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1、预防H7N9禽流感和诺如病毒 禽流感 Avian Influenza AI 是由禽 流感病毒 Avian Influenza Virus AIV 引 起的一种急性传染病 通俗地说 就是禽类的病毒性流行性感冒 是由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统 到严重全身败血症等多种症状的传染病 禽类 感染后死亡率很高 禽流感病毒于1900年发现 至1955年 被分离成功 并被确认为甲型流感病毒 现知 主要感染鸡 鸭 火鸡 水禽和候鸟等 其中 H5和H7亚型可引起家禽流感流行和死亡 并 已发现尚可偶尔由家禽感染人 疾病概况 o 禽流感名称于1955年出现 最早叫鸡瘟 o 1878年首次报道于意大利 o 1
2、901年其病原为 滤过性 病原体 o 1955年证实其病原为甲型流感病毒一员 o 长期生存在禽中的流感病毒 基因组属禽流 感病毒的 称为禽流感病毒 o 禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染 病 可发生在禽 哺乳动物和人 1997年5月 12月香港地区禽流感 H5N1 流行 共发现18名患禽流感病人 其中死亡6例 2003年荷兰1名兽医感染禽流感病毒 H7N7 而 死亡 1998年以来 我国内地及香港地区相继从呼吸系 疾病患者体内分离到禽流感病毒 H9N2 均导致轻症 病患 近期在东南亚和东亚多个国家和地区发生鸡鸭禽 流感流行 并引起极少数人感染发病 人间禽流感疫情历史概况 o 1997年8月
3、20日WHO公布 从1例3岁 香港儿童体内首次分离到禽流感病毒A H5N1株 此次疫情共确诊18例 死亡6例 o 1999年香港 2例患者证实为H9N2感染 o 2003年2名到过中国福建的香港人感染 H5N1 1人死亡 o 2003年荷兰发生H7N7感染疫情 报告病 例80例 1人死亡 有一些人传人的症据 o 2003年香港 1例儿童感染H9N2 流行病学 o 传染源 病禽和表面健康携带流感病毒的禽类 o 传播途径 空气飞沫 水源 粪 水 口途径 密切接触者 尚无定论 垂直传播 从感染的火鸡所下的蛋中分离出病毒 人机械传播 少数报道个别AIV能直接感染人或其 它哺乳类动物 尚未发现人或其它哺
4、乳类动物能直 接感染禽 蚊虫传播 尚未获得确凿证据 但可能性存在 发病季节 禽流感一年四季均可发生 但多爆发于冬 春季节 高致病性禽流感潜伏期短 传播快 发 病急 发病率高 死亡率高 低致病性禽流感潜伏期长 传播慢 病 程长 发病率和死亡率低 流行特征 传播途径 oH5N1禽流感是透 过与家禽近距离接 触而传播 而人类 之间的传播能力十 分之低 禽流感病毒如何散播 o 野鸟体内的禽流感病毒是经由水进行粪口传 染 禽流感最初传给哺乳类 如猪和马 也 可能是因为水受到粪便的污染 o 使用为处理的鸟尸或排泄物来喂猪 1982 年美国宾州爆发H5N2流行 病毒及分离自 住在鸡棚下的猪只 农场内应避免同
5、时豢养 猪和家禽 以避免流感病毒在不同物种之间 传播 禽流感如何传到人身上 o 自然界宿主 水鸟 主要为野 鸭 o 感染哺乳类之流感皆来自水 鸟 n H1 16 16种 N1 9 9种 n 在肠道繁殖 本身不发病 n 粪便含有大量病毒 污染 水源 o 潜伏期 3 10天 可长达21 天 o 接触家禽 o 分为欧亚株 Eurasia 及美洲 株 American o 北半球每年八 九月野鸭 流感病毒量最高 约30 但 不发病 迁移时继续排出病毒感染 当地家禽及野鸟 到十一月时极少数排出病 毒 0 01 o 鸡及火鸡极易受感染 病毒 在呼吸道繁殖而致病死亡 粪便 水源 空气 粪便 水源 病毒特性
6、o 存活 n 4 天 水温 22 30 天 水温 0 o 消毒 n 56 3小时 60 30分钟 n 70 酒精 碘化物 福尔马林 含氯漂白水 o 传染途径 n 粪口传染 污染水源环境 n 经结膜传染 n 经呼吸道传染 o 在同一种动物反覆感染后致病力会变强 临床表现 o 性别与年龄 成人与儿童均可患病 无性别差异 o 潜伏期 一般在7天以内 o 急性起病 早期表现类似普通流感 主要为发热 流 涕 鼻塞 咳嗽 咽痛 全身不适 部分患者可有恶 心 腹痛 腹泻稀水样便等消化道症状 o 体温大都在39 以上 热程1 7天 一般2 3天 半 数患者有肺部实变体征 o 实验室检查 WBC大多正常 淋巴细
7、胞降低 血小板 正常 部分患者ALT升高 o 胸片示单侧或双侧肺炎 少数伴胸腔积液 o 少数病情发展迅速 出现ARDS MODS及Reye综 合征等多种并发症而死亡 病例判定 o 临床 发热 38 全身症状 肌痛 疲劳 寒战 头痛 呼吸系症状 咳嗽 流涕 咽痛 o 流行病学 旅行史 有禽流感爆发国家 和下列之一 职业 家禽处理者 或有流行国家鸡 粪或发病 10天内禽流感病人的暴露史 疑似病例 H5N1 o 患急性呼吸疾病 有发热 38 和咳 嗽 咽痛和下列之一 o 在流行期与确诊的禽流感 H5N1 患者有 接触史 o 近期 1周内 访问过有高致病性禽流感 病毒爆发区域的家禽场 或 o 在处理患
8、禽流感的人或动物样本的实验室工 作 预防禽流感 注意个人卫生 在接触禽鸟后 应马上以 液和清水彻底 清洗双手 注意个人卫生 增强个人抵抗力 均衡饮食 适量运动 切勿吸烟 注意空气流通 充足的睡眠和休息 预防禽流感 保持双手清洁 经常用枧液洗手 特别 是在进食或触摸口鼻或眼睛前 当咳嗽或打喷嚏时 应用纸巾掩盖口鼻 及彻底清洁双手 如出现感冒征状便要看医生 留在家中 休息 并戴上口罩 注意个人卫生 预防禽流感 预防禽流感 注意食物卫生 禽鸟和禽鸟蛋要彻底煮熟方可进食 预防禽流感 o 鸡只必须彻底煮 熟 o 鸡只中心部分须 在摄氏70度持续 烹煮至少2分钟 注意食物卫生 预防禽流感 注意食物卫生 避
9、免食用生鸡蛋 鸡蛋要彻底煮熟 直至蛋黄及蛋白 都变得坚实 预防禽流感 注意食物卫生 沾有污渍的鸡蛋应 清洗和抹干后才放 入雪柜贮存 不应光顾无牌食店及 生熟欠佳的店铺 预防禽流感 预防禽流感 注意环境卫生 加强清理禽鸟粪便 清理禽鸟粪便时 应 戴上口罩及手套 接触禽鸟粪便后 应 彻底清洗双手 不要随便喂饲野鸟 注意环境卫生 o避免前往挤迫和空气不流通的公共场所 o时常保持家居卫生 预防禽流感 诺如病毒防控 29 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻 具有发病急 传播速 度快 涉及范围广等特点 是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因 诺如病毒感染 性强 以肠道传播为主 可通过污染的水源 食物
10、 物品 空气等传播 常在社 区 学校 餐馆 医院 托儿所 孤老院及军队等处引起集体暴发 一 概述 诺如病毒感染主要引起胃肠炎 具有发病急 传播速度快 涉及范围广等特点 胃肠炎的症状是恶心 呕吐 腹泻等 部分人主诉有头痛 发热 寒战 肌肉疼痛 症状通常持续1 2 天 普遍感到病情严重 一日多次剧烈呕吐 症状一般摄入病 毒后24 48小时出现 但是暴露后12小时也可能出现症状 没 有证据表明感染者能成为长期病毒携带者 但是从发病到康复 后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒 二 临床症状 四 治疗方法 v 诺如病毒引起的感染尚无特殊的治疗手段 以对症 治疗为主 病程一般为2 3天 恢复后无后遗症
11、 然 而不能喝足够多水来补充呕吐 腹泻丢失的水分 可能 出现脱水 需要特殊的医学观察的人包括儿童 年老者 和不能自理的所有年龄段人 五 预防措施 v 预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好 病从口入 这一关 要注意饮食和饮水 卫生 养成良好的卫生习惯 v 1 保护环境卫生 不乱扔垃圾 不随地大小便 对病人的呕吐物及粪便要及 时消毒处理 确保周围环境的清洁 被污染衣物应该用肥皂水彻底清洗 v 2 注意饮食卫生 以免 病从口入 35 v 3 注意饮水卫生 喝开水 不喝生水 不与别人共用 水杯 v 4 讲究个人卫生 养成饭前 便后洗手的习惯 做 到 勤洗手 勤剪指甲 勤洗澡 勤换衣服 勤洗发 自带水杯和纸巾 不随地吐痰 不随地大小便 v 5 提高身体素质 平时积极参加体育锻炼 注意营养 均衡 增强体质 v 6 关注自己的健康状况 若出现了身体不适 特别是 恶心 呕吐 腹痛 腹泻等 应及时告诉家长或老 师 并前往正规医院诊治 36 加强个人卫生是防控疾病的根本
