《【医院管理案例学习】_wst 498-2017标准执行提高细菌性腹泻病原菌诊段水平》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医院管理案例学习】_wst 498-2017标准执行提高细菌性腹泻病原菌诊段水平（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 执行国标 我最行 ws t498 2017 01 02 目录 03 04 05 执行标准背景 执行标准计划 执行标准过程 执行标准成效 执行标准总结 执行标准背景 长海医院创建于1949年 是一所集医疗 教学 科研为一体的现代化大型综合性医院 1993年首批评为三级甲等医院 1998年荣膺全国百佳医院称号 连续13届获上海市 文明单位 称号 现为全军 全国临床药理基地 长海医院实验诊断科是集医 教 研为一体的现代化医学检验中心 开展各类实验检测项目近600项 是上海首批通过ISO15189医学实验室认可的单位 ws t498 2017 执行标准背景 机构简介 执行标准背景 执行标准的基础条件
2、 微生物室占地300 BSL 2级实验室 拥有布鲁克质谱仪 BD 梅里埃全自动血培养仪以及梅里埃VITEK2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统等大型仪器 全军 上海市细菌耐药监测网络单位全国 上海市真菌监测网络单位军科院疾控所重要病原结构调查组成员医院感染性疾病多学科 MDT 协作组 ws t498 2017 执行标准计划 执行标准计划 执行标准的目标 策略 ws t498 2017 目标 对照国标要求 梳理现行方案程序 力求高标准 全覆盖 策略 查漏补缺 完善SOP文件 组内全面宣贯和培训 全面实施 本实验室自2009年开始即对细菌感染性腹泻病原检出流程进行了持续改进 经过多年临床实
3、践 符合国标要求 是国标的践行者和受益者 执行标准过程 执行标准过程 沙门菌鉴定流程改进 ws t498 2017 接种SS MAC平板35 1 孵育18 24h SBG肉汤管增菌接种XLD MAC平板35 1 孵育18 24h 1 标本接种 旧 新 XLD SS SBG ws t498 2017 使用SBG肉汤管增菌后 可以大幅提高沙门菌的生长XLD平板更易于观察 特异性高 24小时的XLD平板 几乎没有可疑菌落 SBG肉汤管增菌后转种的XLD平板 出现大量沙门菌落 执行标准过程 沙门菌鉴定流程改进 ws t498 2017 发现可疑菌落 挑取一个菌落进行相对应手工生化反应 24h后SBG增
4、菌液转种于XLD平板 35 1 继续培养24hXLD 沙门菌 红色 淡红色 半透明 中心黑色 疑似菌落挑取2 3个 接种以下培养基35 1 孵育18 24h 2 初步鉴定 MH平板 氧化酶实验 克氏双糖管肠道综合发酵管沙门显色平板 采用新的生化鉴定模式 更简便 更快速 更准确检出目标菌 旧 新 执行标准过程 沙门菌鉴定流程改进 ws t498 2017 肠道综合发酵管是一种简便有效的 为实验室生化鉴定提供快速鉴别手段 结果参照说明书肠道菌综合发酵管常见腹泻病原菌生化鉴定模式进行判别 肠道菌发酵管I 肠道菌发酵管 执行标准过程 沙门菌鉴定流程改进 ws t498 2017 3 血清学鉴定及质谱辅
5、助诊断 生化鉴定 微量生化管血清型鉴定 国产血清试剂 肠道综合发酵管 质谱复核 确保鉴定的准确性国产血清 丹麦血清 提高阳性率 分型更准确 旧 新 执行标准过程 沙门菌鉴定流程改进 肠道综合发酵管 质谱复核血清学分型采用国产血清 丹麦血清复核 执行标准过程 质量控制 ws t498 2017 培养基质控用ATCC13311 ATCC25922等标准菌株对每批次 每货次培养基进行验证诊断血清质控 每半年一次 采用标准菌株进行质控实验室间比对 半年一次 质控记录 执行标准过程 案例展示 ws t498 2017 2017年10月8日我院急诊儿科接诊某患儿 诊断腹泻 粪常规检出红白细胞 于10月9日
6、送检粪便沙门 志贺细菌培养 ws t498 2017 接种MAC XLD及SBG肉汤孵育 次日观察 SBG肉汤浑浊 无色 透明的菌落 产H2S半透明菌落 执行标准过程 案例展示 ws t498 2017 疑似菌落至少挑取2 3个 我室优化 接种于MH平板 克氏双糖管 同时接种肠道综合发酵管和沙门显色平板 35 1 18 24h 氧化酶试验为阴性 沙门显色平板上培养可得紫红色菌落 执行标准过程 案例展示 ws t498 2017 标本接种至克氏双糖管次日观察 反应符合沙门菌属 原始管 沙门菌接种后斜面不变色 底部变色并产硫化氢 执行标准过程 案例展示 ws t498 2017 管一葡萄糖 甘露醇
7、产酸变黄 不产气 尿素酶 管二蔗糖不产酸 动力 吲哚试纸条阴性 硫化氢试纸条 左吲哚试纸条右硫化氢试纸条 乙型副伤寒沙门菌生化反应 管一 管二 执行标准过程 案例展示 ws t498 2017 生化 质谱鉴定血清型诊断 生化 质谱鉴定一致 沙门菌属血清学分型 乙型副伤寒 执行标准过程 案例展示 ws t498 2017 血清凝集试验确定血清学后 进行药敏试验 向临床报告 菌株保存送CDC 执行标准过程 案例展示 执行标准成效 执行标准成效 执行标准前后的变化 ws t498 2017 阳性检出率大大提高 实验室对沙门菌属检出方法改进后 阳性检出率提高10倍 ws t498 2017 2014 7 2017 7长海医院微生物室临床分离沙门菌 沙门血清型诊断更精准 临床报告结果同上海市CDC复核结果高度符合 执行标准成效 执行标准前后的变化 执行标准总结 执行标准总结 ws t498 2017 严格按照 中华人民共和国卫生行业标准 中细菌性腹泻临床实验室诊断操作指南规范操作流程将指南标准写入实验室SOP文件 全面落实在遵照标准的基础上 有改进 有优化加入上海CDC网络实验室 获得技术支撑与协作加入WHO全球最大的EQAS计划 细菌性腹泻病原成绩全部合格 总成绩进入全球排名前10 受到上海市CDC高度肯定 执行国标 服务临床 谢谢
