干 光固化10S桩处理 桩涂布粘结剂 光固化10S根管内及桩注入粘结树脂 桩就
8、位 固化40S 从不同侧面垂直照 纤维桩的护理配合三之BISCO 18 纤维桩的护理配合四 Descriptionofthecontents Descriptionofthecontents 核材料完成固化后 休整核形态 制作临时冠 DMG 19 Inlay嵌体修复 定义 嵌入牙体内部 用于恢复牙体形态和功能的修复体 材料分类 为金属前提 瓷嵌体 树脂嵌体按覆盖面分类 单面 双面 多面 适应症 1 各种严重的牙体缺损已涉及牙尖 切角 边缘脊以及颌面 需要咬合重建 不适一般的充填 2 牙体的邻接不良或者嵌塞严重3 固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体 栓槽附着体者 可以设计嵌体作为基础固位体 20 嵌体的粘接 用复合树脂或玻璃离子水门汀粘接 在粘接之前最好用喷沙机进行窝洞清洁 21 佩戴牙冠后的注意事项 初戴有轻度不适感 患者应耐心使用 逐渐适应初戴的时候应吃软的食物 后再吃硬的食物 避免吃较硬的食物 如核桃等等 养成口腔清洁 建议使用牙线 冲牙器清洁等牙冠佩戴过程发现过高或引起疼痛着 及时复诊定期复诊 三个月 六个月 半年 一年 22 Clicktoeditcompanyslogan ThankYou 2020 3 31 24
