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1、人感染H7N9禽流感的防控 安昌镇卫生院安昌镇卫生院 20172017年年3 3月月 H7N9禽流感的防控 禽流感 全称是禽鸟类流行性感冒 它是一种由 甲型流感病毒引起的传染性疾病 被国际 兽疫局定为甲类传染病 H7N9禽流感的防控 按病原体类型的不同 禽流感可以分为高致病 性 低致病性和非致病性禽流感三大类 高致 病性禽流感最为严重 发病率和死亡率均高 人感染高致病性禽流感死亡率约是60 H7N9是一种高致病性禽流感 H7N9禽流感的防控 人感染H7N9型 禽流感是一种新型流 感 于2013年3月底 在上海和安徽两地率 先发现 这是全球首 次发现的人感染 H7N9禽流感病例 H7N9禽流感的
2、防控 国家禽流感参考实验室农 副产品批发市场鸽子样品 中检测到H7N9禽流感病 毒 农业部决定将动物感染 H7N9禽流感病毒暂时纳 入一类动物疫病管理 H7N9禽流感的防控 2017年 浙江省多地报告人感染禽流感病毒的病 例 诸暨报告2例人感染H7N9禽流感病例 H7N9禽流感的防控 病原学 对热敏感 对低温抵抗力较强 65 加热30分钟或煮沸 100 2分钟以上可灭 活 在较低温度粪便中可存活1周 在4 水中可存活 1个月 对酸性环境有一定抵抗力 在pH4 0的条件下也 具有一定的存活能力 有甘油存在的情况下可保持活力1年以上 H7N9禽流感的防控 传染源 目前尚不明确 根据以往经验及病例流
3、行病 学调查 推测可能为携带H7N9禽流感病毒 的禽类及其分泌物或排泄物 H7N9禽流感的防控 传播途径 经呼吸道传播 也可通过 密切接触感染的禽类分泌 物或排泄物等被感染 直 接接触病毒也可被感染 现尚无人与人之间传播的 确切证据 H7N9禽流感的防控 高危人群中国国家卫生和计划生育委员会认 为现阶段高危人群主要是从事禽类养殖 销售 宰杀 加工业者 以及在发病前1周内接触过禽 类者 易感人群目前尚无确切证据显示人类对H7N9 禽流感病毒易感 H7N9禽流感的防控 潜伏期 一般为7天以内 发病症状 发热 咳嗽等急性呼吸道感染症 状 尤其是会出现高热 呼吸困难 H7N9禽流感的防控 主要表现 典
4、型的病毒性肺炎 起病急 病程早期均有 高热 38 以上 咳嗽等呼吸道感染症状 起病5 7天出现呼吸困难 重症肺炎并进行性加 重 部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症 并死亡 H7N9禽流感的防控 诊断 1 流行病学史 发病前2周内与禽类及其分 泌物 排泄物等有接触史 H7N9禽流感的防控 诊断 2 诊断标准 1 疑似病例 符合上述临床症状及血 常规 生化及胸部影像学特征 甲型 流感病毒通用引物阳性并排除了季节 性流感 可以有流行病学接触史 H7N9禽流感的防控 诊断 2 诊断标准 2 确诊病例 符合疑似病例诊断标准 并且呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒 核酸检
5、测阳性 H7N9禽流感的防控 诊断 重症病例 肺炎合并呼吸功能衰竭或 其他器官功能衰竭者为重症病例 H7N9禽流感的防控 治疗 一 对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗 二 对症治疗 可吸氧 应用解热药 止咳祛 痰药等 三 抗病毒治疗 应尽早应用抗流感病毒药物 奥斯他韦 2013年4月 因卫生部发布称H7N9病毒对达菲 敏感 因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗 H7N9禽流感的防控 中医药治疗 1 疫毒犯肺 肺失宣降 症状 发热 咳嗽 少痰 头痛 肌肉关节疼痛 治法 清热宣肺 参考处方 桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青 蒿 黄芩 生甘草 水煎服 每日1 2剂 每4 6小时口服一
6、次 加减 咳嗽甚者加枇杷叶 浙贝母 中成药 可选择疏风解毒胶囊 连花清瘟胶囊 清开灵注 射液 H7N9禽流感的防控 2 疫毒壅肺 内闭外脱 症状 高热 咳嗽 痰少难咯 憋气 喘促 咯血 四末不 温 冷汗淋漓 躁扰不安 甚则神昏谵语 治法 清肺解毒 扶正固脱 参考处方 炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩 炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参 水煎服 每日1 2剂 每4 6小时口服或鼻饲一次 加减 高热 神志恍惚 甚至神昏谵语者 上方送服安宫牛 黄丸 肢冷 汗出淋漓者加人参 炮附子 煅龙骨 煅牡 蛎 咯血者加赤芍 仙鹤草 侧柏叶 口唇紫绀者加三七 益 母草 黄芪 当归尾 中成药 可选择参麦注射液
7、生脉注射液 H7N9禽流感的防控 加强支持治疗和预防并发症 注意休息 多饮水 增加营养 给易于 消化的饮食 密切观察 监测并预防并 发症 抗菌药物应在明确继发细菌感染 时或有充分证据提示继发细菌感染时使 用 H7N9禽流感的防控 日常预防 1 加强体育锻炼 2 尽可能减少与禽类不必要的接触 3 应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检 疫的禽类产品 4 养成良好的个人卫生习惯 H7N9禽流感的防控 日常预防 5 学校及幼儿园应采取措施 6 不要轻视重感冒 7 定期对所处环境消毒 杜绝空气或环境 中的传染 1 熏蒸法 2 冲洗法 3 喷雾法 H7N9禽流感的防控 普通人员 勤洗手 保持呼吸系统健康 保证饮食安全 禁接触和食用病死禽畜 鸡 肉鸡蛋要烧熟后再吃 处理禽类时最好戴口罩 手有破损处理禽畜 肉类应戴手套 H7N9禽流感的防控 普通人员 并对接触过生肉的器皿进行清洗消毒 出现打喷嚏 咳嗽等呼吸道感染症状时 要用纸巾 手帕掩盖口鼻 预防感染他 人 H7N9禽流感的防控 医生建议 如果有咳嗽症状 并伴有38 以上的高热 一 定要赶紧到医院就医 同时看病时一定要向医生 说明近期 1周内 有无活禽接触史 有咳嗽等呼吸道症状时 一定要佩戴口罩 包括病人和陪同人员
