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1、肾病综合症患者的护理查房 西安交通大学第一附属医院中医科 掌握 肾病综合征的护理评估 护理诊断 护理措施 一 二 熟悉 肾病综合征的临床表现 治疗要点 三 四 掌握 肾病综合征的诊断要点 了解 肾病综合征的病因及发病机制 查房目的 教学大纲 概念 NS是指有各种肾脏疾病所致的 以大量蛋白尿 尿蛋白 3 5g d 低蛋白血症 血浆白蛋白 30g L 水肿 高脂血症为临床表现的一组综合征 原发性 2 3膜性肾病 微小病变 系膜增生肾炎 病因 继发性 过敏性紫癜 糖尿病 乙肝 肿瘤 药物 病因 诊断标准 必备条件 诊断要点 为什么会出现三高一低 发病机制 肾脏疾病 肾小球滤过膜通透性增加 大量蛋白尿
2、 低白蛋白血症 高度水肿 刺激肝脏增加脂蛋白合成 脂蛋白分解 利用减少 高脂血症 并发症 低蛋白血症 水肿 大量蛋白尿 高脂血症 临床表现 临床表现 病历汇报 姓名 于紫云性别 女年龄 61岁职业 离退休人员婚姻状态 已婚主诉 双下肢反复浮肿7年西医诊断 肾病综合征中医诊断 水肿病自理能力 无需依赖评分为100分 现病史 7年前无诱因出现双下肢浮肿 无腰痛 无发热 无尿频尿急 就诊于我院肾内科 查血压140 90mmHg 24小时尿蛋白定量6g左右 胆固醇升高 诊断为肾病综合症 2月前 复查尿蛋白逐渐上升 伴有双下肢浮肿 腰困乏力 在开始雷公藤治疗 复查24h尿蛋白0 475 1 299 胆固
3、醇9 58mmol L 白蛋白33 30g L 为进一步治疗 收住我科 入院见腰困乏力 双下肢中度浮肿 既往史 23岁曾患肺结核 已愈 否认肝炎 疟疾病史 否认心脏病 糖尿病 个人史 生于原籍 久居本地 无吸毒 吸烟 饮酒史 配偶患有高血压 子女体健 家族史 父母已逝 否认家族性遗传病史 查体 视频 中医辨证论治 主症 双下肢浮肿 双下肢困重 腰困 面色萎黄 舌质暗 舌苔白腻 脉弦滑 辨证 脾肾两虚湿热血瘀治则 健脾补肾清热利湿 治疗 静脉给药 参麦50mlQd5 葡萄糖250ml 丹参酮60mgQd口服给药 雷公藤多甘片20mgBid金水宝胶囊0 99gTid维尔亚4mgQd舒降之40mgQd西力欣500mgBid 护理问题及措施 护理问题及措施 推荐食物 清炒西瓜皮 清炖鲫鱼 红豆汤 清炒冬瓜 护理问题及措施 护理问题及措施 护理问题及措施 涌泉穴 肾经的第一个穴位 找的时候捂住脚趾肚 把余下的脚底分为3部分 涌泉穴就在上1 3处有个窝的位置 水泉穴 在足内则 内踝后下方 跟骨结节内侧凹陷处 大钟穴 在脚内踝后缘的凹陷往下约一厘米处 护理问题及措施 讨论问题 由于患者长期使用免疫抑制剂 如何更好的预防感染 以免病情复发 感谢亲观看此幻灯片 此课件部分内容来源于网络 如有侵权请及时联系我们删除 谢谢配合
