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1、职业病危害因素识别及职业病 吉林大学赵淑华 职业病危害因素是指工作场所中存在或产生的对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素 主要包括 各种有害化学 物理 生物等因素以及在作业过程中产生或存在的其他职业性有害因素 一 职业性有害因素的识别 identificationofoccupationalhazards 是根据人群证据和实验数据 通过科学方法辨别和认定职业活动中可能对职业人群健康 安全和作业能力造成不良影响的因素或条件 是职业卫生工作的基础 是预防和控制作业场所中职业性有害因素的前提 危险性识别 未知的和新的职业病有害因素存在识别 已知和确认的职业病有害因素 一 原则1 全面识
2、别 准确无误2 重点突出 主次分明根据来源 数量 分布以及危害特征 接触方式 接触时间等因素 筛选出主要的职业病危害因素3 定性与定量相结合 二 识别内容1 生产物料是职业病危害因素的重要来源原料 辅料 产品 副产品的名称和用量 生产物料的杂质成分及含量 在生产过程中可能会分解出哪些成分及其含量MSDS MaterialSafetyDataSheet 化学品安全说明书是化学品生产或销售企业按法律要求向客户提供的有关化学品特征的一份综合性法律文件 欧洲 ISO称为SDS SafetyDataSheet 美国 加拿大 澳洲以及亚洲许多国家则采用MSDS我国要求MSDS包括16项内容提供化学品的理化
3、参数 燃爆性能 对健康的危害 安全使用贮存 泄漏处置 急救措施以及有关的法律法规等十六项内容 MSDS可由生产厂家按照相关规则自行编写 但为了保证报告的准确规范性 可向专业机构申请编制 例如 1 苯乙烯生产过程中使用的阻聚剂TBC产品 其组成成分为叔丁基邻苯二酚85 甲醇15 2 聚乙烯生产过程中使用铬催化剂 其组成成分为沉淀二氧化硅 85 铬化合物 15 3 工业生产中常用甲苯 二甲苯作溶剂 应注意溶剂中常含有少量苯 2 生产设备高温 低温 噪声 电磁辐射和工频电场等作业人员接触哪些设备 接触时间例如 某燃气 蒸气联合发电机组的设备运行时的职业病危害因素燃气轮机 蒸汽轮机 余热锅炉 发电机组
4、 水泵 风机等机械设备运转 噪声 振动燃气轮机 蒸汽轮机 余热锅炉 发电机 除氧器以及各类蒸气管道 高温变压器 高压开关柜及其高压线路周围 工频电场 某大型化工项目生产方式和自动化水平该工程采用以DCS DistributedControlSystem 为核心的自动化控制技术全厂设一个中央控制室 对过程变量进行高精度的控制 生产设备以密闭式为主 生产过程采用自动化 管道化 连续性的生产方式 生产方式以仪表操作和计算机控制为主 正常情况下工作人员主要对装置进行巡检 但装 卸料 采样 设备维修 维护等情况下 需要人员辅助操作 3 生产工艺根据一定的工艺路线 按照工艺 物料和作业特点 将装置划分成若
5、干单元 以单元为单位进行识别例如 氧氯化磷生产过程 以三氯化磷和氯气为原料 生产氧氯化磷 副产品为氯化氢 轮胎硫化过程中可产生硫化烟气 主要成分为SO2 CO H2S 丙酮 异丙醇 甲醛 苯 甲苯 二甲苯 苯乙烯 正庚烷 正己烷以及各种单体等 4 辅助装置是生产配套的辅助工程 主要为生产装置提供必要的服务小型辅助装置 维修车间 化验室等大型辅助装置 发电厂的化水车间等 5 公用设施包括给排水 供气 供热 供电 供燃气 污水处理 空调等工业循环水 噪声污水处理 硫化氢 氨水处理 可能使用盐酸或氢氧化钠 次氯酸钠等供气系统的空压站设备 噪声供热系统 噪声 高温 燃料燃烧产物等 6 特殊工况下的职业
6、病危害因素识别 1 密闭空间职业病危害因素识别密闭空间 与外界相对隔离 进出口受限制 自然通风不良 足够容纳一人进入并从事非常规工作 非连续作业的有限空间 炉 塔 釜 地下仓库 储藏室 地窖 谷仓等 分准入和不准入两类 有毒物质清理装有毒物的槽 罐等设备时 设备内残留有毒物在密闭空间进行防腐涂层时 涂料中的苯系物等有机挥溶剂的挥发IDLH ImmediatelyDangeroustoLifeorHealthconcentration 缺氧 窒息耗氧化学反应 焊接 切割 发酵置换 使用惰性气体进行气相冲洗时的残留表面吸附 氧气被多孔表面吸附 如潮湿的活性炭 易燃 易爆密闭空间内有易燃气体 并且浓
7、度超过爆炸下限的10 可引起爆炸及火警甲烷 丙烷 煤气 石油溶剂等 其他机械危害 转轴 齿轮等设备电力危害 潮湿的空间内使用电缆 电线等设备被液体或流动固体吞没 水 其他液体 泥沙等突然涌入 导致被溺 2 异常运转情况生产线调试 异常启动 意外关闭以及生产事故等情况有毒物质泄露 控制仪器失灵 连锁装置异常 防护设施不运转等充分了解异常运转情况下的生产装置的紧急处置能力和防护设施的最大防护效能化工生产中 原辅料和产品大多经管道输送 其中大多数为易燃 易爆 有毒 有害 强腐蚀性 其管材 阀门 密闭材料的选择和管理至关重要 3 设备维修自动化程度较高的生产设备维修时 通常会存在较严重的职业病危害因素
8、化工厂的检修化工设备和管道中残存易燃易爆 有毒的化学物国内外很多化工企业发生的事故多在停车检修或在运行抢修作业时发生松原石油化工股份有限公司江南项目 40万吨 年汽油改质装置 加氢车间在实施焊工作业时 罐体发生闪爆 二 主要职业病危害因素的分类 一 按其来源分类1 生产工艺过程中产生的有害因素 1 化学因素 有毒物质 生产性粉尘 无机粉尘矿物粉尘 砂 煤 石棉等 金属粉尘 铁 铅 铜等金属及其化合物 人工无机粉尘 玻璃纤维 水泥 金钢砂等有机粉尘植物性粉尘 烟草 木材尘 棉 麻等 动物性粉尘 毛发 骨质尘等 人工有机粉尘 有机染料 人造纤维尘 塑料等 2 物理因素 噪声 振动 异常气象条件 气
9、温 气湿 气压 气流 非电离辐射 紫外线 红外线 射频辐射 激光等 电离辐射 放射性同位素 放射线 3 生物因素致病性微生物 细菌 真菌 病毒 2 劳动过程中的有害因素 1 劳动组织和制度不合理 作息时间不合理 2 职业性精神 心理 紧张 3 劳动强度过大或生产定额不当 4 个别器官或系统过度紧张 视力 5 不良体位或不合适工具 3 生产环境中的有害因素 1 自然环境中的因素 野外作业 2 厂房建筑和布局不合理 采光 通风 同一建筑物内的有毒与无毒作业的布局 3 作业环境空气污染 二 按所致职业病的种类分类1 职业病危害因素目录 中具体危害因素的遴选条件 1 能够引起 职业病分类和目录 所列职
10、业病 2 在已发布的职业病诊断标准中涉及的致病因素 或已制定职业接触限值及相应检测方法 3 具有一定数量的接触人群 4 优先考虑暴露频率较高或危害较重的因素 2 新修订的职业病危害因素分类目录的原因工艺水平的变化 新技术 新工艺 新设备和新材料 工作方式的变化 固定岗位转为巡检 多样化 复杂化 3 职业病危害因素分类目录 国卫疾控发 2015 92号2015年11月17日 由国家卫生计生委 人力资源社会保障部 安全监管总局 全国总工会发布通知同时 2002年3月11日原卫生部印发的 职业病危害因素分类目录 同时废止 分类由10类归为6类职业病危害因素由133种修订为459种粉尘类52种化学因素
11、类375种物理因素类15种放射因素类8种生物因素类6种其他因素类3种 1 粉尘类几乎工农业生产的各个行业均可以产生生产性粉尘矿山开采 凿岩 隧道开凿 筑路等机械制造工业的原料破碎 配料 耐火材料 陶瓷等原料加工 农业生产及食品行业等产生的有机粉尘等等 矽尘 游离二氧化硅含量超过10 的无机性粉尘 矽肺各种金属 非金属 煤炭等矿山的开采各种工程的开凿采石 建筑 冶金 加工各种行业的原料破碎 研磨 筛分机械制造业的铸型 喷砂 配料珠宝加工 石器加工等 煤尘 煤矽尘 煤工尘肺 石棉尘 石棉肺 2 放射性物质类 电离辐射 石油 天然气开采的钻井 测井有色金属矿采选制造业的物质合成过程 合成橡胶 合成纤
12、维 日用化学品射线探伤 钢管 金属构件等非密封型放射源应用业 放射性同位素实验室 汽灯纱罩 同位素示踪辐射医学 辐射农业国防工业 3 化学物质类 中毒 铅及其化合物铅矿开采及冶炼 方铅矿 硫化铅 碳酸铅矿 白铅矿 及硫酸铅矿熔铅作业 铅丝 铅皮等制造 制造电缆 废铅回收等铅化合物应用 蓄电池 玻璃 搪瓷 颜料 橡胶硫化 砷酸铅用于制造杀虫剂等可以接触铅尘 铅烟 铅化合物铅尘 16个行业铅烟 19个行业铅化合物 8个行业 汞及其化合物 汞 氯化高汞 汞化合物 汞矿开采与冶炼金属冶炼电工器材 仪器仪表的制造与维修 温度计 气压计 血压计 石英灯等 接触汞的行业13个氯乙稀合成 氯化汞合成 锌锰电池
13、配液等 氯化高汞 3个行业 乙炔水合 其他有机原料合成等接触汞化合物 2个行业 其他金属及类金属有毒物包括砷 镉 锰 铬 锌 镍 锡等在不同行业的工艺中 依其特点被使用 刺激性气体类各种酸 硫酸 盐酸 硝酸 铬酸等成酸物质 二氧化硫 NOx等成酸氢化物 氯化氢 氟化氢等卤族元素 氟 溴 碘无机氯化物 光气 盐酸 二氧化氯 三氯化磷等卤烃类 溴甲烷 碘甲烷等醛类氨 胺 类 氨 乙胺 乙二胺等强氧化剂 臭氧 窒息性气体类单纯窒息性气体二氧化碳 甲烷 丙烷 丁烷 乙炔等化学窒息性气体一氧化碳 硫化氢 氰化氢 苯胺等 有机溶剂类苯 涉及36个行业有机化学合成中的常用原料 苯乙烯合成 塑料 橡胶 染料
14、洗涤剂等作为溶剂 萃取剂和稀释剂 生药的浸渍 提取 重结晶等 人造革 黏胶 油漆等制造苯的制造燃料 工业汽油中含10 以上的苯 甲苯 二甲苯分别涉及32和30个行业化工生产的中间体溶剂和稀释剂汽车和航空油中的掺和成分 4 物理因素 高温涉及行业较多的因素之一 64种行业 生产过程中的热源厂房建设不合理生产布局不合理防护设施不完善 噪声涉及行业较多的因素之一 61种行业 机械性噪声 机械转动 摩擦 撞击等产生 冲压 打磨等 流体动力性噪声 气体压力或体积变化或流体流动产生的 如空气压缩或施放时发出的声音电磁噪声 如变压器发出的声音连续噪声 间断噪声稳态噪声 非稳态噪声 5 生物性因素炭疽及布氏杆
15、菌病牧区 皮毛加工 屠宰森林脑炎硬蜱吸血传播在森林区域从事活动 林业 勘探 捕猎 采药等 三 职业性病损由于预防工作的疏忽或技术的局限性 使接触职业性危害因素的劳动者的健康受到损害而引起的 一 工伤属于工作中的意外事故与劳动组织 机器构造和防护是否完善有关与个人心理状态 生活方式等因素有关 二 职业病是一种人为的疾病是用人单位的劳动者在职业活动中因接触职业性危害因素而引起的疾病法定职业病 赋予立法意义1 发病条件 1 有害因素的性质 其理化性质和作用部位与职业病发生密切相关汽油 二硫化碳 神经系统电磁辐射 波长 作用部位 2 作用剂量短时间大剂量低浓度长期作用 具有蓄积作用的毒物 3 人体的健
16、康状况肝功能 肾功能 心血管系统就业前体检 发现职业禁忌症 2 职业病的特点 病因清楚 控制或消除病因可控制发病 病因大多可以检测 发病呈现群体性 早发现 早诊断 早治疗 预后良好 大多数职业病缺乏特效治疗 重在预防 3 我国法定职业病的种类2013年12月23日 国家卫生计生委 人力资源社会保障部 国家安全监管总局 全国总工会印发 职业病分类和目录 的通知国卫疾控发 2013 48号职业病分类和目录 132种 1 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 19 尘肺病 13种 其他呼吸系统疾病 6种 2 职业性皮肤病 9种 3 职业性眼病 3种 4 职业性耳鼻喉口腔疾病 4种 5 职业性化学中毒 60种 6 物理因素所致职业病 7种 7 职业性放射性疾病 11种 8 职业性传染病 5种 9 职业性肿瘤 11种 10 其他职业病 3种 4 职业相关疾病与工作有联系 但也见于非职业人群当这一类疾病发生于职业人群时 可使原有疾病加重 加速或复发 或劳动能力明显减退 比职业病范围更广常见的工作相关疾病 1 慢性非特异性呼吸道疾病 2 高血压 消化性溃疡 腰背疼痛 心血管疾病 职业病危害防治基本知识 吉
