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1、常见疾病的学习方法 通过了解该病的发病原因 以便根据病因采取预防措施 通过掌握该病的临床表现 症状和体格检查的结果 以便及早发现 早期就诊 便于疾病的早期康复 呼吸系统疾病 上呼吸道感染一 普通感冒二 链球菌咽炎 扁桃体炎 2 急性气管 支气管炎 3 肺炎 上呼吸道感染 急性上呼吸道感染 简称上感 是指鼻腔 咽 喉部急性炎症的总称 是呼吸道最常见的一种传染病 占呼吸道疾病的一半以上 一 普通感冒 1 病原体 病毒多见 发病多在春秋天 多有诱因 2 传播途径 飞沫或直接接触3 临床表现 明显个体差异4 治疗 对症治疗为主5 预防 增强抵抗力 避免传染 症状 鼻咽部卡他症状 鼻塞 打喷嚏 流清水样
2、鼻涕 为主 全身症状 发热 头痛 较轻 与流感的区别体征 鼻腔黏膜充血水肿 有分泌物 咽轻度充血 并发症 鼻窦炎 中耳炎 扁桃体炎 心肌炎 普通感冒的临床表现 普通感冒与流感的鉴别 一般者 保暖 饮水 休息 注意饮食 对证治疗 鼻塞 打喷嚏 1 麻黄液发烧 阿司匹林 去痛片咽部不适 含片或服用抗病毒口服药 抗感冒复合剂或中成药如双黄连口服液 维C银翘片等 注意 一般不需服用抗生素 感冒的对症治疗 感冒的预防 1 增强抵抗力 坚持有规律的合适的体育锻炼 坚持冷水浴 有规律的生活 避免疲劳 2 避免传染 注意防寒保暖和个人卫生 感冒多发季节尽量减少外出 3 注意室内的通风换气 流行期间可有食醋熏蒸
3、房间 可口服板蓝根冲剂或大青叶合剂等预防 二 链球菌咽炎 扁桃体炎 30岁以下青少年发病率最高 特别是高校 有流行传染趋势 多在春秋二季 1 链球菌咽炎 扁桃体炎的病因 由溶血性链球菌引起 正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留 当人体抵抗力下降时 它迅速繁殖而致病 2 链球菌咽炎 扁桃体炎的临床表现 局部 咽痛 双侧咽 扁桃体充血肿大 表面附有黄白色脓性分泌物 血象检查白细胞升高 全身 急起畏寒发热 头痛 全身不适 并发症 风湿性关节炎及心脏病 急性肾小球肾炎等 扁桃体上附有黄白色脓性分泌物 扁桃体上附有黄白色脓性分泌物 3 链球菌咽炎 扁桃体炎的防治 预防 增强体质 防感冒 减少烟酒 辛
4、辣食物的刺激 积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻炎等 对证治疗 休息 饮温水 进流食或软食 止痛退热 淡盐水漱口 含润喉片 草珊瑚含片等 病因治疗 是关键 抗菌消炎药如青霉素 阿莫西林等或手术 2 急性气管 支气管炎 急性气管 支气管炎是一种下呼吸道疾病 是由感染 物理 化学刺激或过敏等因素引起的气管 支气管黏膜的急性炎症 常见于寒冷季节或气候突变时节 一 急性气管 支气管炎的病因 理化因素 过冷空气 粉尘 刺激性气体或烟雾 变态反应 花粉 有机粉尘等 感染 病毒 细菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致 二 急性气管 支气管炎的症状体征 症状 先有上呼吸道感染症状 继而是持久的咳嗽和咳痰 痰量逐渐增
5、多并转为脓性黏液 体征 体检两肺呼吸音增粗 散在有干湿罗音 x线胸片检查多正常或仅有肺纹理增粗 三 急性气管 支气管炎的治疗 一般治疗 休息 饮水 保暖 补充营养 对证治疗 退热 复方阿司匹林 扑热息痛等 止咳化痰 咳必清 甘草片 病因治疗 用于发热 脓痰 重症咳嗽患者 红霉素 克拉霉素 阿莫西林等 病情重者可肌肉注射或点滴 四 急性气管 支气管炎的预防 针对病因采取预防措施 强身健体 防寒保暖 防治感冒 避免接触有害气体 粉尘 戒烟 避免接触过敏原4 积极治疗鼻 咽 喉等部位的疾病 3 肺炎 肺炎是指终末气道 肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出 浸润病变 1 肺炎球菌肺炎 肺炎的分类及临床表现
6、特点 多为男性健康青壮年 明显诱因 起病急 症状 多有上感前驱症状 高热 寒战 肌肉酸痛 胸痛 血痰 铁锈痰等 严重时伴呼吸窘迫综合征 神经症状甚至休克 体征 肺部有实质性改变 血中白细胞明显增高 痰培养可查到病原菌 2 支原体肺炎 肺炎的分类及临床表现 特点 近年来有所增加 起病缓慢 症状 上感症状开始 咳嗽 阵发性刺激性干咳 为主 体温恢复正常后 咳嗽持续 体征 胸片显示肺部多种形态的浸润影 血清中支原体lgM抗体阳性 正位显示左中肺叶模糊阴影 左肺门增大 支原体肺炎 3 病毒性肺炎 肺炎的分类及临床表现 特点 多发于冬春季 爆发或散发流行 症状 上感症状时即出现咳嗽 体征 白细胞正常或偏
7、低 痰培养无致病菌生长 一般治疗 休息 饮水 营养支持疗法对症治疗 退热 止咳 祛痰病因治疗 青霉素 红霉素 头孢类等抗菌消炎 红霉素 四环素等抗支原体 抗病毒等治疗 肺炎的治疗 肺炎的预防 1 避免淋雨受寒 疲劳 酗酒等诱因 2 生活有规律 保证足够营养物质的摄入 加强锻炼 增强体质 防感冒 3 当出现原因不明的发热或久咳不愈时 应尽早就医 及时诊断和治疗 消化系统疾病 1 急慢性胃炎 2 消化性溃疡 是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症 胃粘膜有充血 水肿 糜烂 出血等 1 急慢性胃炎 急性胃炎应急 药物 缺血 饮食不洁致感染等慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染 自身免疫 长期浓茶 咖啡 酒 或过冷
8、 过热 过于粗糙的食物等 急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎 一 急慢性胃炎的病因 急性胃炎 常见上腹疼痛不适 食欲减退 腹胀等 少量出血 恶心 呕吐 水样便等 体查有上腹轻压痛 无反跳痛和肌肉紧张 慢性胃炎 慢性迁延 进餐后上腹饱满 无规律心窝隐痛 嗳气 反酸 恶心呕吐等 由于进食少 消化不良 可致营养不良 消瘦 贫血和虚弱等 常有诱因如寒冷刺激 生气 酸性食物等 二 急慢性胃炎的临床表现 急性胃炎 去除病因 进清淡流质饮食口服黄连素 诺氟沙星等药物 有不洁饮食引起 特别是伴有腹泻者 慢性胃炎 去除病因 戒烟戒酒 避免进食对胃有刺激的食物及药物等 药物治疗 根除幽门螺旋杆菌 奥美拉唑 阿莫西林
9、甲硝唑 对症治疗 促进胃蠕动 助消化 健胃消食 三 急慢性胃炎的治疗 预防 针对病因调节饮食 戒烟戒酒 良好的情绪 季节变换的保暖等预后 大多数可治愈 极少数萎缩性胃炎 胃癌 四 急慢性胃炎的预防 2 消化性溃疡 主要指发生在胃 十二指肠的慢性溃疡 黏膜缺损累及黏膜下层 发病有季节性 秋冬与冬春之时多见 青壮年多发十二指肠溃疡 一 消化性溃疡的病因 1 胃酸分泌过多 吸烟 2 幽门螺杆菌感染3 胃粘膜保护作用减弱 饥饿 4 遗传因素5 精神因素6 不良饮食7 药物或刺激性物品 浓茶 咖啡 烟酒等 二 消化性溃疡的临床表现 1 慢性过程 长期 反复上腹部疼痛达数年或数十年 2 周期性发作 病程中
10、多出现发作期与缓解期相互交替 3 节律性疼痛 胃溃疡疼痛多发生在餐后 十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐前 特别是午夜痛醒 呕吐 进食 休息 局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓解這两种溃疡疼痛 三 消化性溃疡的防治 1 消除病因 良好的个人生活方式良好的心理状态2 消除症状 愈合溃疡缓解疼痛 5种方式抑酸 雷尼替丁抗菌 奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑保护胃粘膜 硫糖铝增加胃动力 病毒性心肌炎 由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变 一 病毒性心肌炎的病因和病机 病毒 任何病毒均可 如肠道疱疹病毒 腺病毒 艾滋病毒等诱因 贫血 细菌感染 剧烈活动 劳累过度 精神创伤 营养不良 缺O2 手术等 二 病毒性
11、心肌炎的临床表现 1 特点 30岁以下 男性多见 夏秋两季2 症状 原发病症状 多数有发热 全身酸痛 咽痛 腹泻等全身性病毒感染症状 心脏 心悸 胸闷 乏力 重者心衰 心源性休克 3 体征 多为心动过速 各种心律失常 三 病毒性心肌炎的诊断 1 上感 腹泻等病毒感染1 4周内出现心脏表现 2 感染4周内出现心律及心电图改变 心动过速 房室传导阻滞 心电图ST级改变 3 病原学诊断 病毒及抗体 四 病毒性心肌炎的防治 1 预防 加强锻炼 增加抵抗力 预防上感 感染后积极治疗 休息 2 治疗 休息 抗病毒 对症治疗3 预后 常见外科疾病的防治 急性阑尾炎 急性胰腺炎 疖 1 急性阑尾炎 外科常见病
12、 居各种急腹症的首位 转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛 反跳痛为其临床表现 阑尾点 a 在脐与右侧髂前上棘连线的中外1 3交界处 一 急性阑尾炎的病因 1 阑尾管腔阻塞2 细菌感染 二 急性阑尾炎临床表现 1 转移性右下腹痛 上腹 脐周 右下腹 2 消化道症状 轻度恶心 呕吐等胃肠道症状 3 全身症状 早期可无发热 当阑尾化脓 坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状 症状 二 急性阑尾炎临床表现 1 右下腹固定压痛 阑尾点压痛2 腹膜刺激征 右下腹或满腹压痛 反跳痛 腹肌紧张 体查 三 急性阑尾炎的诊断 转移性右下腹痛疼痛右下腹固定点压痛及反跳痛 四 急性阑尾炎的防治 手术治疗 尽早手术 防
13、止并发症 提高治愈率非手术治疗 中西药结合预防 养成良好的卫生习惯 保持良好的精神状态 饱后不宜立即进行剧烈活动 发现腹痛 尽早到医院就诊 急性胰腺炎 一 急性胰腺炎的概述 1 急性胰腺炎 指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症 2 病理分型 轻型 水肿性 及重型 出血坏死性 两类轻型 胰腺的损害轻微 为单纯性水肿 少有渗出 病情有自限性 愈后良好 重型 胰腺的损害十分严重 为广泛的出血 坏死 伴休克 腹膜炎及多种并发症 病死率甚高 可达20 50 二 急性胰腺炎的病因 1 梗阻因素2 暴饮暴食和酗酒 三 急性胰腺炎的临床表现 1 急性水肿型胰腺炎 主要症状为腹痛 恶心 呕吐 发热 2
14、 出血坏死型胰腺炎 除上述情况外 可出现休克 高烧 黄疸 腹胀以至肠麻痹 腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等 3 上腹部压痛 反跳痛及腹肌紧张 四 急性胰腺炎的诊断 病史 发病前有无诱因 暴饮暴食或酗酒 既往有无胆道疾病及类似病史 症状 上腹正中或偏左激烈疼痛 并向腰 脊 肩放射 重者伴有恶心 呕吐 发热 黄疸 四肢厥冷 血压下降 休克 体征 上腹部压痛 反跳痛及腹肌紧张等实验室检查 血淀粉酶和尿淀粉酶升高 五 急性胰腺炎的治疗 急性胰腺炎的非手术疗法 禁食 解痉止痛 防治休克 改善微循环 抑制胰酶分泌 抗感染 营养支持 预防并发症的发生 加强重症监护的一些措施等 六 急性胰腺炎的预防 根据病因采
15、取预防措施1 忌暴饮暴食和大量饮酒2 有胆道疾病积极治疗 疖 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 常扩展到皮下组织 一 疖的病因 病原菌 金黄色葡萄球菌 少数为白色葡萄球菌 条件 皮肤不洁 抵抗力降低 或某些代谢障碍的疾病 如糖尿病患者 当细菌侵入时很易引起感染 二 疖的临床表现 1 局部皮肤炎症特点 红 肿 热 痛 逐渐形成中心黄白色脓拴 脓拴脱落 干燥结痂愈合 2 危险三角区 危险三角 内 遭受不良刺激 如挤压 挑破等创伤 病菌经内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦 脑膜炎 脑脓肿等并发症 三 疖的防治 1 2 碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处 局部保持清洁 炎症结节可用热敷或物理疗法
16、体温升高者用抗菌素 2 皮肤清洁 避免外伤 少食刺激性食物 及时治疗疖 以防止感染扩散 是由于血压比正常人偏高而对动脉管造成损害 同时容易使人发生心力衰竭和肾衰竭的危险 在某些情况下 可能影响到脑血管 造成中风 四 高血压 以猝然昏倒 不省人事 伴发口角歪斜 语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病 一般要至少测两次血压 每次量2 3次 每次检查结果都高于正常值 才能诊断为高血压 心悸或气短心前区有疼痛或不舒服感最近发现血压过高过低手脚有时发凉脸或脚浮肿脉搏有时跳动不规则 与高血压有关的不良感觉 高血压的危害 动脉硬化 脑血管意外 脑血管性痴呆 心脏病 肾脏病 动脉瘤 戒烟减轻体重 参加锻炼 强度不要太高 以心脏每分钟跳动的次数达到最高跳动次数的一半是最理想的 最高跳动次数为 220 年龄 限盐 不超过5克 天低脂饮食药物治疗 一般按单一抗高血压药物 从小剂量开始 不急剧降压 以免对脑心肾造成危害 高血压的治疗措施 吸一支烟后心率每分钟增加5 20次 分 收缩压增加10 25mmhg 高血压患者减盐窍门 1 人工制作的食品含盐较多 应尽量少吃 平时提倡多吃新鲜 清洁的蔬菜 2 菜熟九
