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1、2017/6/5,1,第二章 消化系统,2017/6/5,2,一、消化系统的组成二、消化系统的主要功能三、消化管的一般结构四、胸腹部的标志线及腹部的分区,第一节概述,2017/6/5,3,一、消化系统的组成 上消化道:口、咽、食管、胃 消化管 和十二指肠消化 下消化道:空肠、回肠、 大肠(至肛门)系统 大消化腺:肝、胰、大唾液腺 消化腺 小消化腺:位于消化管壁内 二、消化系统的功能,2017/6/5,4,2017/6/5,5,四、胸腹部的标志线及腹部的分区(一)胸部的标志线1、锁骨中线:经锁骨中点的垂线2、腋中线:经腋前、后襞连线中点的垂线 3、肩胛线:两臂自然下垂时,经肩胛下角 的垂线。4、
2、其他:前正中线、胸骨线、胸骨旁线、 腋后线、腋前线和后正中线等,2017/6/5,6,(二)腹部的标志线及腹部的分区 1、三部九区法: 两横线:上:左右肋弓最低点,下:两髂结节 两垂线:经腹股沟韧带中点的垂线三 部腹上部左、右季肋区和腹上区 腹中部左、右腰区和脐区九区腹下部左、右髂区和耻区2、四分法:用通过脐的水平线和垂直线 把腹部分为四个区: 左上腹、右上腹、左下腹、右下腹,2017/6/5,7,第二节 消化管 一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小肠六、大肠,2017/6/5,8,一、口腔(一)口腔的构造和分部 (二)口腔内结构 (三)唾液腺,2017/6/5,9,(一)口腔的构造和分部两部:
3、口腔前庭、固有口腔前壁口唇四两侧壁颊壁上壁腭下壁口腔底 向前以口裂通体外, 两口 向后经咽峡通 咽腔。口腔内有牙、舌等器官及唾液腺的开口。,2017/6/5,10,1、唇2、腭 腭构成口腔的上壁, 前2/3称硬腭,后1/3称软腭 软腭后缘有腭垂(悬壅垂)、腭舌弓、腭咽弓 扁桃体隐窝腭舌弓与腭咽弓之间的陷窝,容纳腭扁桃体。,2017/6/5,11,3、 咽峡上方的腭垂 咽峡 两侧的左、右腭舌弓下方的舌根是口腔通向咽腔的门户。4、口腔底,2017/6/5,12,(二)口腔内结构1、(1)牙功能:对食物进行机械加工,并对语言和发音有重要辅助作用。(2)、分类:A、乳牙 20颗,包括切牙、尖牙和磨牙。
4、 B、恒牙 2832颗,包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。,2017/6/5,13,()、牙的形态和构造 牙冠:内部的空腔称为牙冠腔分部 牙颈 牙根:内部的空腔称为牙根管 牙本质 牙的主体构造 牙釉质 牙冠牙质的表面 牙骨质 牙根、牙颈牙本质表面牙腔牙冠腔+牙根管,牙的神经、血管和淋巴管通过牙根尖端的牙根尖孔及牙根管进入牙腔内,与并结缔组织一起共同构成牙髓。,2017/6/5,14,()、牙式 在临床上,常以患者的方位为准,以“|”记号划分四区表示上、下颌左、右侧的牙位。 通常用横线表示上、下颌牙列的分界,以纵线表示左、右侧的分界。乳牙用罗马数字,恒牙用阿拉伯数字分别依次表示从切牙至磨牙的顺序。这
5、种记录方式称牙式。如|v 表示左下颌第2乳磨牙,| 7表示左下颌第2磨牙。(5)牙周组织:牙周膜,2017/6/5,15,2、舌()舌的形态和结构 ()舌粘膜 ()舌肌,2017/6/5,16,、舌(1) 舌的形态和构造 构造:舌肌及其表面的粘膜构成。 舌体(前2/3)舌的上面(舌背)以界沟为界舌根(后1/3) 舌体前端狭窄称舌尖。 舌系带舌的下面 舌下阜 舌下襞,2017/6/5,17,、舌(2)舌粘膜 舌粘膜被覆于舌的上、下面, 呈淡红色,其上有舌乳头。 舌乳头舌体粘膜表面的小突起。主要有丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头四种。其中轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头粘膜上皮味蕾,具有感受味觉
6、功能。 舌苔附着于舌粘膜表面的薄层结构,是由丝状乳头浅层上皮细胞角化脱落物与食物残渣、粘液、细菌和渗出的白细胞等成分混合而成,随人体身体状况的不同可产生不同的变化。,2017/6/5,18,舌固有肌(3)舌肌 舌外肌:颏舌肌:起止和作用,2017/6/5,19,(三) 唾液腺 舌下腺大唾液腺 下颌下腺 腮 腺:腺管开口于平对 上颌第二磨牙的颊粘膜上 小唾液腺 :属于小消化腺,数目多,位 于口腔各部的粘膜内。,2017/6/5,20,二、咽 (一) 咽的位置和结构 咽位于第1-6颈椎椎体的前方。上起自颅底,下至第6颈椎下缘(平环状软骨弓)平面续于食管,是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。为
7、消化和呼吸的共用通道。 (二) 咽的分部和交通 咽腔以软腭后缘平面和会厌上缘为界,自上而下分为三部: 鼻咽部、口咽部和喉咽部。,2017/6/5,21,咽的分部、分界标志及交颅底 鼻腔 鼻咽部 软腭后缘 口腔 口咽部 会厌上缘 喉腔 喉口 喉咽部 第六颈椎体下缘 食管,2017/6/5,22,1、鼻咽部 即咽腔鼻部 咽鼓管咽口:位于下鼻甲后方约1cm处侧壁上,通中耳鼓室。 咽鼓管圆枕:咽鼓管咽口前、上和后方的明显隆起。 咽隐窝:咽鼓管圆枕与咽后壁之间有纵行凹陷,是鼻咽癌的好发部位。 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体,2017/6/5,23,2、口咽部 即咽腔口部 扁桃体窝:在口咽部外侧壁的腭舌弓与腭咽弓
8、之间的凹窝,内容纳腭扁桃体。 腭扁桃体:是一对扁卵圆形的淋巴上皮器官。 咽淋巴环:由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体借淋巴管连结而成。位于咽的上端,对消化道和呼吸道有防御功能。,2017/6/5,24,3、喉咽部 即咽腔喉部 梨状隐窝:在喉口两侧与咽侧壁之间的深窝,左右各一, 是食物残渣或异物容易滞留之处,2017/6/5,25,三、食管(一)食管的位置和形态 食管为一扁窄的长管状肌性器官。 上:C6椎体下缘, 下:T11左侧全长约25cm。 自鼻前孔至食管末端长约42-45cm。 可分为颈段、胸段和腹段。,2017/6/5,26,2017/6/5,27,(
9、二)食管的三个生理性狭窄 第一狭窄:咽与食管相接处,距中切牙约 15cm。 第二狭窄:在被左主支气管从前方斜跨过处,距中切牙约25cm。 第三狭窄:食管穿膈的食管裂孔处,距中切牙约40cm。,2017/6/5,28,四、胃 (一) 胃的形态和分部 (二) 胃的位置 (三) 胃壁的构造 胃是消化管中最膨大的部分,上连食管,下续十二指肠,有收纳食物、分泌胃液消化食物的作用,胃还有内分泌功能。,2017/6/5,29,(一)胃的形态和分部 两 前面(壁)对向前上面 面 后面(壁)对向后下面 两 上缘胃小弯,其最底处的转角,称角切迹 缘 下缘胃大弯 两 上口贲门,即入口 口 下口幽门,即出口, 有幽门
10、瓣和幽门括约肌 贲门部 四 胃 底:临床上常称为胃穹。 部 胃 体 幽门窦 幽门部 (胃窦部) 幽门管 胃小弯和胃窦部是胃溃疡的好发部位,2017/6/5,30,(二)胃的位置 胃在中等程度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。 贲门约位于第11胸椎体左侧 幽门约在第1腰椎右侧附近。 (三)胃壁的构造 见,2017/6/5,31,五、小肠(一)小肠的位置和分部 小肠是消化吸收的最主要部位,上起幽门,下接盲肠,成人全长约5-7m,分为十二指肠、空肠和回肠。,2017/6/5,32,五、小肠(二)十二指肠 十二指肠全长约25cm左右,约呈“C”形包绕胰头,可分为上部、降部、水平部和升部四部
11、。 上部:十二指肠球部 降部: 十二指肠纵襞,大乳头 水平部 升部: 十二指肠空肠曲,十二指肠悬肌,2017/6/5,33,(三)空肠和回肠 空肠和回肠盘曲于腹腔中、下部。 一般而言,上2/5为空肠,占据腹腔左上部。下3/5为回肠,位于腹腔的右下部,部分位于盆腔内。空、回肠之间无明显的分界,但在形态和结构方面有差异。如空肠血管丰富;集合淋巴滤泡(Peyer斑);Meckel憩室,2017/6/5,34,2017/6/5,35,六、大肠(一)大肠的形态特点、分部和位置 (二)盲肠和阑尾(三)结肠(四)直肠(五)肛管,2017/6/5,36,盲肠阑尾,结肠,直肠,结肠特点,肛管,2017/6/5,37,(一)大肠的形态特点、分部和位置 大肠长约1.5m,从右髂窝至肛门,可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部 结肠和盲肠具有的特征性结构: 结肠带 结肠袋 肠脂垂,2017/6/5,38,(二)盲肠和阑尾 1、 盲肠:大肠的起始部,一般位于右髂窝内,囊袋状,下端为膨大的盲端,左接回肠。重要结构:回盲口、回盲瓣、阑尾开口2、阑尾 阑尾的位置变化甚大。以盲肠,回肠后位最多见,其次是盆位,再其次是盲肠下位。和回肠前位。沿结肠带向下追踪,是寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部体表投影点:麦氏点、兰氏点,