《【医院管理案例学习】_不同级别骨科患者跌倒安全管理中山大学附属第一医院案例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医院管理案例学习】_不同级别骨科患者跌倒安全管理中山大学附属第一医院案例（50页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、不同级别骨科患者跌倒安全管理 中山大学附属第一医院案例 WS T431 2013 护理分级 标准 目录 执行标准背景 中山一院 本部 东院 惠亚医院 员工 6000人编制床位 3500张门诊病人 480万3家组建国家医疗队指定的医疗中心之一29个大科 119个专科5个重点学科 28个国家临床重点专科 全国第4 1个国家级平台 8个省部级重点实验室 10个其他省级科研平台 执行标准背景 机构简介 执行标准背景 机构简介 获卫生部首批国家临床重点专科 专科护理建设项目获国家卫计委 优质护理服务考核优秀医院 优质护理服务考核优秀病房 优质护理服务表现突出病房 获国家卫计委 首批护士岗位管理试点医院
2、获广东省卫计委 优质护理服务示范医院 护士岗位管理试点医院 中华护理学会副理事长单位广东省护理学会理事长 广东省护理质量控制中心主任单位国家卫生行业标准 护理分级 静脉治疗护理技术操作规范 参编单位 执行标准背景 机构简介 关节外科运动医学科一般概况床位数 42张专科特色 难度大 复杂的髋 膝 肩 肘等关节的置换术 各类复杂的人工关节翻修手术 各类型髋臼发育不良治疗 各种关节及韧带创伤的重建和修复 复杂关节镜手术 涉及关节的创伤 下肢骨折 全身多发骨折的救治等均达到了较高的水平年住院人数 约1200人 年手术量 约1000台 年平均住院日 9 10天 关节外科骨科患者跌倒的高危因素 关节外科收
3、治的常见病种 四肢骨折 骨性关节炎及风湿性关节炎 股骨头坏死 髋臼发育不良 肌腱断裂损伤 关节外科骨科患者跌倒的高危因素 关节外科收治的患者特点 患者跌倒的危害 死亡 扭伤 患者跌倒的危害 洗澡 穿衣 如厕 平地行走 上下楼梯 自理能力全面下降 执行标准背景 护理分级 要点要求 依据 护理分级 标准 确定患者的护理级别应当以患者病情和生活自理能力为依据与患者跌倒安全有关的 分级护理要点 根据患者病情 正确实施护理措施和安全措施提供护理相关的健康指导 执行标准背景 执行标准的基础条件 护理团队的人力 19人专科护理特色 无痛病房 快速康复病房 优质护理服务病房护理团队荣誉获得广东省巾帼文明岗称号
4、获单病种质量管理奖 医疗服务一等奖 效益奖获得2015年度中山一院 护理管理奖一等奖 2012年 2015年优质护理服务先进病区评比一等奖2012年度中山一院基础护理质量检查优胜奖 执行标准计划 执行标准计划 目标与策略 目标 零跌倒建立管理架构 制度 流程 标准患者主动参与跌倒安全管理 提高防跌倒依丛性促进患者生活自理能力提高提高患者满意度 执行标准过程 建立管理架构 调查期限 1周调查日期 2016年3月25日 3月31日调查对象 骨科住院患者50名调查内容 骨科患者防跌倒措施的知晓率及依从性情况依从率 知晓率 依从性 现状调查 存在问题 调查方式 使用调查问卷及查检表进行现状调查查检表格
5、 骨科术后离床患者防跌倒依从率查检表 调查结果 骨科患者防跌倒依从率相关调查 依从率为71 5 其中患者知晓率为94 25 而执行率为71 5 现状调查 存在问题 骨科术后离床患者防跌倒依从率查检表 措施知晓及执行记为1 否则记为0 知晓及执行均为1 记为依从 对调查结果应用柏拉图分析 对调查结果应用特因要因图分析 对调查结果应用特因要因图分析 对调查结果应用特因要因图分析 对调查结果应用特因要因图分析 实施改进 具体落实 二个方面 一级护理卧床患者预防坠床措施 及时正确评估意识状态做好家属宣教上双侧床栏密切观察意识变化烦躁者遵医嘱使用约束带烦躁者遵医嘱使用镇静药物或精神类药物 并关注用药反应
6、 向患者介绍责任护士 强调骨科病床离地高 床窄 不上床栏易发生坠床对不习惯使用床栏的患者告知上下床时随时呼叫护士协助将呼叫器放于患者易于取放的位置 责任护士加强巡视病房 一级护理卧床患者预防坠床措施 预防跌倒措施 插入以上措施的图片 上床栏 将呼叫器放于患者易于取放的位置 上床栏 烦躁者遵医嘱使用约束带 正确评估患者自理能力加强巡视协助做好生活护理做好解释工作物品放置易于取放关注患者心理变化强调安全注意事项 一级护理卧床患者预防坠床措施 二级护理预防跌倒措施 移开障碍物避免地滑时行走光线充足 及时维修损坏灯具向患者做好环境安全宣教 预防跌倒措施 对自理能力下降的患者加强生活护理 移开障碍物 保
7、证环境安全 护士入院时告知患者病人裤子的合适长度要求对无法自行处理裤脚患者使用弹力网套扎住裤脚 二级护理预防跌倒措施 护士入院时告知患者病人裤子的合适长度要求对无法自行处理裤脚患者使用弹力网套扎住裤脚 经查检调研确认本措施为有效措施 但具体操作后仍有14 患者未能依从 再次对裤脚进行改良 与被服库合作 将裤脚全部裁短15cm 同时在裤脚内侧缝制系带 裤脚外侧缝制纽扣 方便患者将裤脚缩短 二级护理预防跌倒措施 二级护理预防跌倒措施 评估患者一般情况 在医生允许的情况下 指导患者首次离床首次离床前责任护士与医生共同对患者双下肢进行肌力评估 肌力 级以上才可进行离床活动 二级护理预防跌倒措施 医护共
8、同评估患者下肢肌力 离床活动前进行评估 如有头晕应暂停离床 休息后再进行护士对首次离床患者再次进行防跌倒注意事项宣教教会患者使用 3个30秒 方法离床让患者 家属对跌倒 坠床风险进行签知 提高患者及家属防跌倒警惕性 二级护理预防跌倒措施 再次进行防跌倒注意事项宣教 患者 家属对跌倒 坠床风险进行二次签知 预防跌倒措施 不同级别骨科患者跌倒安全管理制度 流程 标准 骨科术后患者离床活动防跌倒SOP流程图 全体护士进行肌力评估相关培训 肌力评估考核人人过关首次离床活动患者需有责任护士在旁指导 并随时关注患者主诉制作护士指导离床活动防跌倒SOP流程 并进行操作考核将流程纳入工作常规中 并在全科推广
9、质控管理 执行标准成效 调查期限 1周调查日期 2016年6月11日 6月17日调查对象 骨科住院患者50名调查内容 骨科患者防跌倒措施的知晓率及依从性情况依从率 知晓率 依从性 执行标准成效 执行后调查 执行标准成效 执行标准前后的变化 提高了防跌倒依从性跌倒发生率0 执行标准成效 部分患者的表扬信及锦旗 患者满意度不断提高 执行标准体会 执行标准总结 执行标准过程中的难点等 难点 患者的照顾者 家属 变换 对防跌倒依丛性有影响 改进措施 患者入院时 向患者及照顾者解释过多变换照顾者的影响 责任护士及时跟踪照顾者的变换情况 及时做好教育 减少照顾者的影响 执行标准总结 管理 执行的经验 运用科学的管理工具进行不同级别骨科患者跌倒安全管理 实践证明 保障了患者安全 减少了不良事件的发生 落实了 护理分级 要点 值得推广 执行标准总结 管理 执行的经验 成果与推广 谢谢
