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1、第三章 麻醉药及应用 局部麻醉药 全身麻醉药 麻醉药 麻醉药品 第一节 局部麻醉药 一 局麻药的作用及不良反应 一 局麻作用 1 作用机制 阻断Na 内流 2 麻醉顺序 痛觉 温觉 触觉 压觉 自主神经 二 不良反应 1 中枢作用 先兴奋后抑制 2 心脏 抑制 3 血管 扩张 4 变态反应 较少见 预防措施 加入肾上腺素 二 局麻方法 预防 低血压 麻黄碱 三 常用局麻药 酯类局麻药 酰胺类局麻药 普鲁卡因 丁卡因 利多卡因 布比卡因 普鲁卡因 一 作用和用途 1 局部麻醉 一般不用于表面麻醉 2 局部封闭 二 不良反应与给药须知 1 毒性反应 2 过敏反应 用药前应作皮试 丁卡因 一般不用于
2、浸润麻醉 利多卡因 有全能局麻药之称 一般不用于腰麻 抗心律失常 布比卡因 局麻作用强而持久 一般不用于表面麻醉 第二节 全身麻醉药 吸入性麻醉药 静脉麻醉药 一 吸入性麻醉药 挥发性液体或气体 麻醉乙醚 氟烷 恩氟烷 异氟烷 氧化亚氮 笑气 易燃易爆 特异臭味 诱导期长 易诱发心律失常 肝损害 镇痛和 肌松作用较弱 同分异构体 麻醉效能低 二 静脉麻醉药 硫喷妥钠硫喷妥钠 氯胺酮氯胺酮 分离麻醉 三 复合麻醉 1 麻醉前给药 2 基础麻醉 3 诱导麻醉 4 合用肌松药 5 低温麻醉 目标检测 1 局麻药的作用机制是 nA 阻滞K 外流 nB 阻滞Na 内流 nC 阻滞Ca2 内流 nD 阻滞
3、Cl 内流 nE 阻滞Na 外流 2 普鲁卡因不宜用于哪种局麻 nA 表面麻醉 nB 浸润麻醉 nC 传导麻醉 nD 腰麻 nE 硬膜外麻醉 3 利多卡因应慎用于哪种局麻 nA 表面麻醉 nB 浸润麻醉 nC 传导麻醉 nD 腰麻 nE 硬膜外麻醉 4 丁卡因不宜用于哪种局麻 nA 表面麻醉 nB 浸润麻醉 nC 传导麻醉 nD 腰麻 nE 硬膜外麻醉 5 为了延长局麻药作用时间 减少其吸收中 毒 常在局麻药中加入适量 nA 肾上腺素 nB 去甲肾上腺素 nC 麻黄碱 nD 异丙肾上腺素 nE 多巴胺 6 为了预防腰麻时引起血压下降 最 好先肌内注射 nA 肾上腺素 nB 去甲肾上腺素 nC
4、麻黄碱 nD 异丙肾上腺素 nE 多巴胺 7 普鲁卡因不宜用于表面麻醉的 原因是 nA 刺激性大 nB 毒性大 nC 粘膜穿透力强 nD 扩散力强 nE 粘膜穿透力弱 8 常用的吸入性麻醉药有 nA 硫喷妥钠 nB 氧化亚氮 nC 氟烷 nD 恩氟烷 nE 异氟烷 9 常用的静脉麻醉药包括 nA 氧化亚氮 nB 地西泮 nC 硫喷妥钠 nD 苯巴比妥 nE 氯胺酮 10 用于诱导麻醉的药物是 nA 氯胺酮 nB 苯巴比妥 nC 氯丙嗪 nD 硫喷妥钠 nE 氟烷 本章结束了 毒性反应 吸收作用 1 中枢作用 先兴奋后抑制 2 心脏 抑制 3 血管 扩张 预防措施 加入肾上腺素 抢救措施 惊厥 地西泮 呼吸麻痹 维持呼吸功能
