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1、厦门市心血管病医院实践案例 区域协同胸痛急救网络打造急性心梗全覆盖救治体系 目录 2001年9月16日 厦门市心脏中心正式成立 是海外华侨及国际知名学者倡议 政府投资兴建的心脏病专科医疗机构 医院简介 2014年11月 正式获市政府批准独立建院 2015年1月 正式更名为厦门市心血管病医院 为福建省唯一的心血管病专科医院 现址拥有300张床位 新址位于厦门市五缘湾片区 占地2 3万平方米 规划床位600张 将建成 海西一流 国内先进 与国际接轨 的厦门市心血管病专科医院 医院简介 福建省首家和唯一心血管专业国家临床重点专科卫生部冠心病及心律失常介入诊疗培训基地卫生部全国首批心脏移植准入单位美国
2、心脏病学院 ACC AHA 培训教育基地国家博士后科研工作站 心血管病 肿瘤 42 51 心血管病急救及防治刻不容缓 心血管病占总死因首位 中国居民死因分析 急性心肌梗死是导致心脏性死亡的主要原因 案例背景 认识不足 就诊延迟 患者 院前院内无有效衔接 转诊延迟 120 缺乏标准流程 分拣延迟 急诊室 救治欠规范 救治延迟 医院 我国目前胸痛急症救治现状堪忧 案例背景 案例背景 厦门市地处我国东南沿海的闽西南地区 作为特区城市 医疗保健的试点改革也是政府工作的重点之一 据统计闽西南地区覆盖人口约1700万 急性心肌梗死的发病率7000例 年左右 但行急诊PCI介入治疗的患者仅数百例 不足5 治
3、疗率远低于发达国家及国内先进地区 区域背景 时间就是心肌 时间就是生命 冠脉介入手术为急性心肌梗死的最佳治疗方法 建立区域协同的急性心肌梗死救治网络是提高其救治水平的有效途径 在市委市政府的大力支持下 厦门市心血管病医院在福建省率先设立胸痛中心 牵头启动了中国首个 全市覆盖区域协同胸痛急救网络 该网络将120急救车 基层医院 综合医院 专科医院等医疗资源有机高效整合 将院前急救和院内抢救无缝连接 实现患者未到 信息先到 降低了区域内急性心肌梗死的死亡率和致残率 提升了整个区域的急性心梗救治效率和救治水平 执行过程 2003年 率先开通全省首条24小时急性心肌梗死救治绿色通道省内最早常规开展急诊
4、冠状动脉介入治疗为胸痛急救网络的建立奠定了基础2013年 设立全省首个胸痛中心牵头启动 全市覆盖区域协同胸痛急救网络 一 设立全省首个胸痛中心 执行过程 执行过程 厦门市胸痛患者急救时间管理表 执行过程 二 整合高科技信息技术平台 加强院前急救 改变院前急救的传统概念 提前在救护车上进行抢救措施和术前准备工作 救护车上配备远程急救监护系统 该系统融合了多项世界领先的无线专利技术 医务人员可实时查看患者在急救车上的生命体征数据 打破时间与空间限制 进行远程会诊和急救指挥 指导院前专科用药 提高了救治效率 并为院内救治赢得了时间 急救车上使用急性心肌梗死急救药盒 远程急救系统 实时医疗信息传输市民
5、健康信息系统 全方位医疗信息平台智慧社区信息平台系统 社区网格化患者管理智能交通系统 急救交通道路保障超级计算云平台系统 医疗信息存储 执行过程 值班人员实时手机APP浏览实时心电图 三 全面优化院内救治流程 执行过程 在此基础上 胸痛急救网络全面优化院内流程 对不同途经来源的急性心肌梗死患者设计救治流程 若患者自行来院 24小时值守于抢救室的专职心内科人员将对所有可疑急性冠状动脉综合征患者迅速完成心电图检查 一旦明确STEMI立即启动院内绿色通道 其次启动标准化的院内胸痛中心建设 做好院内急诊科与心内科的衔接 若明确为STEMI的患者经120救护车入院 将通过绿色通道 患者直接进入导管室 为
6、及时救治赢得宝贵时间 执行过程 执行过程 设立胸痛中心分诊台 急诊室设胸痛病床 指引与导诊路标 四 联动各级医院的示范点建设 完善质控体系建设 执行过程 整合目前厦门地区具有急诊介入能力的中心单位医院 在承载地区性胸痛患者的急救重任 着眼于自身急诊急救能力的优化和提高的同时 带动和辐射周边的县 市 卫生院等机构 使周边区域的基层单位能得到及时的急救用药指导 提高介入医疗资源利用率 同时和多家二级医院 社区医院之间建立起实施网络会诊平台 实现实时心电传输 数据资料共享 建立起不同医疗单位间的实时会诊及无缝隙高危患者转诊服务 持续扩大网络覆盖范围 执行过程 网络运行3年来已成功为超过1000例急性
7、心梗患者实施急诊介入手术 患者从进入医院到介入手术扩张球囊开通堵塞血管的平均时间 D to B 降至76 5分钟 远低于国际标准 国际标准为90分钟内 其中最短的一例患者仅耗时18分钟 显著地降低区域内急性心梗患者的死亡率和致残率 也为其他危重急症的救治探路 一 显著降低区域内急性心梗患者的死亡率和致残率 成果成效 到达医院大门至血管开通时间 D2B 比例明显降低 平均住院时间 天 成果成效 胸痛急救网络系统标准运行流程 某位患者案例 成果成效 整合多家高科技信息技术企业和全市多家医疗单位基本形成了以点带面的急性心肌梗死救治的局面创建社区 120 医院协同急救新模式与120急救队伍间建立长期良
8、好的合作关系带动了周边数家基层及社区医院的胸痛救治理念提高周边三级医院急诊PCI的比例成为厦门市科技惠民工程的典范 二 成为全国区域协同胸痛急救网络建设样板城市 成果成效 2014年 通过美国胸痛中心协会 SCPC 认证 成为国内仅有5家通过SCPC认证的胸痛中心 同年 通过中国胸痛中心协会的首批认证 通过国际国内双认证 成果成效 通过国际国内双认证 成果成效 吸引国内多家医疗机构参观学习 惠民成效显著 胡大一教授和霍勇教授等国内心血管领域权威专家莅临厦门 指导胸痛急救网络建设 高度肯定 厦门模式 的胸痛急救体系 吸引国内多家医疗机构前来 取经 逐渐成为全国区域协同胸痛急救的样板 成果成效 设
9、立 中国胸痛中心区域认证办公室 2015年底 再获国家级认可 获批设立 中国胸痛中心区域认证办公室 目前全国仅有四家国家级胸痛中心认证办公室 今年6月起 医院将承担全国胸痛中心认证的组织工作 对国内申请建设心梗急救体系的医疗机构进行培训和审核 成果成效 成果成效 三 提升基层医务人员急救能力水平 厦门市心血管病医院心内科作为国家临床重点专科 国家卫计委冠心病介入培训基地 医院积极开展急救复苏培训 对象包括120急救人员 社区卫生中心人员 企业医院及县区乡镇级医院医护人员等 保证培训时间和培训质量 提升基层医务人员急救能力水平 使救治模式规范化 此外 还先后为各网点医院培养了多名有资质的冠脉介入
10、医生 并协助搭建冠心病急诊介入平台及标准化的胸痛单元 为建立覆盖厦门全境的冠心病急症的区域协同救治网络做足了前期工作 四 开通海峡两岸胸痛急救绿色通道 成果成效 与厦门岛一水之隔的金门县 人口近10万 交通不便 医疗资源相对匮乏 一旦出现急性心肌梗死患者 经常因转诊延误导致无法得到及时有效的治疗 因此以胸痛急症为切入点 利用厦金两地的地域优势 建立辐射金门突发急症的协同救治网络意义重大 2014年10月 厦门红十字会与金门红十字会通力协作 迅速启动胸痛急救网络 成功以 小三通 途径转运了一名高危急性心肌梗死的台湾同胞至厦门市心血管病医院接受急诊冠脉介入治疗 从而打通了对台胸痛急救的生命绿色通道
11、 造福于金门台胞 五 人性化服务保障患者安全 成果成效 为了让患者更快办理住院手续 心血管病医院胸痛中心对心肌梗死患者实行从接诊到住院的一条龙服务 特别是对于经济贫困或只有一名家属甚至无家属陪同的患者 胸痛中心护士会为其办理 0元自费 住院手续 待患者病情稳定后再完善相关手续 同时医院心内科医生会全程护送患者进入冠心病监护病房或导管室 最大限度保证患者在转运过程中的生命安全 并开展慈善救助行动 为贫困患者提供免费心脏介入手术材料 总结体会 随着胸痛急救服务体系的不断深入开展 该体系已整合厦门市多种高科技信息技术平台资源 各个系统和中心协同合作 使胸痛急救网络覆盖厦门市 辐射金门 届时 急性心梗患者将得到更规范高效的治疗 厦门市心血管病医院将在现今与网点医院共同协作的基础上 加大培训力度 继续协助周边各级医院建立规范化的胸痛诊疗单元 尽可能使急性心梗患者在有介入手术资质的医院治疗 大力推进打造防治一体化的胸痛救治模式 让科技成果真正惠及民生 共同缔造美丽厦门 总结体会 同时 厦门市心血管病医院将加强对市民胸痛急救知识的普及和推广 通过义诊 发放宣传册 科普节目等多种媒体方式 引起厦门市全体居民的高度关注 将 区域协同救治 急性胸痛胸闷 速拨120 等概念深入百姓之心
