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1、 院府合作 共建区域康复医疗体系 合理调配医疗资源实践案例 1 背景介绍 4 目录 4 4 2 3 我们的战略 我们的实践 思考与体会 政策要求 发展现状 康复医疗 康复服务体系建设 康复医学的临床意义 康复医疗 1 预防治疗减少伤残 2 提高患者生命质量 3 增强医疗资源效率 4 控制疾病经济负担 5 减轻社会家庭压力 6 完善健康产业服务 康复服务体系建设 康复医学对临床的重要意义 1 完善医疗内涵 2 提高临床疗效 3 解决临床难题 4 加快临床周转 5 合理分配资源 政策要求 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 国务院关于促进健康服务业发展的若干意见 国务院办公厅关于推进分级
2、诊疗制度建设的指导意见 十二五 时期康复医疗工作指导意见 江苏省康复医疗事业 十二五 发展规划 康复医疗机构标准 综合医院康复医学科建设标准和管理指南 康复医院建设标准康复医疗服务体系建设康复治疗师能力培训 政策要求 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 1 明确预防 治疗 康复并举的医院功能定位 从而确认康复医疗的地位 2 强调医药分开 以非药品收入为主的康复医疗将明显凸现其经济价值 3 提出探讨医生多点执业 有利于解决康复医疗高层次人才不足的困境 4 阐明人民群众的基本医疗包括慢病防治和康复 康复医疗已经纳入医保体系 5 强调本科和大专并举的教育策略 给大专层次的康复治疗师培训提供
3、活力 6 鼓励民营医院发展 为康复专科医院发展提供政策支持 政策要求 国务院关于促进健康服务业发展的若干意见 1 康复 护理等服务业快速增长 2 各地要鼓励以城市二级医院转型 新建等多种方式 合理布局 积极发展康复医院 老年病医院 护理院 临终关怀医院等医疗机构 3 提高社区为老年人提供日常护理 慢性病管理 康复 健康教育和咨询 中医保健等服务的能力 4 规范并加快培养护士 养老护理员 药剂师 营养师 育婴师 按摩师 康复治疗师 健康管理师 健身教练 社会体育指导员等从业人员 发展现状 3288 家综合医院设立康复医学科 卫生系统占92 9 占全国综合医院的24 6 其中50 开设康复病区 各
4、类康复医院所 338 康复专业技术人员39833人 康复医疗资源总量不足 分布不均 服务能力有限 康复专业人才匮乏 缺乏完善的康复医疗服务体系支撑 配套政策支持不足 存在问题 加强内涵建设 促进协同发展 内外兼重 发展战略 加强内涵建设 品牌立院战略 据ESI数据库检索结果 我院临床医学学科进入全球研究机构排名的前1 加强内涵建设 人才强院战略 加强内涵建设 业务指标 2014年较 十一五 期末 2010年 29 4 38 40 1 40 2 43 8 四级手术率 14 4个百分点 中国最佳医院排行榜 是复旦大学医院管理研究所从2010年开始 每年以同行评议的方式综合评审并打分 推出的前一年度
5、全国医院的排名情况 江苏省人民医院 总排名 全国第26位 专科排名 康复医学科居全国首位 泌尿外科 心血管内科 血液科 老年医学科均获最佳专科提名 加强内涵建设 荣登最佳医院排行榜 加强内涵建设 康复医院领军专家 励建安教授 美国医学科学院外籍院士国际物理医学与康复医学学会主席中国康复医学会常务副会长物理医学与康复医学分会主委中国医师协会康复医师分会会长中国残疾人康复协会副理事长中国科协第八届委员承担部 省级以上课题十余项 主任医师 博士生导师 医院 健康体检 疾病预防 筛查 医疗 康复 居家护理 养老 医院 医院 医院 健康教育 横向区域协同发展纵向全产业链覆盖 促进区域协同 整体战略 自2
6、004年起 经省政府批准 先后与8家医院组成江苏省人民医院集团以品牌和技术为纽带 共同发展 促进区域协同 集团化发展战略 11家 22家 24家 3家 培养医疗技术骨干 推广适宜技术和项目 传输管理理念与方法 病人双向转诊 学科建设 项目申报 课题研究 人才培养 病人转诊 建立送下去 接上来的长效机制 突出优质资源与政府主导 促进区域协同 区域协同发展战略 神经内科神经外科骨科心脏科老年医学科 促进区域协同 康复专科辐射和联合 院府合作 栖霞区医疗康复体系 江苏省综合实力最强的三级甲等医院 积极履行社会公益职责 康复医学科在全国学科排名第一 对通过建立健全康复医疗服务体系来提高优质资源使用效率
7、 提升服务能力有迫切需求 江苏省人民医院 栖霞区地处南京东北郊 人口众多 地域广阔 全区65岁以上老年人有5 5万人 政府关注民生 为百姓提供优质医疗服务的愿望十分强烈 并做出了积极努力 医疗资源匮乏 仅有1家康复医疗机构 民营 设康复床位50张 公立医疗机构中尚未独立设置康复医学科 但经过近几年的着重发展 拥有较好的硬件基础 栖霞区 项目实施 合作基础 院府合作 项目实施 基本原则 添加文字 社区卫生服务机构 家庭 三级医院辐射优质资源 人才培养 制定规范 标准 实施行业管理 家庭接受社区康复服务线上获取康复指导 社区卫生服务机构提供基本康复服务 可按人口划定服务圈 共享资源 三级医院 二级
8、医院 康复医院调整的重点环节 提供专科化 专业化治疗 疾病急性期 疾病稳定期 疾病恢复期医养结合 项目目标 康复医疗服务体系建设 探索可复制 可推广 符合医改要求的标准化康复医疗服务四级网络体系 为二级医院 社区康复医疗体系的建设制订标准规范 项目目标 康复医疗能力建设 1 构建基本的专业人才队伍 通过引进 招聘 培训 转岗等不同措施 迅速构建康复医疗服务的基本人力资源队伍 3 加强继续教育 外派人员积极参加全省的康复医学培训 引导大家形成自我学习与教育的工作模式 4 充分发挥江苏省人民医院康复医学科的作用 通过帮扶带动 逐步形成具有优势的人才队伍 先发展栖霞医院康复学科建设 作为人力资源的培
9、育基地 向全区辐射 2 制定标准 制定规范 建立标准化康复医疗体系社区模式的规范和标准 进行规范化康复社区的建设 项目目标 完善康复医疗配套服务体系 1 鼓励社会资本投入 吸引社会资本的积极投资 出台相关优惠政策 保障民营资本可持续 有效发展 2 推广适宜康复技术 推进我省康复医疗相关企业的创新与发展 鼓励康复新技术的转化 引导适宜康复技术与产品的开发与研制 3 构建信息化服务体系 通过信息产业与互联网技术建立O2O的服务模式 弥补实体服务体系的不足 使不充沛的医疗资源能够超常规辐射 项目目标 引导社会参与 云服务器 三级医院 社区卫生机构 家庭 个人 二级医院 康复医院 资源辐射 转诊 学习
10、 康复信息 智能手机 电脑 音视频终端 音视频终端 康复处方家庭药箱远程指导 康复信息 康复档案远程指导 医养结合 养老院 护理院 转诊 转诊 转诊 康复信息 远程指导 项目目标 虚拟康复服务网络构建 增强效果 提高效率 提升经济效益 彰显社会效益 康复治疗有效率年技术差错率病历书写合格率住院患者功能评定率生活质量 平均住院日康复医学科平均住院日门诊人次转诊率 病人康复治疗门诊 住院费用和间接费用 交通 住宿 辅助设配 营养等费用 病人家人误工天数病人伤残减少数量伤残程度降低水平增加劳动天数 病人满意度康复医务人员满意度相关科室医务人员满意度 项目评估 构建完备的评估体系 采取措施 院府合作
11、确保同质化服务 采取措施 下沉优质医疗资源 2014年10月20日江苏省人民医院栖霞康复院区正式运行 占地2100平方米 设立32张床位 拥有神经康复 骨关节康复PT大厅 作业治疗部 物理因子治疗区 言语治疗室 电生理评定室康复评估设备 运动康复设备 作业治疗设备 理疗设备 传统康复设备 言语认知设备等 总价值400万元 栖霞康复院区病区 康复治疗场所 康复专科设备 院区由江苏省人民医院康复医学中心副主任 江苏省康复医学会常务副会长兼秘书长许光旭教授带领7名专家管理运行 康复院区日常运行 医疗指标 平均住院日 20天以下床位使用率 95 100 周转率 1 6 1 8收入 50 60万元康复治
12、疗费 35 40万元药占比 10 15 采取措施 下沉优质医疗资源 积极走访栖霞区下辖社区 结合经济发展水平和建设实际 选定两个试点 并拟定整体发展规划 采取措施 下沉优质医疗资源 西岗模式 门诊住院康复护理一体化每天开设康复门诊 并增设了有20张病床的康复病房由间隙性指导转为持续模式治疗师人医团队1人 栖霞1人 实习生2人 医护团队 一周二次开业一个月 床位已经供不应求 日常工作 社区义诊 社区大型健康教育 采取措施 下沉优质医疗资源 仙林模式 020康复 健康管理融合社区康复资源共享 互联网 选定南大和园 亚东社区作为试点小区栖霞医院 仙林成为示范中心辐射指导小区 家庭运用实现O2O服务模
13、式 采取措施 下沉优质医疗资源 采取措施 确保同质化服务 开办栖霞区康复治疗师培训班 顺利结业学员可获得省康复医学会颁发的康复治疗师上岗资格证书 专家定期指导传帮带 周士枋教授 励建安教授等定期前往栖霞康复院区通过现场查房 教学演示 病案讨论等为栖霞区康复医疗队伍进行前沿的康复理念和方法 采取措施 确保同质化服务 人才培养 拓展继续教育外延 培训了一批短期内能上岗开展服务的康复医疗专业人才 立足长远 逐步着手培养一支技术精良 作风过硬的本土医疗卫生人才队伍 采取措施 确保同质化服务 人才培养 深化业务学习内涵 教学查房 护理查房 治疗师业务学习 日常化病例分析 随时随地开展病例讨论 形成TEA
14、MWORK机制 新技术在栖霞康复院区全面铺开 电生理诊断治疗系列技术化学去神经技术肉毒毒素注射溶神经技术闭孔神经 坐骨神经 胫神经运动分支 肌皮神经的无水酒精注射生物谐振技术应用与推广虚拟现实技术应用神经源性膀胱功能评估与处理肺康复其他 创新技术阴经背根刺激缓解逼尿肌过度活跃扩大膀胱容量 采取措施 确保同质化服务 技术开展 由上而下 依托三级医院优质资源 在二级医院开展多学科联合诊疗 江苏省人民医院骨科吕征教授参与栖霞康复院区康复医疗服务关节活动范围 40增加至130 由内而外 将康复医疗服务外延到栖霞区医院外科 骨科 妇产科等相关临床科室 形成了二级医院多学科联合治疗模式 采取措施 确保同质
15、化服务 技术开展 组织康复沙龙邀请国际专家参与 邀请国际专家同行交流 采取措施 确保同质化服务 对外交流 组织栖霞区人员参加高层次论坛 在栖霞主办国家级培训国内外大腕云集 康复体系架构逐步清晰 采取措施 建立双向转诊机制 三级医院向下转诊常态化优质资源有效向下辐射 二级医院康复医学科快速发展与三级医院同质化康复服务 社区 社区康复适宜技术 社区康复服务规范 试点工作有序推进 通过 院府合作 绿色通道逐级上转 恢复期病人则可以逐级下转进行康复治疗 采取措施 加大政府保障力度 政策支持 采取措施 加大政府保障力度 资金投入 政府买单百姓受益政府切实担负起保障民生的责任 累计直接投入约2000万元用
16、于院府合作 使百姓享受到了优质 便捷高效 经济的医疗服务 2013年200万 半年 2014年400万 2015年600万 康复院区投入600万 科室管理专家坐诊费用专家手术费用专家培训讲座费用专家技术指导费用 取得成效 中心功能形成 栖霞区康复院区 提供标准化的康复治疗培训 提倡开展适宜康复治疗技术 为社区全科医师 康复治疗师提供持续培训 学习与提高 取得成效 四赢局面形成 整体规划 利益共同体 系统工程 体现公益保障受益合理分配有效考核 顶层设计的系统性参与部门的系统性实施过程的系统性百姓受益的系统性 政府资源统筹医疗资源布局人力资源规划社会资源支持 思考与体会 康复专科辐射与联合的关键 THANKYOU THANKYOU
