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1、胃肠减压操作规程 二十病区何权 一目的 解除或缓解肠梗阻所致的症状 进行胃肠道手术的术前准备 以减少胃胀气 术后引出胃肠内气体和胃内容物 减轻腹胀 减少缝线张力和伤口疼痛 促进伤口愈合 改善胃肠壁血液循环 促进消化功能的恢复 通过对胃肠减压引流液的判断 可观察病情变化和协助诊断 二实施要点 评估患者询问了解患者身体状况向患者解释 取得患者配合 操作要点 核对患者 准备用物 携用物至患者床旁 测量胃管放置长度 即从鼻尖到耳垂到剑突或发髻到剑突的距离 成人45 55cm 婴幼儿为14 18cm 为患者进行插管操作 插管适当深度并检查胃管是否在胃内 调整减压装置 将胃管与负压装置连接 妥善固定于床旁
2、 贴好标识 指导患者 告知患者胃肠减压的目的 方法及注意事项 告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食 保持口腔清洁 三注意事项 妥善固定胃肠减压装置 防止变换体位时加重对咽部的刺激以及受压 脱出 影响减压效果 观察引流的颜色 性质 量 并记录24小时引流总量 留置胃管期间应当加强患者的口腔护理 胃肠减压期间 注意观察患者水电解质及肠胃功能恢复情况 胃肠减压操作技术 评估 1 患者病情 生命体征 意识状态及合作程度 胃肠减压的目的2 患者鼻腔情况 有无鼻中隔偏曲 鼻腔粘膜有无炎症 肿胀 有无息肉等 3 患者有无人工气道 4 患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况 5 患者有无凝血障碍 准备 1 护士
3、 着装整洁 洗手 戴口罩 2 物品 治疗盘内盛 一次性杯子 内盛凉开水或生理盐水 治疗巾 一次性胃管 一次性20ml注射器 消毒弯盘一套 内有纱布2块 别针 消毒润滑剂 棉签 胶布 压舌板 听诊器 胃肠减压器 PE手套 手电筒 快速手消剂 软尺 污物缸 必要时备血管钳 3 环境 清洁 安静 光线适宜体位 患者取半坐位或仰卧位 方法 处置医嘱 评估 转抄至治疗单上 携用物 电筒 手消 治疗单 评估核对床尾卡 姓名和床号 你好 请问你叫什么名字 患者 张宁 护士 张宁 你好 你看你马上就要进行手术了 在进行手术前呢我们根据医嘱要给你进行胃肠减压 胃肠减压呢就是将胃管从你的鼻腔放入到胃内 通过胃肠减
4、压可以吸出你胃肠道内的气体和液体 这样可以增加你手术的安全性 也可以增加你手术后胃肠功能的恢复 护士 你以前做过消化道手术吗 有没有什么凝血障碍疾病 有没有做过鼻腔手术 患者 没有 手电筒检查鼻腔 嘱患者吹气 双侧 手消 环境安全 安静 清洁 光线适宜 适合操作 携用物到床旁 再次核对并解释 张宁 你看用物已为你准备好了 现在我就给你进行操作了 在操作过程中你有什么不舒适请你一定要及时告诉我 测量胃管应插入的长度 协助患者取半坐卧位 手消 取棉签 清洁鼻腔 颌下垫治疗巾 检查并打开弯盘放于患者嘴角 准备润滑剂 打开一次性胃管 注射器放入弯盘 戴手套 检查胃管是否通畅并夹闭胃管末端 润滑胃管前端
5、 左手托住胃管 右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入 张宁 我现在就要给你插管了 在插管过程中你要是恶心 可以张嘴哈气或者深呼吸 插至10 15cm 咽喉部 时嘱患者做吞咽动作 插管过程中要注意观察病人面色 呼吸 插胃管至所测量的长度 检查胃管是否在胃内 三种方法 回抽胃液 带听诊器放于胃部 同时向胃内注入空气 听到气过水声 将胃管末端置于盛有温水的杯子内 如果无气泡逸出证明在胃内 脱手套 妥善固定胃管 手消 检查胃肠减压器外包装 连接胃肠减压器 先连接别针 连接时反折胃管末端 固定胃肠减压器 协助患者取舒适体位 整理床单元 手消 交代注意事项 张宁 胃管已经为你放好了 有没有什么地方不舒适 患者
6、 没有 护士 在胃肠减压期间要禁饮禁食 注意不要使胃管滑脱 翻身时要避免使胃管折叠 受压 扭曲 下床时要妥善固定胃肠减压器 咳嗽或打喷嚏时要注意扶住胃管 好的 你还有什么需要吗 患者 没有 护士 如果你有什么不舒适请你按床头铃叫我 我也会定时来看你的 谢谢你的配合 祝你手术成功 推车回治疗室 处理用物 洗手 脱口罩 记录 常见问题 1 胃肠减压的目的是什么 答 利用负压作用 将胃肠道中积聚的气体 液体吸出 减轻胃肠道内压力 用于消化道及腹部手术 增加手术安全性 通过对胃肠减压吸出物的判断 可观察病情变化协助诊断 2 为昏迷患者做胃肠减压时应注意什么 答 为昏迷患者插入胃管时 应将患者头向后仰 当胃管插至咽喉部时 15cm左右 左手托起其头部 使下颌靠近胸骨柄 加大咽喉部通道的弧度 使管端沿后壁滑行 插至所需长度 如插入不畅 应检查胃管是否在口腔中 3 插管过程中发生呛咳 呼吸困难 发绀等情况时如何处理 答 表示误入气管 应立即拔出 休息片刻后重插 4 测量胃管置入长度的方法 答 1 鼻尖到耳垂及剑突的距离 2 前发迹到剑突的距离 成人45 55cm 儿童14 18cm 感谢亲观看此幻灯片 此课件部分内容来源于网络 如有侵权请及时联系我们删除 谢谢配合
