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1、关节炎的康复护理 1 概述 关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病 临床表现为关节的红 肿 热 痛 功能障碍及关节畸形 严重者导致关节残疾 影响患者生活质量 类风湿关节炎骨性关节炎 2 主要功能评定 疼痛关节活动度肌力ADL评分疾病活动性 3 视觉模拟评分法 VAS 是使用一条长约10cm的游动标尺 一面标有10个刻度 两端分别为 0 分端和 10 分端 0分表示无痛 10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛 不宜用于老年人 因为老年人准确标定坐标位置的能力不足 4 类风湿性关节炎疾病活动性标准 活动性指标有 关节疼痛 4个 晨僵 30分钟 ESR 30mm h CRP增高 血小板 PLT 增
2、高 贫血 RF 1 20以上 有关节外表现 发热 贫血 血管炎等 5 康复护理措施 急性期亚急性期慢性期 6 急性期合理休息及正确体位 合理休息仰卧位枕头不宜过高侧卧位颈椎不宜过度前屈防止足下垂避免用软床垫 7 急性期夹板治疗 关节炎夹板固定各个关节的姿势病变关节关节固定姿势病变关节关节固定姿势手掌指关节屈曲250髋屈曲200外展 不旋转腕伸腕30 45膝伸直0位肘屈曲100 前臂中立位踝屈曲90位肩前屈30 外展45 外旋15足正常位 跖趾关节屈脊柱正常生理弧度曲 趾间关节伸直位 8 急性期合理用药 治疗原则 早期诊断和尽早合理 联合用药基本药物 阿司匹林非淄体抗炎药防止出血激素金制剂免疫抑
3、制剂 9 亚急性期 适度休息和活动保持良好的姿势作业治疗及ADL训练矫形器及辅助用具应用物理治疗 卧位肌肉等长 坐位肌肉等长 站位平衡 支持行走 持拐行走 10 良好的姿势 11 作业疗法 12 作业疗法工具 13 夹板辅助用具拐杖 14 亚急性期物理治疗 局部冷疗法冷疗水疗紫外线红斑照射磁疗低中频电疗蜡疗 15 磁疗 16 蜡疗 17 慢性期 物理治疗运动疗法手法按摩肌力锻炼关节保护能量节约术心理治疗健康教育 18 慢性期物理治疗 全身温热局部温热电热手套注 不能缓解晨僵及不能阻止关节破坏 19 慢性期运动疗法 20 慢性期手法按摩 牵伸 21 慢性期肌力锻炼 等长收缩等张收缩关节操 手指间关节操 腕关节操 肘关节操 前臂旋转操 肩关节操 脊柱关节操 髋关节操 膝关节操 踝关节操 趾关节操 22 慢性期关节保护 遵循原则 姿势正确劳逸结合用力适度以强助弱以物代劳简化工作 23 慢性期能量节约术 用合适的辅助装置 在最佳体位下进行工作或日常生活活动 改造家庭环境 以适应疾病的需要 休息与活动协调 维持足够肌力 保持良好姿势对于病变关节 可在消除或减轻重力情况下进行 24 慢性期健康教育 知识各类功能训练辅助具的使用注意避免诱发因素按时服药 25 2020 3 31 26
