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1、危重患者安全管理 大理市第二人民医院护理部刘永芬 1 一 危重患者风险评估制度 一 危重患者风险识别1 危重病人存在或潜在的风险 1 病情危重 复杂 变化快 2 护理业务水平低 病情观察不到位 3 医疗设备与环境管理不善 4 服务态度与沟通不良 5 制度不健全或有章不循医嘱执行不及时或不准确 Page 2 2 预防安全隐患预防的策略 1 培养树立防范意识建立健全安全管理体系 建立高效的组织机构 明确风险处理小组的职责和任务 对风险进行识别 评估 2 健全风险预防程序 制定切实可行的防范措施 建立应急预案 3 训练和演习 Page 3 二 评估后的处置 对评估存在各种风险的患者 责任人及时向科主
2、任 护士长汇报 科主任护士长及时召开组织质控小组会议 针对风险 提出相应措施 避免风险发生 Page 4 二 病房安全管理 一 病房安全管理1 责任护士全面了解病情及治疗 每位病人的治疗由责任护士自己完成 下班前查对当班所执行的所有医嘱 查看临时医嘱单有无漏签字 2 随时观察病人各项监测指标 出现异常情况及时报告医生 及时处置 3 每班充分评估病人各方面的护理问题 及时采取相应的预防措施 防止并发症的发生 4 长期住院病人 每日责任护士做好病人的卫生清洁工作 做到 六洁 操作过程中注意保暖 避免过多暴露病人 穿好上衣 昏迷病人保持肢体功能位 防止足下垂 5 保持床单位清洁整齐 被服有污染要随时
3、更换 6 对于有引流管及气管插管的病人 必须妥善固定或制动 防止自行拔管 7 出现问题 当事人必须写出书面材料 护士例会时讨论 使大家引以为戒 Page 5 二 导管安全措施 1 手术后病人接班时认真核对各引流管的名称 固定是否牢固 意识不清 躁动病人用约束带约束四肢 防止意外拔管 2 向手术医生了解有无特殊注意事项 包括引流袋放置高度等 严格按照各引流管护理要点进行护理 引流管长短适宜 妥善固定 及时倾倒引流液并准确记量 放置在不同位置的引流管应分开记量 3 清醒病人加强健康教育 说明管道的留置目的和重要性 指导病人活动时保护导管 4 翻身 更换床单 搬动病人时注意保护管道 5 加强沟通 对
4、不能说话的患者建立文字 图表 手势等沟通方法 6 任何时候引流管不得高于引流口位置 避免返流导致逆行感染 7 更换胸腔闭式引流管时应双重夹闭 更换后粘贴标签 写明日期 时间 责任者 8 更换引流袋时严格无菌操作 Page 6 三 预防院内感染措施 1 病人的安置应感染病人与非感染病人分开 特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置 诊疗护理活动应采取相应的隔离措施 控制交叉感染 2 工作人员进入ICU要穿专用工作服 换鞋 戴帽子 口罩 洗手 患有感染性疾病者不得进入 3 严格执行无菌技术操作规程 认真按照六步法洗手或进行手消毒 必要时戴手套 4 注意病人各种留置管路的观察 局部护理 保持伤口敷料
5、干燥整齐 随机戴手套进行有关操作 5 加强抗感染药物应用的管理 防止病人发生菌群失调 加强细菌耐药性的监测 6 加强对各种监护仪器设备 卫生材料及病人用物的消毒与管理 7 严格探视制度 限制探视人数 床边探视者应更衣 换鞋 戴帽子 口罩进入 与病人接触前要洗手 8 对特殊感染或高度耐药菌感染的病人 严格执行消毒隔离措施 9 每周对层流滤网清洗一次 每月对ICU大 小房间空气 物体表面 工作人员手行细菌培养一次 培养不合格者 及时查找原因进行处理并重新进行培养 Page 7 四 皮肤护理安全措施 1 新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上 2 两班认真交接 有问题详细记录 并报告护士
6、长 3 昏迷病人 每1 2小时翻身一次并进行活动肢体被动活动 责任护士每日协助护理员温水擦背一次 对长时间住院病人 每周洗头两次 头部垫软枕 每1 2小时变换头部位置 保持床单位的整洁干燥 污染或潮湿后随时更换 4 用冰毯者 冰毯上面铺中单 骶尾部加一层一次性尿垫 冰毯使用期间 q1h q2h翻身一次 必要时缩短翻身时间 避免头部 背部 骶尾部皮肤冻伤及压疮 Page 8 四 皮肤护理安全措施 5 约束带不能捆绑过紧 清醒病人上约束带要向病人做好解释 6 对于有使用气垫床指征的病人 及时使用气垫床 7 使用冰袋及热水袋时每半小时更换部位 防止皮肤冻伤或烫伤 8 出院或转科病人皮肤有问题者 要向
7、家属及相关科室人员详细交代 并在护理记录单上记录 Page 9 五 输血安全措施 1 输血前须经两人共同执行 三查八对 三查 血制品有效期 血制品质量 输血装置是否完整 八对 床号 姓名 住院号 血袋号 血型 交叉试验结果 血制品种类 剂量 并双签名 2 取血后30min内输入 3 输血前后遵医嘱使用生理盐水冲洗管路 4 输血尽量选择中心静脉 5 输血完毕 血袋及血卡保留24h后送还输血科 Page 10 六 用药安全措施 1 药品在有效期内 按说明要求保存药品 2 操作时严格执行三查八对一注意 3 抢救病人执行口头医嘱时 必须医护确认无误方可执行 4 对开封而未用完的药物必须贴上标签 注明药
8、品剂量 开封时间 责任人 进行交班 5 可能发生过敏反应的药物 给药前必须询问过敏史并进行皮试 输液过程中加强观察 发现异常及时抢救 6 危重患者抢救用药空安瓿不得丢弃 待抢救结束再次核对 清点后方可丢弃 7 重视药物配伍禁忌 Page 11 三 围手术期安全管理制度 一 术前安全管理1 严密监测患者神志 生命体征 保持呼吸道通畅 及时记录呼吸机参数 2 保持静脉通畅 遵医嘱 按手术要求做好充分术前准备 3 医护人员沟通护送患者到手术室做手术 送前根据病情携带氧气枕 或便携监护仪 二 术后安全管理1 准备好床单位及相关仪器 根据病情需要 先接好呼吸机 监护仪 心电 血压 血氧饱和度 检查引流管
9、并妥善固定 仔细检查病人皮肤 2 向麻醉师及手术医生了解术中情况及特殊病人术后护理注意事项 如 体位 引流管 病情观察等 3 同手术室护士交接皮肤 输液 物品等 填写转入病人登记本 并请手术室护士签字 4 遇有假牙 截肢肢体 器官组织或其他贵重的私人物品 及时交给家属并签字为证 5 根据情况适当给予约束患者 避免坠床 意外拔管 6 安置好病人 记录特护记录单 处理临时医嘱 并随时观察病人病情变化 Page 12 四 危重患者抢救制度 1 抢救工作由科主任 护士长负责组织和指挥 参加抢救人员必须全力以赴 明确分工 紧密配合 忙而不乱 听从指挥 坚守岗位 严格执行各项规章制度 2 病室内抢救器械
10、药品和物品 必须齐全完备 做到 五定一及时 即 定品种数量 定点放置 定人管理 定时检查 定期消毒灭菌 及时维修补充3 参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术操作流程 熟悉突发事件应急预案 保证抢救工作的顺利进行 4 抢救车上物品放置有序 物品编号清楚 数物相符 护士熟悉药品排列次序 5 严密观察病情 认真执行医嘱 严格执行查对制度 口头医嘱要经复述核对才能执行 所用药品的空安瓶须经第二人核对后方可丢弃 6 病人在抢救期间 应有专人日夜守护 详细做好抢救记录 对病情变化 抢救经过 用药情况等均要仔细交接班 7 及时与病人家属及单位取得联系 告知患者病情及特殊检查注意事项及操作 以便配合抢救工作
11、8 抢救完毕 及时清理物品进行消毒 登记 及时 据实作抢救护理小结 Page 13 五 陪送病人外出检查制度 1 医师查看病人 根据病情开具相关检查医嘱 检查医嘱下达后 责任护士负责整理好床单位 2 准备简易呼吸囊 有气管插管者检查气管插管与呼吸囊是否能衔接好 未插管者 准备加压面罩 常规携带便携式吸痰器 以备紧急时吸痰 3 根据病情备好氧气枕 或氧气瓶 常规准备急救用药品 物品 4 联系绿色通道 备好电梯 携带氧饱和度仪 陪送过程中 严密监测病人病情变化 若需抢救时根据病情就地抢救或迅速转回科室进行抢救 转运途中保证病人安全 5 检查结束返回病房后 责任护士及时连接吸氧装置 连接心电监护仪
12、妥善安置病人 整理床单位 再做治疗护理 6 彻底清理呼吸道分泌物 保障呼吸道通畅 7 做好转运前后及转运途中的相关记录 Page 14 六 危重患者护理质量监控指标 1 护理级别与病情相符 标记与级别相符 2 及时观察T P R Bp及病情变化并记录 3 护士掌握患者病情 对危重病人做到 十知道 4 无护理并发症 压疮 烫伤 冻伤 跌倒 坠床 输液外漏 足下垂等 5 静脉用药现配现用 输液速度遵医嘱或与病情相符 6 口服用药准确 安全 及时 无存药 7 静脉留置针有时间标记 留置时间符合要求 8 穿病员服 有腕带 床下无杂物 床单元清洁整齐 床褥平整 被褥清洁干燥 无血迹及污迹 9 患者口腔
13、眼睛 头发 手足 皮肤 会阴清洁 有恰当的防护措施 眼睑无溃烂 口唇无干裂 10 病人无长胡须 长指甲 11 病人体位与病情相符 按时翻身 最大限度满足舒适与安全 Page 15 六 危重患者护理质量监控指标 12 特殊患者有约束带 床栏 13 呼吸道通畅 无痰液潴留 准确记录出入量 14 各种管道护理正确 有标记 固定妥善 无胶布痕迹 管道通畅 在位 及时更换 引流物倾倒不靠陪护 人工气道患者气管切口外敷料更换及时 局部清洁干燥 气管固定带清洁 松紧度适中 皮肤无溃烂 病人舒适 15 饮食需求到位 治疗饮食落实率为100 16 能及时解决护理问题 17 危重患者专人陪检 陪检率为100 18
14、 转科患者专人护送 有交接记录 Page 16 患者转入流程 一 科室接手术病人流程1 根据手术室约床信息准备好床单位及相关仪器 2 根据病情需要 先接好呼吸机 监护仪 心电 血压 血氧饱和度 检查引流管并妥善固定 仔细检查病人皮肤 3 向麻醉师及手术医生了解术中情况及特殊病人术后护理注意事项 如 体位 引流管 病情观察等 4 同手术室护士交接皮肤 输液 物品等 填写转入病人登记本 并请手术室护士签字 5 遇有假牙或其他贵重的私人物品 及时交给家属并签字为证 6 安置好病人 记录特护记录单 处理临时医嘱 并随时观察病人病情变化 7 按要求填写手术患者交接单及围手术期评估表 Page 17 患者
15、转入流程 二 接急诊入院或病房内转入病人1 平稳搬运病人至病床上 立即接呼吸机 心电监护仪等 心跳呼吸骤停者立即组织抢救 2 认真检查病人皮肤 向交班人员或家属询问病情 与急诊科或病房护士交接液体 物品等 请交班人员填写 病人交接登记本 并签名 3 安置好病人 贵重物品交给家属或陪护人员并在交班本上签字 记录特护记录单 处理临时医嘱 随时观察病情变化 4 按要求填写入院评估单 Page 18 患者转入流程 接急诊入院或病房内转入病人 1 平稳搬运病人至病床上 立即接呼吸机 心电监护仪等 心跳呼吸骤停者立即组织抢救 2 认真检查病人皮肤 向交班人员或家属询问病情 与急诊科或病房护士交接液体 物品等 请交班人员填写 病人交接登记本 并签名 3 安置好病人 贵重物品交给家属或陪护人员并在交班本上签字 记录特护记录单 处理临时医嘱 随时观察病情变化 Page 19 Page 20 2020 3 31 21
