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1、低钾血症的护理 1 主要内容 1 低钾血症的概念 了解 2 低钾血症的病因 了解 3 低钾血症的临床表现 熟悉 4 低钾血症的治疗 了解 5 低钾血症的护理 重点 3 1 增加神经肌肉应激性2 维持细胞的正常代谢3 抑制心肌收缩能力4 维持细胞内液渗透压和酸碱平衡 钾的生理功能 钾的代谢特点 1 主要来源于饮食和药物2 主要经肾脏排泄 一 概念 低钾血症的定义 血清钾离子浓度低于3 5mmol L为低钾血症 正常钾离子3 5 5 5mmol L 钾摄入不足钾排出过多钾分布异常 见于昏迷 消化道梗阻 术后禁食等 碱中毒 大量输入葡萄糖或胰岛素 二 病因 呕吐 腹泻 胃肠道引流 三 临床表现 神经
2、肌肉系统肌无力常是最早的症状全身肌肉无力甚至瘫痪 重者腱反射消失 呼吸肌麻痹 中枢神经系统症状有抑郁 嗜睡 定向障碍及精神紊乱等消化系统轻度缺钾时仅有轻度腹胀 恶心 呕吐 严重低血钾时可出现肠麻痹 甚至麻痹性肠梗阻 8 三 临床表现 心血管系统心脏功能异常 传导阻滞 节律异常代谢性碱中毒出现反常性酸性尿 低钾性碱中毒 头晕 躁动 昏迷 面部及四肢抽搐 口唇麻木 9 实验室及其他检查 血液检查血清K 浓度低于3 5mmol LpH值升高且常伴代谢性碱中毒尿液检查尿比重下降 尿为酸性心电图改变ST段降低 T波低平或倒置 QT间期延长 U波出现 缺钾三联征 1 钾的正常范围A2 5 3 5mmol
3、LB3 5 5 5mmol L2 低钾血症患者的尿液呈A酸性B碱性 四 治疗 钾的补充治疗原发病防止钾的进一步丢失 四 治疗 补钾方式轻者可口服果汁 牛奶 亦可口服含钾药物严重缺钾或不能口服者需静脉补充禁忌静脉直接推注 五 护理措施 持续心电监护密切观察动态变化血液检测随时调整补钾量 静脉补钾时注意选择粗大血管 使用精密输液器 适当控制液体滴速必要时硫酸镁湿热敷 静脉补钾 五 护理措施 见尿补钾尿量 40ml h或500ml d方可补钾控制补液中钾的浓度静脉补液不宜超过40mmmol L 氯化钾3g 速度勿快缓慢滴注 速度不宜超过20mmol h总量限制 严密监控一般每日补钾40 80mmol
4、 约3 6g 静脉补钾 五 护理措施 肌无力观察与护理如出现呼吸道不适感 警惕是否有呼吸肌无力麻痹告知要卧床休息 避免下床 预防跌倒观察大小便 记录好出入量 对症护理 五 护理措施 消化系统观察与护理恶心呕吐时及清理呕吐物 做好记录 可给予温水袋腹部热敷 防止烫伤 腹胀者 顺时针腹部按摩 促进肠蠕动便秘者 给予人工通便或灌肠等措施 对症护理 五 护理措施 适当给予患者高热量 高维生素 富含钾的肉类水果及蔬菜等易消化的饮食 鼓励其多饮水 保持体液平衡 应少食多餐 忌高碳水化合物食品限制钠盐 大量出汗后 不要马上饮用过量白开水或糖水 可适量饮用果汁或淡盐水 防止血钾过低 饮食护理 每100克食物含钾 毫克 香菇1960 紫菜1649 海带1503 菠菜502 土豆502 玉米面494 香蕉472 菜花316 五 护理措施 根据患者的心理 我们耐心向患者及家属讲解一些低血钾的原因 临床表现 并向患者解释补钾治疗的机制 在生活上无微不至的关心及时满足患者生活需要 关心 体贴和鼓励患者 使之解除思想顾虑 树立战胜疾病的信心 配合治疗 健康宣教 感谢聆听 2020 3 31 23
