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1、人文精神与医学使命一、医学的使命“医学与人的生命和健康息息相关。”有一位学者在给医生作报告当中讲，没有一个职业像在座的大家这样神圣和责任重大。为什么神圣？是因为你们面对的是每个人只有一次的生命；同时，还要看到你们所救治的病人，还关乎到他们身后一个个家庭的幸福。“医学是一门需要博学的人道主义的学科，应该具有生命的温度。”什么叫“具有生命的温度”？就是医务工作者要具有人文情怀，对病人要有人文关怀，这也是我们从事医学的责任和使命。我们要从患者的人性需求出发，从人的感情需求出发，从人的文化需求出发。为什么会产生医学？就是为了解除人类的病痛。人们的病痛一方面来源于人们生理上的、躯体上的痛苦，同时在某种程
2、度上造成人们情感上的、心理上的痛苦。我们作为医务工作者必须要懂得这一点，要认识到自己这个责任。现代医学不只是要使我们医院的建筑越来越现代化，不只是要使我们医院的设备越来越现代化，现代医学的目标我们用两句话来概括，一句是让医学更加科学，另一句是让医学更富有人性色彩。这就是现代医学的追求。遗憾的是，目前的医学和人之间的距离不是越来越近，而是越来越远了。相当数量的医生过分地依赖现代的医疗设备，而不像老一辈医生那样和病人有更加亲近的接触，听诊器被疏远了，望触叩听越来越不被重视了。医疗卫生界内和社会上都在呼吁人文精神的回归，现代医学中迫切需要融入人文精神。北京协和医院妇产科主任郎景和教授曾送给我一本他写
3、的书，这本书的名字是一个医生的哲学。在书的扉页上，作者写下了几行字：“科学家也许更多地付诸于理智，艺术家也许更多地倾注于感情，而医生则必须集冷静的理智与热烈的感情于一身”。这就说，做一名优秀的医生要求是很高的。医务工作者首先需要冷静的头脑和理性的思维，但另一面，他们更应该有一颗炽烈的、善良的心，应该比任何行业的工作者更懂得人的情感、人的需要。美国一位名叫特鲁多的医生去世了，留在萨拉纳克湖畔他的墓碑上的医学名言流传全球医学界：“有时是治愈，常常是帮助，却总是抚慰”。对特鲁多的墓志铭我的理解是，这是对一名医生一生工作、一生事业的高度概括。为什么只能“有时是治愈”？因为我们的医学还是一门探索中的的科
4、学，是一门并不成熟的科学，它在众多复杂的疾病面前常常并不是胜利者，有时候甚至是苍白无力的。我们的医生，我们的护士如果真有那种每一个病痛都能治愈的本领，那当然好。可现实情况是，我们对绝大多数疾病还处在一种未知的、探求的状况。作为一名医务工作者，作为有知识的社会公众我们必须清醒地认识到，医学对人体的认识还是有限的，医学所做的工作还是一个很有局限性的工作。第二句讲“常常是帮助”。我们医生所做的工作，只是运用自己所掌握的医学知识和技术给予患者一定的帮助，我们自己不能自视为患者的救命恩人，老百姓也不要去这么认识医生。因为一个人最终战胜疾病的是靠他自身的免疫力，是靠他自身战胜疾病的精神和意志。我很欣赏一所
5、医院里写有的警句：“最好的医生是您自己”。医生的全部事业就是要像希波克拉底所说的，用我们的三件宝：“药物、手术刀和语言”给患者以帮助。第三句话“却总是抚慰”。为什么讲抚慰？因为到医生面前来的人都是被疾病折磨的，大部分还是无法忍受了才来。他们不仅躯体上有病，精神上也是痛苦的，情感上也是备受折磨的。我们作为医生、护士，不仅要为患者提供医疗技术上的帮助，也要通过自己的言谈举止，通过一些细节，让他们首先感到人和人之间的同情和关怀。比如对一些难以治愈的绝症患者，我们医务工作者重点就是“关怀、照料和抚慰”，让他们自然平静地归去。抗生素应用、微创外科发展、器官移植、辅助生育技术、基因治疗等一系列现代诊疗技术
6、的推广应用，给人类带来了巨大的恩泽。但与此同时，“技术至上”观点日趋盛行。 美国专家亚瑟?赫茨勒描述了19世纪90年代一位传统的医生进行应诊的情况：医生到达病人家里后，先热情地问候祖母和婶娘们，拍拍所有小孩子的头，同时会跟病人打招呼，询问病人哪里不舒服，然后才是摸脉、看舌、开药等。 韩启德说，20世纪前，医生都是上门服务，医患之间亲密、信任。但是随着现代医院的兴起，病人去医院就医取代了医生上门服务，从而带来了冷漠感。 韩启德指出，技术的发展，有可能让医学与病人的距离越来越远。医生越来越不愿倾听病人的主诉，只相信仪器设备与实验室检查结果，过度依赖药物与手术，越来越忽视病人的心理因素。目前，医学的
7、发展，随着临床专业的细分，造成“一科医生面对一个器官”的局面，忽视了医生与病人的交流。 二、人文与医学医生应该具有人文的修养，医学的使命决定了我们在步入医学殿堂的那一刻起，人文精神就要同我们相伴一生。那么医务工作者究竟应该具备什么样的人文修养？首先，我们在座的每一个人都应该想一想“人文”这个概念的由来。周易这本书当中有一段话：“刚柔相交，天文也；文明以止，人文也。观乎天文，以察时变；观乎人文，以化成天下。”天文学是研究日月星辰的分布和运行的一门学问，通过观察天文我们可以了解四时的变化，春夏秋冬，二十四个节气。对于我们中华民族这样一个以农耕为主的民族，“观乎天文”，懂得四时，懂得节气，及时地播种
8、、耕耘、收获，这样才能丰衣足食，才能向大自然索取到我们维持生存的条件。“观乎人文，以化成天下”，是讲通过了解观察人类的文明现象，人类的文化现象，以此教化民众，使天下成为一个理想的天下，理想的社会。我们今天所说的人文精神，是指人对人类自身关切的一种自觉意识，表现为对人的尊严、人的价值，人的生命意义的关心、维护和追求。人之所以成为万物之灵，就在于有人文，有自己独特的精神。人文精神在医务工作者身上可以从以下几方面来体现：首先，人文精神在一个医生护士最重要的体现就是“善良”两个字。体现在同情、关爱，对患者的痛苦能够感同身受。善良，实际上是社会上每一个有良知的人都应该具有的品质，但在医务工作者身上应该体
9、现的更为突出更为强烈。在法国，医学院校毕业的一定是最优秀的人才。因为医学生第一年要淘汰50%，以后每年都有较高比率的淘汰率。南京军区总医院的一名留法博士曾为此问过法国教授，最后三年不考试了，凭什么来淘汰这些医学生牽对方回答了一大堆理由，其中一个选择的标准就是看这个医生对病人的“亲和力”。这50%以上的人当不成医生，不是因为学习成绩，而是因为他们经过各种观察测试后证明对人缺乏一种亲近和善的情感，亲和力不强。我记得有一位中年女医生，在她写的医学笔记中说过，“生命的宝贵使得面对生命的医生显得庄严而神圣。我们在修补生命，也是在用生命修补；修炼光明，又借此光明照亮自己”。她对医学职业的理解和热爱到了如此
10、深刻的境界：医生的职业之所以崇高，是因为我们面对的生命属于每一个人只有一次；作为医生我们为别人看病，实际上是用我们的生命去为别人燃亮生命之火；医生为别人带来健康光明，而光明反过来还会照亮医生自己。从医是一种善行，是从解救别人的痛苦中获取幸福的一种崇高职业。北京协和医院为张孝骞教授举行的110年诞辰纪念活动，台上台下从卫生部领导、医科院领导到协和医院、湘雅医院院长，从张老的学生、知名的教授到协和的年轻一代，都怀着同样崇敬的心情深切怀念这位我国现代医学的奠基人和导师。我们敬爱的周总理，邓颖超大姐，都对张老特别尊敬。为什么呢？就因为张老的一生，是以一个医者应有的严谨求精之态度体现了他对患者的关爱至善
11、。北京协和医院大内科主任沈悌教授在回忆中讲到，在张老已经八十多岁高龄，耳朵听力差了戴着助听器，眼睛花了戴着老花镜，甚至写字手都有些发抖时，带我们查房时他仍然像以往那样认真，拿着小本，把病人陈述的重点内容一一记录下来。正是这种近乎虔诚的认真态度，才使得他能够对许多疑难病症的诊治精到至极。沈教授说在老人去世后，他们整理出老人留下的这样的六十多本记录。张孝骞教授曾在人民日报上发表过一篇文章，用诗经上的八个字“如临深渊，如履薄冰”比喻我们的行医之道，比喻医者应具有的工作作风。实际上用这八个字概括张老的为医、为学、为人，概括张老做医生的一生是最恰当不过的了。“他展现的高度，是今人快要遗忘了的为医境界”。
12、我们应该向张孝骞教授学习，做一个恪守医德心地善良的医务工作者。人文精神在医生身上体现的第二点，就是精神上的高贵。什么叫高贵？就是一个人不仅尊重自己做人的尊严，还要尊重别人的尊严。不能只是顾及自己的自尊而忘记了别人的感受，忘记了别人的人格和尊严。一个医生的尊严，一个医生的高贵，应该体现在医患关系上。为医者只是以自己的知识和技术给予患者一定的帮助而已，我们不应有优越于别人的想法。我们看到很多医学专家，医术精湛，有了不起的成就，威望很高，但他们却非常谦恭和蔼。可是有时候我们也发现有些成长中的医生，医术还不够好，但架子已经很大了，这是不可取的。北京医院护理部提出了“仁慈为本，慎独为魂”的服务理念，就是
13、在倡导对病人以仁慈为本的同时，还要强调遵从医道的自觉意识，在别人看不见，别人不知晓的情况下，在个人独处时，仍能谨慎恪守医务工作者的道德准则。同仁堂有三百多年历史，它十分重视在企业里营造“同修仁德济世养生”的同仁堂文化，在制药的场合写有这样的条幅：“修合无人见，存心有天知”。意思是说我们在制药的时候，选用好料还是次料没人知道，加工是粗还是细也没人知道，但苍天是看得见的。我认为北京医院、同仁堂医药企业的倡导值得我们借鉴，因为这也正是我们医药行业所应该具有的特殊素质。我们医护工作者的人文修养应该体现在对自身品格的砥砺，体现在人格的高贵，体现在对患者、对家属、对他人的尊重。第三点，人文精神在医务人员身
14、上的体现，是应该懂得艺术的服务。在与患者的接触过程中用心沟通，在日常诊疗工作中透过细节展示你的关爱和尊重。我们医务工作者要不断提高自身的修养，丰富自己的社会经验，学会洞察患者的心理。我们常说“以患者为中心”。以患者为中心的本质是要想患者之所想，急患者之所需，满足他们身心健康的要求。这就要求医生要懂得艺术的服务，懂得艺术的沟通，使自己尽力进入患者的世界。如果你不能进入患者的世界，你不能站在患者的角度看待疾病，那么你采集病史也好、制定治疗方案也好、整体护理也好，肯定做不到位。因此我们倡导医务人员通过提高艺术服务的能力，学会与患者交谈，与患者的心灵沟通，走进他们的世界。一位有经验的医生善于运用生动的
15、比喻去打开患者心灵的窗户：年近古稀的一位老太太患有高血压，降压药都不管用。经了解老人有嗜咸的习惯，一日三餐离不开咸鱼、咸蛋、咸菜。接诊的年轻医生怎么说也动摇不了她。这位有经验的医生巧用杀鸡时用盐凝固鸡血的事例，启发老人明白了“吃了超量的盐，也会使血液变稠”的道理，从此改掉了嗜盐的毛病。医务人员与患者良好沟通，发现患者的优势，取得家属的支持，最大可能发挥患者的长处，给予更多的鼓励和肯定，这些是帮助患者增强自信、减少病耻感的重要途径。一位优秀的护士长就曾经给我讲过她的故事：有一个老公安患了肝病住进传染病医院，我们年轻的护士在给他服务当中就感觉到这个人很不好照顾，脾气太大，爱挑错。后来这位护士长知道
16、了，通过观察了解后就找机会跟这位老公安攀谈。她对老公安说，我们的护士和您在一起时，有一种特别的感觉。老公安很诧异地问，是什么感觉？护士长说，跟您在一起就有一种安全感，说您特仗义。老公安想了想，嗯，我是这样的人，就对护士长说，你以后有什么事就和我说，我肯定帮你！就这样，每次交谈，老公安都很高兴，逐渐也接受了其他护士，诊治护理工作得以顺利进行。结果有一天，病房里真出现了行窃的小偷，第一个冲上去的就是老公安。这位护士长说，作为一个医务工作者就要善于观察你面对的一个个病人，发现他们的优点，给予恰如其分的赞美和肯定。这个事例是对我们广大护理工作者艺术服务的写照。朋友们，我们的医疗卫生队伍是一支值得信赖的，是一支忠于救死扶伤使命的可敬的队伍。我们的广大患者应该对我们的这支队伍的总体有一种正确的认识，应该相信这支队伍，而我们的医务工作者也要更好地服务患者，忠于自己的责任和使命。那么，医患关系就会出现一种十分和谐的局面
